ראה גם: פקקת ורידים - קומדין
המונח פקקת [מ פקקים = גוש] מצביע על הימצאותו של קריש דם הנצמד לדפנות הכלי הבלתי פגומות, בין אם הן עורקיות, ורידיות, נימיות או כליליות (המספקות אספקת דם ללב).
הימצאותו של פקק הינה מצב שעלול להיות חמור, כאילו הוא מגיע לגודל משמעותי והוא יכול לחסום את לומן הכלי ולחסום את זרימתו.
אם הפקקת משפיעה על וריד (פקקת ורידית - פקקת אדומה) היא מביאה לקיפאון במחזור הדם עם הופעת בצקת, כלומר הצטברות של נוזלים ברווחי הרקמות הקיימים בין תא אחד למשנהו, וגורמים לנפיחות לא תקינה של האיברים או האזורים. דוגמאות לכך הן טרומבופלביטיס, או פקקת שטחית ופקקת ורידים עמוקים.המצב הראשון מתבטא בחמשת הסימנים הקרדינליים האופייניים לדלקת (חום נמוך, אדמומיות, בצקת, כאבים ואובדן תפקוד), עם היווצרות אופיינית של חוט כואב לאורך הוריד החסום; לעתים רחוקות הוא מעורר סיבוכים חמורים עקב היווצרות תסחיפים. פקקת ורידים עמוקים, לעומת זאת, מסוכנת יותר, יותר מכל כיוון שלמרות היותו אסימפטומטי בכ -50% מהמקרים, הפקק יכול להתנתק, לנדוד אל הלב הימני ומשם לריאות.
לעתים קרובות יש נטייה לבלבל בין משמעותם של המונחים פקקת ותסחיף או להשתמש בהם בצורה לא נכונה כמילים נרדפות. במציאות, תסחיף הוא סיבוך רציני של פקקת. למעשה, כל שבר של פקקת המנותקת מהמסה הפקקתית העיקרית שנוסעת בזרם הדם לוקח את השם של תסחיף, גם אם, למרבה הצער, למרבה הצער, מגיע לכלי בקוטר קטן יותר החוסם אותו ו גורם לאיסכמיה (כלומר ירידה או דיכוי של זרימת הדם באזור מסוים בגוף). אם התסחיף מתנתק מפקקת ורידית הוא יכול להגיע לריאות ולבלום "עורק ריאתי (שנושא, למעשה, דם ורידי) שני המצבים (תסחיף עורקי וורידי) הם עלולים להיות קטלניים ומתבטאים בהתאמה, עם סבל של הרקמות המושפעות מאיסכמיה, עד לפשרה של האיברים המעורבים (למשל התקף לב או שבץ), וכאבים בחזה. , טכיקרדיה, קוצר נשימה ומוות פתאומי.
כאשר הפקק מתנתק מפקקת שנפלשה על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים (thromboarteritis suppurativa) היא עלולה להפיץ את הזיהום ממרחק ולגרום להתנוונות מהירה ולנמק של יסודות דופן הכלי עד לנקב אותם.
מהן הסיבות לפקקת?
קרישת דם היא תהליך חשוב ביותר שחייב להישאר באיזון; אם זה לא היה יעיל במיוחד זה היה גורם לדימום מוגזם, בעוד עלייה בפעילות ההמוסטית תוביל להיווצרות פקקת.
תהליך הקרישה ניתן למעשה על ידי "מפל אינספור של תגובות כימיות שבהן, בנוסף לטסיות" המפורסמות "וויטמין K, משתתפים אנזימים וגורמים כימיים רבים. המשמעות היא שעל בסיס פקקת עשויים להיות גורמים רבים בין אלה החשובים ביותר מיוצגים על ידי מה שמכונה השלישייה של וירצ'וב:
- נזק אנדותי,
- קיפאון או סערה של זרימת הדם
- קרישיות הדם של הדם.
בפקקת עורקים ולביים השורש פוגע (פגיעה באנדותל עקב טרשת עורקים) וגורם סוער, ואילו פקקים ורידים נוצרים רצוי בנוכחות קיפאון דם.
באופן ספציפי יותר, פקקת ורידים היא בדרך כלל תוצאה של אחד או יותר מגורמי הסיכון הבאים: טראומה, ניתוח, חוסר תנועה ממושך, דליות, זיהומים, נגעים בדפנות הוורידים, קרישיות יתר וקיפאון ורידי, מחלות זיהומיות, כוויות, גידול ממאיר, זקנה, טיפול באסטרוגן, השמנה, הריון ולידה.
פקקת עורקים משפיעה בדרך כלל על עורקים חולים בהתאמה עם נגע משני לטרשת עורקים (מחלה הניתנת על ידי נוכחות של טרשת עורקים - תצורות חסימתיות הדומות באופן מושגי לפקקת, אך נוצרות על ידי אלמנטים שונים כגון כולסטרול, מקרופאגים, שומנים וגבישי סידן -). כאשר דופן המשטח של הרובד הטרשתי נשברת, נוצר קריש דם, בדיוק כמו כאשר אנו מקבלים פצע. בתוך העורק מנגנוני הקרישה יוצרים אם כן חומר קשה (פקק או קריש) שיכול להפריע לזרימת הדם ולגרום להגדלה פתאומית של השלט. בשל הנגע, חתיכה קטנה של אטרומה עלולה להתנתק גם היא, שתועבר לפריפריה על ידי הדם, תסגור כלי קטנים יותר (תסחיף). גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות פקקת עורקים הם אפוא ממוצא גנטי (היכרות עם המחלה) ואינדיבידואל (גיל, מין, אורח חיים יושבני והשמנת יתר, עישון, תזונה עשירה בכולסטרול ושומנים רוויים, מתח, הרגלי אכילה לקויים וסוכרת. ). היפרליפידמיה, היפרהומוציסטנמיה ומציאת רמות גבוהות של נוגדנים אנטי פוספוליפידים קשורים לסיכון מוגבר לפקקת.
בדיקת דם: אנטיטרומבין - זמן פרותרומבין INR - זמן תרומבופלסטין - חלבון מופעל C
טיפול וטיפול אנטי -טרומבוטי
כדי להיות באיזון, תהליך הקרישה עושה שימוש, כאמור, בגורמים רבים. חלק מאלה מעדיפים צבירת טסיות וייצור פיברין, אחרים, המתערבים כאשר הכלי הפגוע תוקן, מעכבים את התהליכים האמורים על ידי המסת הקריש.
לטיפול ובעיקר למניעת פקקת, ישנן כיום תרופות רבות עם פעילות נוגדת קרישה, אשר למרות שהן פועלות במנגנוני פעולה שונים, יש להן למטרה "לדלל את הדם" ולהגביל את צבירת הטסיות.
