כְּלָלִיוּת
המונח "צהבת gravidarum" כולל את כל אותם מצבי הריון המאופיינים בעלייה לא תקינה בבילירובין בדם, לפיה העור והצלקת העין לובשים צבע צהבהב בדרך כלל.
גורם ל
הסיבות הרבות שיכולות לגרום לצהבת בהריון מתחלקות קודם כל ל:
- מחלת כבד בהריון: גורמים שכבר קיימים ברגע ההתעברות, המתרחשים במהלך ההיריון בשל גורמים חיצוניים שאינם תלויים בו;
- הפטופתיות של הריון: נגרמות או מחמירות מאותה הריון.
כולסטזיס תוך -כבד
בין מחלות הכבד הנגרמות כתוצאה מהריון, הסיבה השכיחה ביותר לצהבת היא כולסטזיס תוך -כבד של ההיריון.
שכיחות
כולסטזיס תוך -כבד של ההיריון מסבך בין 0.8% ל -1.5% מההריונות, המתבטא קלינית במחצית השנייה של ההריון; הסימפטום האופייני הוא גירוד עז, הקשור לצהבת בכ -20% מהמקרים. נפוצה יותר באוכלוסיות מסוימות (צ'ילה וסקנדינביה), לכולסטזיס תוך -כבדי של ההיריון יש מהלך שפיר (הוא עשוי להגביר מעט את הסיכון לליתיאזיס מרה) ונעלם לאחר הלידה; עם זאת, הוא נוטה לחזור על עצמו בהריונות הבאים או עם אמצעי מניעה דרך הפה. יתר על כן, הוא חושף את העובר לסיכון מוגבר ללידה מוקדמת וחריגות התפתחותיות.
הטיפול בכולסטזיס תוך -כבד בהריון מבוסס על שימוש בשרפים להחלפת יונים, כגון כולסטיראמין, המעכבים ספיגה חוזרת של המעיים של מלחי מרה.
רעלת הריון
רעלת הריון היא עוד "מחלת כבד בהריון שעלולה להיות אחראית לצהבת".
הוא מתרחש במהלך המחצית השנייה של ההריון, המאופיין בעלייה משמעותית בלחץ הדם ושמירת המים (הופעת בצקת ונפיחות), לפגיעה כלייתית בפרוטאינוריה אפשרית ושתן מוקצף ולנוכחות אנמיה עם הפחתת טסיות במחזור הדם. . רעלת הריון, מצב מסוכן מאוד לאם ולעובר, מתאפיינת גם ב"היפרבילרובינמיה המלווה לעתים בצהבת.
התסמינים המרכזיים מיוצגים על ידי כאבי ראש, הפרעות ראייה (למשל סקוטומות) ואי נוחות בבטן, בעוד שבמקרים הנדירים והחמורים ביותר מתרחשים התקפי אפילפסיה אמיתיים ואחריהם אובדן הכרה. הטיפול ברעלת הריון כרוך בשימוש בתרופות בעלות לחץ דם ופרכוסים, עד להשראה מלאכותית של לידה ברגע שהעובר נחשב לבוגר מספיק.
מחלת כבד שומנית חריפה בהריון
מחלת כבד שומנית חריפה בהריון היא סיבוך חמור ביותר, למרבה המזל נדיר (מקרה אחד בכל 13,000 הריונות). קשורה לעיתים קרובות לרעלת הריון ושכיחה יותר בהריונות תאומים, היא מופיעה בחודשי ההריון האחרונים עם תסמינים המאופיינים בבחילות והקאות. , כאבי בטן, חולשה כללית עם תסמינים דמויי שפעת ואובדן תיאבון צהבת מופיעה בממוצע שבוע או שבועיים לאחר הופעת התסמינים ועלולה להוביל לאי ספיקת כבד; גם במקרה זה ההתערבות הטיפולית היעילה ביותר מורכבת מהשלמה מהירה של הלידה.
סיבות אחרות לצהבת בהריון
בין מחלות הכבד שאינן נגרמות ישירות מהריון אנו זוכרים את הפטיטיס הנגיפית, שכיחה למדי במדינות מתפתחות, אך למרבה המזל נדירה באיטליה ובמדינות מתועשות.
בהקשר זה, עיין במאמרים הנוגעים ל: הפטיטיס A, הפטיטיס B, הפטיטיס C, הפטיטיס D והפטיטיס E. סיבות אחרות מיוצגות על ידי הפטיטיס אוטואימונית, מחלות כבד כרוניות כגון שחמת הכבד ומחלות המוליטיות (שכיחות יחסית היא תסמונת HEELP, צורה של אנמיה המתאפיינת בהמוליזה, ירידה בטסיות ומדדי תפקוד כבד מוגברים, הקשורים לעתים קרובות לרעלת הריון).
"מחלת כבד שבדרך כלל מחמירה בהריון היא" צהבת מליטאזיס מרה, בשל היווצרות של חלוקי נחל קטנים (אבנים) בתוך מערכת המרה. בנוסף לנטייה מולדת, נראה כי תופעה זו מועדפת על ידי השינויים ההורמונליים הקשורים להריון. . למשל, העלייה בפרוגסטרון מפחיתה את התנועתיות של כיס המרה ובכלל של מערכת העיכול כולה, בעוד שהעלייה באסטרוגן קשורה להיפר -כולסטרולמיה.ההתערבות הטיפולית הנפוצה ביותר נעוצה בהסרת כיס המרה על ידי לפרוסקופיה.
תסמינים
לא משנה מה הסיבה, צהבת העור ניכרת יותר בקרב חולים בהירים ואנמיים, היא פחות ניכרת בקרב מטופלים עם עור כהה או בצקתי, שעבורם נדרשות רמות גבוהות יותר של בילירובין על מנת להיות ניכרות קלינית.
מכיוון שמדובר בסימפטום מאוחר יחסית של מחלת כבד, טוב לדווח לרופא על כל תסמינים המרמזים על קיומה של מחלת כבד (חוסר תיאבון; עייפות, חולשה וירידה משמעותית במשקל; שתן כהה או צואה בהירה; בחילות, הקאות) , שלשולים, היפוגליקמיה, חום נמוך וכאבי שרירים). הופעת כאבי בטן או התכווצויות, הממוקמים בכבד (אזור הבטן הימנית העליונה) או מתפשטים לאתרי בטן אחרים, ראויה להתייעצות רפואית מיידית.
לבסוף, ללא קשר לנוכחות או היעדר צהבת ומחלות כבד, אנו זוכרים את חשיבותה של תזונה דלה במאכלים מטוגנים, שומנים מהחי, קפה, תה וכמובן אלכוהול (אסור בהחלט בהריון), דבר שימושי להקלת העבודה. של הכבד במהלך ההריון. "כל תקופת ההריון.
מאמרים נוספים בנושא "צהבת בהריון"
- צַהֶבֶת
- צהבת אצל תינוקות
- צהבת - תרופות לטיפול בצהבת
- צהבת - רפואת צמחים
- דיאטה לצהבת
