מה משפיע על עמידות arteriolar ועל קצב סינון גלומרולרי?
השליטה בהתנגדות שעליה מתנגדים העורקים האפירנטיים והאסירים לגלומרולוס הכליות תלויה בגורמים רבים, מערכתיים ומקומיים כאחד.
הוויסות העצמי של קצב הסינון הגלומרולרי כולל מספר מנגנונים מהותיים לנפרון, ביניהם אנו זוכרים:
- התגובה המיוגנית: היכולת הפנימית של שריר חלק כלי הדם להגיב לשינויים בלחץ.
אם הוא נמתח בעליית הלחץ המערכתי, השריר החלק של העורקים האפירנטיים מגיב בהתכווצות; בדרך זו ההתנגדות לזרימה עולה על ידי הפחתת כמות הדם שחוצה את העורק ואיתו הלחץ ההידרוסטטי המופעל על דפנות הגלומרולר. נימים → מפחית את קצב הסינון.
לעומת זאת, אם הלחץ העורקי המערכתי יורד, השריר העורקי נרגע והכלי מתרחב באופן מקסימלי; באופן זה זרימת הדם בתוך הגלומרולוס עולה ואיתה גם הלחץ ההידרוסטטי הגלומרולרי וקצב הסינון עולה.עם זאת, יש לציין כי הרחבת כלי הדם אינה יעילה כמו התכווצות כלי הדם, שכן במצבים רגילים העורק האפרי כבר מורחב למדי . הוא מאפשר לתגובה המיאוגנית לפצות על העלייה בלחץ העורקים המערכתי היטב, וקצת פחות טוב על הירידה האפשרית שלו.
אם לחץ הדם הממוצע יורד מתחת ל -80 מ"מ כספית, קצב הסינון הגלומרולרי יורד; אם אנו חושבים שלחץ הדם יכול לרדת באופן מאסיבי כתוצאה מיובש חמור או דימום, מנגנון זה של הפחתת GF מאפשר להפחית ככל האפשר את כמות הנוזלים שאבדים בשתן, ומסייעים בשימור נפח הדם.
- משוב טובולו-גלומרולרי: שינויים בזרימת הנוזל החוצה את המתיחה הסופית של הלולאה של הנל והמתיחה הראשונית של הצינורית הדיסטלית משפיעים על מהירות הגלומרולרית. בלולאה של הנל תהליכי ספיגה חוזרת של מים ונתרן וכלוריד. יונים מתקיימים. המבנה המקופל המסוים של הנפרון גורם לחלקו הסופי של "הלולאה של הנל" לעבור בין העורקים האפרנסיים והאסופים של הגלומרולוס הכלייתי. באזור זה, נוצר קשר מבני ותפקודי בין שני המבנים על מנת ליצור "מכשיר" אמיתי המוגדר "מכשיר יוקסטגלומרולרי. היכן שהם באים במגע, הן לדפנות העורקים והן לאלה של הצינורית יש מבנה שונה המאפשר להם להשפיע זה על זה. בפרט, המבנה הצינורי שהשתנה מורכב מצלחת תאים הנקראת macula densa, בעוד שהקיר הסמוך של העורק האפרינטי מכיל תאי שריר חלקים מיוחדים, הנקראים תאים גרגירים (או יוקסטגלומולריים או JG). האחרונים מפרישים רנין, פרוטאוליטי. הורמון. מעורב במאזן המלח והמים, בעל השפעות יתר לחץ דם.
כאשר התאים של המקולה דנסה תופסים עלייה בכמות הנתרן כלוריד (ביטוי של עלייה ב- GFR) הם מסמנים לתאים הגרגירים להפחית את הפרשת הרנין ולכווץ את העורק האפריקני. הדבר מגביר את ההתנגדות לזרימה. המוצע. מן העורק afferent והלחץ ההידרוסטטי של הדם במורד הזרם, כלומר בגלומרולוס, יורד יחד עם ה- GFR. במצב ההפוך, כלומר במקרה של הפחתה בריכוז NaCl במערכת הסופית של הלולאה של הנל, התאים של מקולה דנסה מסמנים לתאים הגרעיניים כדי להגדיל את כמות הרנין, ול- afferent עורק להתרחב, הפחתת ההתנגדות שלו; כתוצאה מכך יש עלייה בקצב הסינון הגלומרולרי.
בקרת ההתנגדות של העורקים האפראפיים והאפרנטים מוסדרת גם על ידי גורמים מערכתיים. מצד שני, אחד התפקידים העיקריים של הכליה הוא ויסות לחץ הדם המערכתי, ולכן חשוב שהגלומרולי יכירו בכל שינוי בלחץ הדם המערכתי ויתאימו את ה- GF בהתאם. שינויים אלה מועברים לכליה באמצעות האנדוקרינית. ועצבנית.
שליטה עצבית ב- VFG מופקדת על נוירונים סימפתטיים המעורבים את העורקים האפרנסיים והאספירנטיים. גירוי סימפטי, בתיווך שחרור האדרנלין, גורם להתכווצות כלי הדם, במיוחד של העורק האפרינטי. כתוצאה מכך, הפעלה סימפטית חזקה, הנובעת למשל מדימום כבד או התייבשות חמורה, גורמת להתכווצות העורקים האפרנסיים והאסופים לגלומרולי, ומפחיתה הן את קצב הסינון הגלומרולרי והן את זרימת הדם לכליות. בדרך זו אנו מנסים לשמור על נפח המים ככל שניתן.
השליטה האנדוקרינית ב- GFR מופקדת בידי הורמונים שונים. בנוסף לאדרנלין המוזרם, שהשפעותיו הכלי -כליות תוארו זה עתה, ההתנגדות arteriolar עולה גם על ידי אנגיוטנסין II. עם זאת, במקרה האחרון ההתכווצות כלי הדם נוגעת בעיקר לעורקיות האפררנטיות, כך שהעלייה בלחץ בנימים הגלומרולאריים מגבירה את קצב הסינון הגלומרולרי. בין החומרים המרחיבים את כלי הדם המתנגדים להשפעת כלי הדם של מערכת העצבים הסימפתטית ושל אנגיוטנסין II, אנו נזכרים בכמה פרוסטגלנדינים (PGE2, PGI2, Bradykinin), המפחיתים את ההתנגדות לזרימה המוצעת מעל הכל על ידי העורקים האפירנטיים. התוצאה היא עלייה בקצב הסינון הגלומרולרי. תחמוצת החנקן מפעילה גם פעולה מרחיבה כלי דם ברמה העורקית.
הפעולה האנדוקרינית מתבצעת ברמה של הפודוציטים או התאים המזנגאליים. ההתכווצות או ההרפיה של האחרונים, שזכורים לנו להיות ממוקמים בחללים המקיפים את נימי הגלומרולי הכליות, משנה את שטח פני השטח הנימי. זמין לסינון. פודוציטים, לעומת זאת, משנים את גודל חריצי הסינון הגלומרולרי; אם אלה מתרחבים, משטח הסינון גדל, ולכן גם קצב הסינון הגלומרולרי עולה.
צפו בסרטון
- צפה בסרטון ביוטיוב
מאמרים נוספים בנושא "הסדרת עמידות העורקים הגלומרולאריים"
- סינון גלומרולרי - קצב סינון
- כליות בכליות
- ספיגה מחדש של הכליות והגלוקוז
- איזון הכליות והמלח והמים
- נפרון
- גלומרולוס כלייתי
