נזלת

כְּלָלִיוּת

המונח נזלת מצביע על גירוי כללי ודלקת ברירית האף.
ישנם שלושה סוגים עיקריים של נזלת: נזלת זיהומית, נזלת אלרגית ונזלת לא אלרגית (או נזלת vasomotor).

נזלת זיהומית נוצרת כתוצאה ממחלה ויראלית או חיידקית; הצורה האלרגית מופיעה במקום זאת בשל "אלרגיה לחומרים כגון אבק, אבקה, שיער מן החי או מה שנקרא בלסאם מפרו; לבסוף, נזלת לא אלרגית היא תוצאה של התרחבות לא תקינה של כלי הדם של רירית האף. .
התסמינים הקלאסיים של נזלת הם: אף סתום, נזלת, התעטשות חוזרת ונשנית, טפטוף (או פריקה) לאחר הלידה וקול אף.
לצורך אבחון נכון תזדקק לבדיקה גופנית, היסטוריה רפואית, סדרת בדיקות אלרגיה ומקלון אף.
הטיפול בנזלת משתנה בהתאם לגורמים המעוררים.

מהי נזלת?

נזלת היא המונח הרפואי לכל תהליך גירוי ודלקתי המשפיע על רירית האף.
על פי הסיווג הנפוץ ביותר, שלוקח בחשבון את הגורמים המפעילים, ישנם שלושה סוגים של נזלת: נזלת זיהומית, נזלת לא אלרגית (או נזלת כלי-וסיבית) ונזלת אלרגית.
פרקים של נזלת הם בעיה שכיחה למדי.

מהו NASAL MUCOSA?

רירית האף, בעלת כלי דם גבוהים, היא האפיתל המסוים שמרפד את חללי האף והופך אותם לחים, באמצעות הפרשת ריר. יש לו לפחות שלוש פונקציות:

• עוזר לחמם ולהרטיב את האוויר הנכנס לאף;
• הוא לוכד את החומרים המזיקים (או בכל מקרה זרים) שעלולים להימצא באוויר הנכנס לאף;
• הוא תומך בחוש הריח, מכיוון שיש לו קשרים עם העצב הגולגולתי הראשון (או עצב הריח) הראשון.

סיווג אחר של רינטיס: צורות חריפות וכרוניות

בהתאם למהירות הופעת הסימפטומים וחומרתם, ניתן להגדיר נזלת כאקוטית או כרונית (N.B: מילה נרדפת לכרונית היא קבועה).
נזלת היא חריפה, כאשר התסמינים המאפיינים אותה מופיעים במהירות, נמשכים מספר ימים וחמורים מאוד.
אולם נזלת היא כרונית, כאשר הביטויים הקליניים המאפיינים אותה מופיעים בהדרגה, נמשכים מספר שבועות ואינם אינטנסיביים במיוחד. למידע נוסף, קרא: נזלת כרונית.

גורם ל

לשלושת סוגי הנזלת שהוזכרו לעיל יש סיבות שונות, ולכן הם ראויים לטיפול בכל מקרה לגופו.

נזלת אלרגית

נזלת אלרגית היא תוצאה של תגובה אלרגית לחומרים, כגון אבקה, אבק, מה שנקרא בלסם מפרו או שיער מן החי.
מנקודת המבט הפתופיזיולוגית, בנוכחות נזלת אלרגית קורה שהאלרגנים (כלומר החומרים הנ"ל) גורמים לתאי התורן הקיימים באף להפוך לגיבורי התפרקות חריגה ומאסיבית, ממנה כמויות גדולות של דלקות חומרים נובעים. חומר הנובע מהפחתה, פעיל במיוחד בגרימת התהליכים הדלקתיים המאפיינים נזלת אלרגית, הוא היסטמין.
על פי כמה סקרים סטטיסטיים, המתייחסים לתושבי ארצות הברית, נזלת אלרגית משפיעה על 10-30% מהמבוגרים מדי שנה.

מהי אלרגיה?
ניתן להגדיר "אלרגיה כתגובת נוגדנים מוגזמת, בלתי הולמת ומזיקה המופעלת על ידי המערכת החיסונית לחומרים (מה שנקרא אלרגנים) אשר עבור רוב האנשים אינם מזיקים לחלוטין.

נזלת לא אלרגית

כיום אין הרבה בהירות לגבי הגורמים המדויקים לנזלת לא אלרגית.
על פי ההשערות הרפואיות המוסמכות ביותר, התהליך הדלקתי המאפיין נזלת vasomotor הוא יזם על ידי הרחבה מוגזמת של כלי הדם של רירית האף וההצטברות הנגרמת, בחלל האף המכוסה על ידי האחרון, בכמויות גדולות של דם ו נוזלים.
בהתבסס על מחקרים מדעיים שונים, חלק מהגורמים שנראים כמעודדים להעדיף, בנסיבות עדיין לא ברורות, תהליך הרחבת כלי הדם הנ"ל הוא:

• הטמפרטורה הגבוהה, שינויי טמפרטורה פתאומיים, לחות גבוהה, חשיפה לאדים רעילים (למשל עשן סיגריות), מזון חריף, מזון חם מדי, מתח, חומרים אלכוהוליים, בשמים עזים וכו '. כל הגורמים הללו מסומנים במונח גורמים סביבתיים;
• חוסר איזון הורמונאלי, המאפיין רגעים מסוימים בחיי אדם, כגון הריון (אך ורק לנשים) או התבגרות;
• טיפולים הורמונליים או אמצעי מניעה הורמונליים;
• חומרים פרמקולוגיים מיוחדים, כולל: כמה NSAIDs (למשל: איבופרופן או אספירין), חוסמי בטא, מעכבי ACE (או מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין), חומרי גמילה באף בצורה של תרסיסים (במצבים אלה אנו מדברים על נזלת תרופתית) , תרופות לטיפול בבעיות זיקפה וכמה תרופות הרגעה (למשל בנזודיאזפינים);
• הימצאות פגיעה בטורבינאטים או היעדרם של האחרונים, למשל עקב הסרה כירורגית. הטורבינאטים הם אזורים ספציפיים בחלל האף, המורכבים מרקמות שמטרתן להרטיב את החלק הפנימי של האף ולמנוע כניסה לגוף של חומרים חיידקיים ומיקרואורגניזמים אחרים שעלולים להיות מסוכנים.
  נזלת לא אלרגית, שתלויה בפגיעה בטורבינאטים או בהיעדרם, נקראת גם נזלת אטרופית;
• פעילות גופנית אינטנסיבית;
• עוררות מינית.

על פי כמה מחקרים מעניינים שנערכו בארצות הברית, נזלת לא אלרגית משפיעה על כ -17 מיליון תושבים ומשפיעה על בני ה -20 עם נטייה מסוימת.

לפעמים, נזלת לא אלרגית יכולה להתרחש בשילוב עם נזלת אלרגית. כדי לזהות נסיבות מסוימות אלה, אימצו הרופאים את המונח "נזלת מעורבת".

נזלת זיהומית

נזלת זיהומית נקראת כך מכיוון שהיא מתעוררת עקב זיהומים ויראליים - כלומר, המופעלים על ידי וירוסים - או חיידקים - כלומר, הנגרמים על ידי חיידקים.
וירוסים המסוגלים לגרום לנזלת כוללים:

• ה נגיף אף;
• ה נגיף קורונה;
• נגיפי השפעת;
• ה אדנווירוס;
• נגיפי פאראופנזה אנושיים;
• וירוס הנשימה הסינציטאלי;
• ה אנטרווירוס;
• ה וירוס מטפנאומו;
• וירוס החצבת.

בין החיידקים המסוגלים לגרום לנזלת, מגיע להם אזכור:

• סטרפטוקוקוס ריאות;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis.

סימפטומים, סימנים וסיבוכים

התסמינים הקלאסיים של נזלת הם: אף סתום, נזלת, התעטשות חוזרת ונשנית, טפטוף (או פריקה) לאחר הלידה וקול אף.
הימצאותן של הפרעות אחרות תלויה בסוג הנזלת.
לכן ניתן להסיק שהתמונה הסימפטומטולוגית של נזלת כוללת שורה של ביטויים קליניים גנריים, ללא תלות בסוג הנזלת, ושורה של ביטויים קליניים ספציפיים, התלויים בסיבות המפעילות.

סימפטומים של נזלת אלרגית

התסמינים הספציפיים של נזלת אלרגית הם:

• גירוד באף;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• תחושת עייפות;
• מְבוּכָה;
• גרון מגרד
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• קְרִיעָה
• נפיחות בעפעפיים (או עפעפיים נפוחים);

סימפטומים של נזלת לא אלרגית

התסמינים הספציפיים של נזלת לא אלרגית כוללים:

• גירוי מתון ואי נוחות באף ובסביבו
• חוש ריח מופחת (אנוסמיה);
• היווצרות גלד אחד או יותר בתוך מעברי האף. גלדים אלה יכולים להיות אחראים לריח רע היוצא מהאף ולדימום (אם מנסים להסיר אותם);
• נַחֲרָנִי
• בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה.

אם היא חמורה במיוחד או אם אינה מטופלת כראוי, נזלת לא אלרגית יכולה להוביל למגוון סיבוכים, לרבות: הפרעות שינה, ישנוניות בשעות היום, עצבנות, בעיות ריכוז, פוליפים באף, סינוסיטיס ודלקות נידחות. של האוזן התיכונה.

סימפטומים של נזלת זיהומית

התסמינים הספציפיים של נזלת זיהומית הם:

• חום;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה;
• עייפות;
• מְבוּכָה.

אי טיפול בנזלת זיהומית יכול לגרום לחיידק או לנגיף האחראי לזיהום להגיע לברונצ'י ו / או לריאות ולגרום לדלקת ריאות.

אִבחוּן

בדרך כלל, כדי לאבחן נזלת ולהבין את הסוג המדויק שלה, תזדקק לבדיקה גופנית, היסטוריה רפואית, סדרת בדיקות אלרגיה (בדיקות עור ובדיקות דם) ומקלון אף.
תגובה חיובית לבדיקות אלרגיות מעידה על נזלת אלרגית; תשובה שלילית, לעומת זאת, מצביעה על נזלת לא אלרגית או זיהומית.
תגובה חיובית לספוגית האף היא הוכחה לכך שהנזלת נובעת מזיהום; ספוגיות האף הן בדיקות המאפשרות למי שמבצע אותן לאתר את הפתוגן המעורר.
הכרת הגורמים המדויקים לנזלת חיונית לתכנון הטיפול המתאים ביותר.

יַחַס

הטיפול בנזלת תלוי קודם כל בסיבות המפעילות (ולכן בסוג הנזלת) ושנית בחומרת התסמינים.

נזלת אלרגית

הטיפול המאומץ ביותר במקרה של נזלת אלרגית כולל:

• שורה של אמצעי זהירות שמטרתם להימנע מחשיפה לאלרגנים המפעילים את התסמינים;
• מתן אנטי היסטמינים בתרסיסים, טבליות או תמיסה נוזלית. תרופות אנטי -היסטמין משמשות לחסימת שחרור היסטמין, שכפי שיזכרו הקוראים הוא החומר האחראי לתהליכים דלקתיים בעלי אופי אלרגי;
• שימוש בחומרי גמילה הניתנים לריסוס או דרך הפה. חומרי הגירוי מועילים לניקוי אף סתום.
  הם אסורים במקרה של יתר לחץ דם ומחלות גניטורינריות. אסור להשתמש בהם לפרקי זמן ארוכים;
• השימוש בטיפות עיניים ובתמיסות מלוחים. טיפות עיניים משמשות להקלה על עיניים מגרדות, ואילו תמיסות מלוחי ריסוס לעומת זאת משמשות לשחרור האף מעודף ריר;
• אימונותרפיה. אלרגיות הן תגובות מוגזמות של המערכת החיסונית. אימונותרפיה נועדה להפחית את חוזק המערכת החיסונית, כך שהסיכוי לתגובה מוגזמת של המערכת החיסונית לסוג כלשהו של אלרגן פחות סביר.

נזלת לא אלרגית

הטיפול בנזלת לא אלרגית כולל:

• שורה של תשומת לב שמטרתה הימנעות ממגע ישיר עם אותם גורמים שנראים כגורמים לתהליך הדלקתי המשפיע על רירית האף;
• שטיפת האף עם תמיסות מלוחות. הם משמשים לניקוי חללי האף מעודף ריר וחומרים מגרים. בנוסף להפחתת המצב הדלקתי, הם מהווים מקור הקלה;
• השימוש בתרסיסי אף לקורטיקוסטרואידים. קורטיקוסטרואידים הם תרופות אנטי דלקתיות עוצמתיות, שהן תרופות המפחיתות דלקת. השימוש הממושך שלהם יכול לגרום לתופעות לוואי שונות, ולכן טוב ליטול אותן רק לאחר מרשם רפואי;
• השימוש בתרסיסי אף אנטיכולינרגיים. הם מגבילים את ייצור הריר בתוך חללי האף, ובכך מקל על הסימפטום המכונה נזלת;
• השימוש בתרסיסי אף מורידים את התרחבותם בכלי הדם של רירית האף.

נזלת זיהומית

הטיפול בנזלת זיהומית תלוי במה הפתוגן.
אם חיידק גורם לנזלת, הרופאים רושמים טיפול אנטיביוטי אד-הוק, בשילוב עם תקופת מנוחה ומתן נוגדי דלקת נגד חום.
אם, לעומת זאת, וירוס גורם לנזלת, כמעט תמיד הרופאים נמנעים מלרשום תרופות אנטי ויראליות ומגבילים את עצמם להמליץ ​​על תקופת מנוחה ומתן תרופות אנטי דלקתיות נגד המצב החום.

פּרוֹגנוֹזָה

הפרוגנוזה לנזלת תלויה במספר גורמים, כולל:

• ריפוי הגורמים המעוררים. לנזלת עם סיבות ניתנות לטיפול, מסיבות ברורות, תהיה פרוגנוזה טובה יותר מאשר נזלת עם סיבות קשות לריפוי;
• חומרת הסימפטומים. לנזלת שהולידה סיבוכים תהיה פרוגנוזה שלילית בתדירות גבוהה יותר;
• תשומת הלב שהמטופל נותן כדי להימנע מסוכנים מסוימים המפעילים את התסמינים. נקודה זו תקפה במיוחד במקרה של נזלת אלרגית ונזלת לא אלרגית.

מְנִיעָה

הסוג היחיד למניעת נזלת הוא נזלת זיהומית.
כדי למנוע זאת, הרופאים רואים בשני אמצעי נגד בסיסיים: התרחקו מאנשים הסובלים מנזלת זיהומית והתחסנו נגד הנגיפים והחיידקים האחראים לנזלת זיהומית.