"ביופסיה של הכבד
האם הבחינה כואבת?
למרות שזה ממש אוזל תוך שנייה בערך, בהתחשב בשלב ההכנה, ביופסיה של הכבד אורכת בממוצע 15-20 דקות.
במהלך האיסוף המטופל עשוי להרגיש כאב קל או תחושת לחץ על העור.
בכל מקרה, הודות להרדמה מקומית מונעת, הבדיקה בדרך כלל נסבלת היטב.
לאחר ביופסיה של הכבד
על פי שיקול דעתו של הרופא, הנבדק ישוחרר לאחר מכן בערב או למחרת.
במהלך השהות במרפאת החוץ (בית חולים יום) החולה עשוי להתלונן על כאבים קלים במקום בו בוצע הפנצ'ר, לעתים מקרין לכתף.
הופעתם, המקושרת לגירוי קל של הצלעות והצפק (ממברנות העוטפות את הריאות ורוב הקרביים), ניתנת לשליטה בקלות על ידי מתן תרופות להקלת כאבים. יתר על כן, לאחר השלמת ביופסיה של הכבד, צפוי שלב נוסף של צום הנמשך שש שעות לפחות.
ככלל, אין צורך בכיסוי אנטיביוטי, בעוד שהמטופל נתון למעקב מתמיד אחר קצב הלב ולחץ הדם, כדי לזהות מוקדם את התרחשותו הסופית והנדירה של דימום בכבד.
שבר הכבד שנלקח על ידי הפטולוג נשלח למעבדה לבדיקה במיקרוסקופ על ידי מומחה אחר, הפתולוג. ככלל, התוצאה של הביופסיה זמינה לאחר שבוע או שבועיים.
לאחר השחרור, עדיף להיות מלווה הביתה על ידי בן משפחה, תוך הימנעות מנהיגה. ייעוץ זה הופך להיות חובה במקרה בו הרופא נתן תרופות הרגעה, ובמקרה זה הוא חל כ -12 שעות מתום ההליך.
בחזרה הביתה על המטופל להימנע לחלוטין ממאמץ גופני במשך 24 השעות הראשונות. את הלילה הבא תבלו במנוחה מוחלטת - וכאמצעי זהירות - רצוי ליד בית חולים (לא יותר מ -30 דקות משם). בנוכחות כאבים, על המטופל להסכים מראש עם הרופא כיצד לקחת את התרופות המתאימות ביותר; לדוגמה, כל משככי הכאבים המפריעים לתהליך קרישת הדם הם התווית.
סיכונים וסיבוכים
למרות היותה בדיקה פולשנית ועקובה מדם, ביופסיה של הכבד היא הליך עם מרווח בטיחות גבוה, שאינו כרוך בסיכונים לחולה. סיבוכים חמורים הם למעשה נדירים למדי. השכיח ביותר, בוודאי לא רציני מכיוון שהוא ניתן לניהול בקלות, הוא כאבים לאחר הניתוח, אשר משפיעים על עד 20-25% מהחולים, מתמקמים באתר הדקירה (החלק הימני העליון של הבטן) ומתפשטים לעיתים קרובות למדי כתף ימין ... עוד סיבוך תכוף, שלא צריך לגרום לדאגה רבה מדי, הוא הירידה בלחץ הדם (10% מהחולים). הורדת הלחץ נובעת בדרך כלל מתגובה הנקראת vaso-vagal, שבמהלכה כלי הדם מתרחבים. והלב התדירות שלך יורדת. פרק זה דומה מאוד למה שקורה במהלך התעלפות, כך שהחולה עשוי להתלונן על ראייה מטושטשת, חולשה ותחושת התעלפות.
בין הסיבוכים החמורים ביותר, שעשויים לדרוש ניתוח וטיפול בעירוי, אנו זוכרים דימום (מקרה אחד מתוך 500-1000 ביופסיות), שיכול להיות קל או לעתים רחוקות יותר (מקרה אחד בשנת 2000) עד כדי דרישה לאשפוז. הליכי אמבוליזציה ועירוי אפשרי. סיכון התמותה הקשור לביופסיה של הכבד קרוב מאוד לאפס (מקרה אחד מתוך 10,000-12000). סיבוך נוסף ואפשרי הוא דקירה של מעיים סמוכים (מקרה אחד מתוך 3000), בעוד שיש תיאורטית מהווה גם סיכון פוטנציאלי להפצת תאים סרטניים או התפשטות של תהליכים זיהומיים. ביופסיה של כבד על רקע כרוך בסיכון נוסף המיוצג על ידי תגובות שליליות לחומרי הניגוד; הוא כרוך גם בשימוש בצילומי רנטגן, שלא מומלץ להם. לנשים בגיל הפוריות.
הכנה לניתוח
ביופסיה של הכבד מתבצעת על בטן ריקה, שבגינה מתבקש המטופל במפורש לא לאכול ולשתות בשש השעות שקדמו לבדיקה. על הנבדק להציג בפני עצמו פיג'מה, נעלי בית וכל התיעוד הנוגע לבדיקות הקודמות.
מספיק מראש, על המטופל ליידע את הרופא לגבי התרופות הנוטלות בדרך כלל, כמו גם לגבי כל אלרגיה או מחלה שמתנהלת. הטיפול עם תרופות נוגדות קרישה או תרופות המגיבות אינטראקציה עם תרופות הרגעה ניתן למעשה להשהות באופן זמני לאור הבדיקה (בדרך כלל למשך שבוע) .לחץ דם גבוה, אנטיביוטיקה, אנטי אסטמה, NSAID (כגון אספירין, איבופרופן ונפרוקסן) ו גם כמה תוספי מזון (שום, גינקו בילובה ושמן דגים).
לפני ביופסיה של הכבד, החולה עשוי לעבור דגימת דם קטנה כדי לקבוע את כושר הקרישה שלו, לעתים קרובות גרוע בנבדקים עם תפקוד לקוי של הכבד. כדי להימנע מאפיזודות דימום, במידת הצורך, ניתן לתת ריכוזי גורמי קרישה.
לאחר שהתקבל כל המידע הנוגע לטכניקות המשמשות והסיכונים הכרוכים בהן, על הנבדק לחתום על מה שנקרא הסכמה מדעת.
מכיוון שהמטופל לא יקום מהמיטה כ -4 שעות לאחר סיום ביופסיה של הכבד, כדאי ללכת לשירותים לפני שהיא מתחילה.
