היפוקלצמיה

מהי היפוקלצמיה?

היפוקלצמיה היא מצב קליני המאופיין בפגם בסידן בדם. הוא הופך לבטון כאשר סך הסידן יורד מתחת ל -9 מ"ג / ד"ל במבוגר או כאשר החלק החופשי (סידן מיונן) יורד מעל 4.5 מ"ג / ד"ל.

ויסות סידן

במאמר "המוקדש לקלצמיה, ראינו כיצד רמות הדם של המינרל תלויות בפעילות המשותפת של ויטמין D ושני הורמונים, הורמון הפאתירואיד (PTH) וקלציטונין, אשר בתורו מסננים את ההפקדה / שחרור הסידן מהעצמות. ., כמו גם ספיגה מחדש / הפרשה מחדש ברמת הכליה ומידת הספיגה ברמה האנטרית.

אולטרסאונד בלוטת התריס: הסרה או טראומה של בלוטת התריס במהלך כריתת התריס (הסרה מוחלטת או חלקית של בלוטת התריס) היא סיבה נפוצה להיפופרתירואידיזם, אשר בתורו אחראי להיפוקלצמיה.

הסברנו גם כיצד בדם הסידן נמצא בשתי צורות נפרדות, בפרופורציות שוות בערך: החלק החופשי (סידן מיונן) והחלק הנקשר לחלבוני פלזמה כגון אלבומין. מכיוון שרק סידן המופרד מחלבונים אלה פעיל מטבולית, המינון של החלק החופשי מדויק יותר בהערכת המצב הקליני של חולים עם היפוקלצמיה. לדוגמה, במקרה של הפחתה בחלבוני הפלזמה ישנה עלייה באחוזים של השבר החופשי ובגלל זה סך הסידן הכולל " מתוקן על פי הנוסחה הבאה, על מנת לתת לה משמעות קלינית נכונה:

סך הסידן המתוקן = סך הסידן הנמדד + [(4.0 - אלבומין g / dL) * 0.8]

תסמינים

היפוקלצמיה גורמת לעלייה ברגישות השרירים, עם הופעת התסמונת הטטנית. בין התסמינים המוקדמים ביותר של היפוקלצמיה הם תחושת קהות או עקצוצים סביב הפה, עקצוץ וחוסר תחושה של האצבעות; אם ההיפוקלצמיה חמורה יותר העקצוצים הופכים להתכווצויות טטניות (ידו של רופא מיילד, סימן של טרוסו), עד לעוויתות. במצבים החמורים ביותר מתעוררים דפיקות לב והפרעות קצב לב חמורות, אשר יחד עם גרון יכול לגרום לתסמינים מסכני חיים של תסמונת כרונית קלה היפוקלצמיה יכולה לזרז במצבים כגון הריון, מתח רגשי או פיזי והנקה.

גורם ל

הגורמים האפשריים להיפוקלצמיה כוללים:

היפופרטירואידיזם (חוסר פעילות של בלוטת התריס),
עמידות לפעולה של הורמון הפאתירואיד,
הפחתת צריכת הסידן בתזונה עקב תת תזונה
o ספיגה לא נכונה,
מחסור בוויטמין D,
עמידות לפעולה של ויטמין D,
כריתת מעיים,
רככת ומחלות עצם אחרות,
עודף זרחן,
מחסור כרוני במגנזיום,
אחיליה,
אחלורהידריה,
עודף חריף של מגנזיום,
דלקת חריפה בלבלב,
אי ספיקת כליות כרונית,
שורף,
כָּהֳלִיוּת,
נטילת תרופות נוגדות פרכוסים (ברביטורטים, הידנטואינים).

יַחַס

ראה גם: תרופות לטיפול בהיפוקלצמיה

טיפול רפואי מבוסס על קביעה ותיקון הגורם להיפוקלצמיה (התרשים המוצג באיור עשוי להיות שימושי לזיהויו, לחיצה עליו להגדלתו). לגבי ההיפוקלצמיה עצמה, זה מתוקן באמצעות מתן תוספי סידן (סידן גלוקונאט, סידן לקטט, סידן כלוריד וכו ') וויטמין D, שייקח 30 דקות לפני הארוחות, רצוי עם כוס חלב (אלא אם כן חוסר סובלנות לקטוז. לעומת זאת, יש לתקן מיד על ידי זריקות של סידן כלוריד או סידן גלוקונאט בחדר המיון הקרוב.