התסמינים של טרשת נפוצה יכולים להיות קלים, כגון חוסר תחושה בגפיים, או חמורים, כגון אובדן ראייה; ההתקדמות וחומרת הסימפטומים של מחלה זו אינם ניתנים לחיזוי ומשתנים מאדם לאדם.
בטרשת נפוצה יש התקפה של מערכת החיסון כנגד מערכת העצבים המרכזית; כמו כן, סבורים כי למחלה יש מרכיב גנטי, התלוי ברגישות של כל אדם, ומושפע גם מתופעות סביבתיות שונות.
מספר חוקרים סבורים כי טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית; אולם מומחים מסוימים אינם מסכימים עם הגדרה זו, שכן המטרה הספציפית של טרשת נפוצה טרם זוהתה.
בין מרכיבי העצב הרגישים להתקפה על ידי המערכת החיסונית המיאלין מיוצג בעיקר; בחולים עם טרשת נפוצה, למעשה המיאלין ניזוק, כמו גם סיבי העצב, ומכוסה ברקמת צלקת.
גם כיום חולי טרשת נפוצה אינם יכולים לסמוך על תרופה ספציפית; עם זאת, קיימות מספר תרופות וטיפולים אחרים העומדים לרשותם אשר הוכיחו את יעילותם בשליטה על המחלה.
לעתים קרובות נראה כי טרשת נפוצה היא נכה, על פי רוב המומחים, מחלה אוטואימונית; לאפיין מחלה זו, למעשה, היא התוקפנות שמפעילה המערכת החיסונית כנגד מערכת העצבים המרכזית.
ליתר דיוק, טרשת נפוצה תוקפת ופוגעת קודם כל במיאלין, שהוא החומר השומני העוטף ומגן על סיבי העצב במערכת העצבים המרכזית ואשר מעורב בהעברה נכונה של אותות עצב לאורך המרכיבים השונים של מערכת העצבים המרכזית. .
מאחר והנזק שהוא מייצר למיאלין מוביל להידרדרות קבועה של חומר שומני זה בטווח הארוך, מומחים מתארים טרשת נפוצה כמחלה דמילין.
מדוע קוראים לזה טרשת נפוצה?
טרשת נפוצה מכונה זאת מכיוון שבאזורים השונים שבהם היא ניזוקה (מרובה) המיאלין של הסובלים ממחלה זו מפתח רקמת צלקת (טרשת), במקום רכיב הרקמה התקין.
המשמעות של טרשת
ברפואה, המונח "טרשת" מצביע על תהליך של התקשות של איבר, או של חלק ניכר ממנו, עקב "הגידול ב"רקמת הצלקת" (חיבור-סיבי) והרגרסיה של רקמת פרנכימלית תקינה.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
טרשת נפוצה היא המחלה האוטואימונית השכיחה ביותר עם השפעות של מערכת העצבים המרכזית.
מחקרים שנערכו בשנת 2015 דיווחו כי כ -2.3 מיליון אנשים בעולם נפגעו באותה תקופה.
מחקרים אפידמיולוגיים של שכיחות מצאו כי טרשת נפוצה שכיחה יותר בצפון אירופה, צפון אמריקה, דרום מזרח אוסטרליה וניו זילנד, בעוד שהיא נפוצה פחות באזורים טרופיים וסובטרופיים.
מסיבות שטרם הובהרו, טרשת נפוצה שכיחה פי 2 עד 3 בקרב נשים מאשר אצל גברים.
ככלל, רוב האבחנות של טרשת נפוצה מתרחשות בין הגילאים 20 עד 50, מה שאומר שהמחלה נוטה להתעורר בשלב זה בחיי האדם; עם זאת, זה לא נכלל שהם יכולים לקבל חולים בטרשת. גם צעירים (על פי כמה נתונים סטטיסטיים, 3-5% מהמקרים החדשים נוגעים לילדים ובני נוער מתחת לגיל 16).
כיום, מספר האבחנות של טרשת נפוצה בשנה גדול יותר משהיה בעבר; סביר להניח שזה נובע משיטות אבחון משופרות וידע רב יותר של המחלה.
סטטיסטיקה של טרשת נפוצה באיטליה
על פי מה שמדווח באתר משרד הבריאות האיטלקי, באיטליה:
- ישנם 122,000 מקרים של טרשת נפוצה שאובחנו;
- המחלה פוגעת בממוצע באדם אחד מכל 500 (נתון זה משתנה מאזור לאזור);
- בכל שנה מאובחנים 3,400 אנשים עם טרשת נפוצה.
מי תיאר לראשונה טרשת נפוצה?
הנוירולוג והפתולוג הצרפתי ז'אן מרטין צ'רקוט תיאר לראשונה את התמונה הקלינית של טרשת נפוצה בשנת 1868.
מבודד קלינית (CIS): הוא מאופיין באפיזודה נוירולוגית המעידה על טרשת נפוצה, שאורכה הוא לפחות 24 שעות ומקורו בפגיעה במיאלין של מערכת העצבים המרכזית.להיות מושפע ממדינות חבר העמים לא אומר שאתה חולה בטרשת נפוצה או שתפתח בהכרח מחלה זו; סביר יותר שאירוע זה יתרחש כאשר האפיזודה הנוירולוגית קשורה לנגעי מוח מיאליניים הנראים בהדמיית תהודה מגנטית.
במסווים אלה, טרשת נפוצה מתחלפת באפיזודות חריפות (הנקראות "התקפות" או "הישנות"), בהן ישנה החמרה פתאומית בתפקודים הנוירולוגיים, לשלבים של הפוגה, שבהם מתרחשת החלמה חלקית או מלאה שבה המחלה אינה מתרחשת התקדמות.
על פי הסטטיסטיקה, בין 75 ל -85% מהאנשים שאובחנו כסובלים מטרשת נפוצה יש סוג זה של המחלה.
המוזרות של SMPS הן החמרה מתמדת בתפקודים הנוירולוגיים והצטברות פרוגרסיבית של נכות, בהעדר רגעי הפוגה בולטים.
מספר מחקרים הראו שלפחות 50% ממקרי ההישנות של טרשת נפוצה עם הפוגה מפתחים את הצורה המתקדמת המשנית תוך 10 שנים מהאבחון הראשון.
נכון לעכשיו, נתונים ארוכי טווח עדיין אינם זמינים להראות כי הטיפולים כיום מסוגלים לדחות את המעבר בין שתי הצורות הנ"ל.
על פי הסטטיסטיקה, 10-15% מהאנשים שאובחנו כסובלים מטרשת נפוצה סובלים מהמחלה בצורה PPMS.
לפעמים, חולים עם PRMS עשויים לחוש תחושת התאוששות לאחר הישנות; עם זאת, אין מדובר בהפוגה של ממש והמחלה ממשיכה בכל מקרה במהלכה הנוירודגנרטיבית.
על פי הסטטיסטיקה, צורת ה- SMPR היא נדירה ביותר ופוגעת רק ב -5% מהאנשים שאובחנו כסובלים מטרשת נפוצה.
מהו התקף / הישנות של טרשת נפוצה?
כאשר אנו מדברים על התקפות או הישנות של טרשת נפוצה, אנו מתייחסים להופעת סימפטומים חדשים או להחמרה בסימפטומים קיימים, הכל למשך 24 שעות לפחות ובהיעדר חום או מצבים בעלי אופי זיהומי.
). האנטיגן או המטרה המדויקים הגורמים לתאי החיסון להגיב בהתקף מיאלין עדיין אינם ידועים עד כה. אולם בשנים האחרונות הצליחו החוקרים לזהות: איזה תא חיסון מכין את ההתקף, חלק מהגורמים הגורמים לתאים לתקוף את המיאלין ו כמה קולטנים שנראים "נמשכים" למיאלין ליזום תהליך הרס המיאלין. ברור שהמחקרים עדיין נמשכים.
בטרשת נפוצה, פגיעה במיאלין במערכת העצבים המרכזית מפריעה להעברת אותות עצביים בין המוח, חוט השדרה וחלקים אחרים בגוף האדם (זכור כי המיאלין הוא מרכיב של סיבי עצב המעורבים בהעברת אותות עצביים) .
שינוי זה של העברת העצבים גורם לתסמינים העיקריים של טרשת נפוצה, המשתנים בהתאם למקום בו מתרחש הנזק.
במהלך המחלה, כמה תסמינים באים והולכים, בעוד שאחרים עשויים להיות יותר מתמשכים.
התסמינים השכיחים של טרשת נפוצה כוללים:
- עייפות, עייפות וחולשה. תחושת העייפות, הנמצאת בכ -80% מהחולים, היא כזו שיכולה להפריע ברצינות לפעילותו של האדם הפגוע, הן בעבודה והן בבית;
- תחושת קהות בפנים, בגוף ו / או בגפיים (גפיים);
- קשיי הליכה, הפרעות קואורדינציה ובעיות שיווי משקל
- הפרעות בשלפוחית השתן. הם יכולים לכלול דחיפות במתן שתן, בריחת שתן וקושי לרוקן את השלפוחית לחלוטין (שימור שתן);
- הפרעות מעיים. דיווחים על עצירות וקושי בהחזקת גזים או צואה;
- הפרעות ראייה. הם יכולים לכלול ראייה מטושטשת, ניסטגמוס, דלקת עצבית אופטית, ראיית צבע לקויה, כאבים בעיניים במהלך תנועתם ואובדן ראייה.
עבור אנשים רבים עם טרשת נפוצה, הפרעות ראייה הן הסימפטום הראשון של המחלה; - סְחַרחוֹרֶת. הם קשורים לבעיות איזון;
- הפרעות ברגישות. הם יכולים להיות מורכבים מ"שינוי המגע והפחתת הרגישות לחום, קור וכאב;
- כְּאֵב. זה משפיע על קצת יותר מ -50% מהחולים ויכול להיות מורכב מתחושות חריפות אך חולפות, תחושות קלות אך כרוניות, צרבת, כאבי שרירים או מתח.
האתרים המעורבים ביותר הם הגב, הבטן והפנים. - הפרעות קוגניטיביות. הם משפיעים על יותר מ -50% מהחולים ויכולים להיות מורכבים מבעיות זיכרון ולמידה, קשיים בשמירה על ריכוז, קשיי קשב, בעיות חישוב, חוסר יכולת לבצע פעולות של מורכבות מסוימת ובעיות בתפיסה נכונה של הסביבה ";
- הפרעות מיניות. עבור חולים גברים, דיווחים על תפקוד זיקפה ושפיכה מוקדמת או נעדרת; עם זאת, עבור מטופלות, קושי להגיע לאורגזמה ואובדן רגישות באזור איברי המין.
- שינויים במצב הרוח ודיכאון;
- ספסטיות. היא יכולה לכלול נוקשות שרירים והתכווצויות בלתי רצוניות המסבכות את התנועה.
בדרך כלל הוא מורגש בגפיים התחתונות; עם זאת, הוא יכול להשפיע גם על הגפיים העליונות;
ביטויים נפוצים במיוחד של טרשת נפוצה עשויים להיות מלווים בתסמינים אחרים, פחות שכיחים, כגון הפרעות בדיבור, בעיות שמיעה ורעד.
(אנמנזה), בדיקה נוירולוגית, בדיקת דם, ניקור מותני (ניתוח נוזל עמוד השדרה) וכמה בדיקות אינסטרומנטליות, כולל הדמיית תהודה מגנטית של המוח וחוט השדרה ובדיקת הפוטנציאל המעורר.ותרופות-שהוכחו כמאטות את מהלך המחלה (אלו הן מה שנקרא תרופות לשינוי טרשת נפוצה).
יתר על כן, אסור לשכוח את קיומם של תרופות וטיפולים יעילים בשליטה על מה שנקרא התקפות, וטיפולים מועילים לטיפול בסימפטומים אופייניים מסוימים של טרשת נפוצה.
מזה זמן מה, הקהילה הרפואית-מדעית מנסה להבין את הגורמים לטרשת נפוצה, על מנת למצוא תרופה ספציפית יותר; הודות להתקדמות ברפואה, המחקר בכיוון זה עושה צעדים חשובים, אולם סימני שאלה עדיין נותרו.
למידע נוסף: תרופות לטיפול בטרשת נפוצהתרופות לשינוי טרשת נפוצה
תרופות לשינוי טרשת נפוצה יכולות להיות בעלות ההשפעות הבאות:
- האט את מהלך המחלה והנכות ההולכת ומתקדמת שאחריה;
- הפחתת התדירות והעוצמה של מה שמכונה התקפות;
- להפחית את הצטברות הנגעים (אזורים פגומים) בסיבי העצב המיאליניים של המוח.
תרופות אלו כוללות:
- בטא אינטרפרון (למשל: Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
- גלטירמר אצטט (למשל: קופקסון);
- פינגולימוד (למשל: גילניה);
- דימתיל פומאראט (למשל: Tecfidera);
- Teriflunomide (למשל: Aubagio);
- Siponimod (למשל: Mayzent);
- נטליזומאב (לשעבר: טיסברי);
- Mitoxantrone (למשל: Novantrone).
מדובר בתרופות הדורשות בבירור מרשם רפואי ויש להן תופעות לוואי שונות, לפעמים אפילו חשובות מאוד.
הבחירה של תרופה אחת על פני אחרת תלויה בעיקר בצורת טרשת נפוצה.
טיפולים לשליטה על הישנות של טרשת נפוצה
בקצרה, לשם שליטה ב"התקפות "של טרשת נפוצה, הטיפולים הקיימים הם כמה תרופות קורטיזון ופלסמאפרזה (הפרדה של פלזמת הדם מהאלמנטים הדם -שריריים).
באשר לתרופות קורטיזון, הבחירה נופלת בדרך כלל על פרדניזון אוראלי או מתיל פרדניזון תוך ורידי.
באשר לפלספפרזה, יש לציין כי מדובר בטיפול השמור רק לאותם מטופלים שאינם מגיבים לטיפול בקורטיזון.
תזכור את זה ...
לתרופות קורטיזון תופעות לוואי שונות, במקרים מסוימים אף רלוונטיות.
טיפולים לסימפטומים של טרשת נפוצה
טיפולים להקלה על הסימפטומים של טרשת נפוצה כוללים שוב תרופות ופיזיותרפיה.
תרופות
בין התרופות המשמשות בניהול תסמיני טרשת נפוצה, מציינים את הדברים הבאים:
- תרופות להפחתת התכווצויות ושרירים של השרירים (למשל מרפי השרירים בקלופן וטיזנידין);
- תרופות להפחתת תחושת העייפות הכרונית (למשל: amantadine, methylphenidate hydrochloride);
- Dalfampridine, המשמש לשיפור מהירות ההליכה;
- תרופות לבעיות זיקפה, דיכאון, כאבים כרוניים ובעיות בשלפוחית השתן והמעיים.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
פיזיותרפיה לחולה טרשת נפוצה כוללת תרגילים של מְתִיחָה וחיזוק השרירים, במטרה סופית להקל על בעיות מוטוריות ותיאום, ותחושת חולשה.
קרא גם: דיאטה לטרשת נפוצהמתי להתחיל בטיפול בטרשת נפוצה?
מחקרים קליניים רבים הראו כי השליטה בהתקדמות של טרשת נפוצה טובה יותר כאשר הטיפול מתחיל בשלבים המוקדמים של המחלה.
ראה תגי מאמרים אחרים טרשת נפוצה
