פיטותרפיה: הסיכונים של הטבע

הסיכונים האפשריים הקשורים לצריכת מוצרים טבעיים המסוגלים לגרום לתגובות שליליות מתוארים כעת. הסיכונים קשורים לצמח, למוצר ולמטופל.

תגובות שליליות ספציפיות לצמחים עלולות להתפתח עקב זיהום, נוכחות של חומרים רעילים או פיטוקומפלקסים, ושונות של זמני הקציר. תגובות שליליות הנגרמות על ידי המוצר יכולות להיגרם על ידי פרקים של תחכום, על ידי השתנות הטיטרציה ועל ידי נוכחות של מידע לא מספיק על התווית.

לבסוף, תגובות המטופלת יכולות להיגרם כתוצאה מתופעות לא רצויות, מאינטראקציות אפשריות עם מזון ותרופות, או אפילו מהשימוש במהלך ההריון. לגבי נקודה אחרונה זו, השימוש בתרופות פיטותרפיות במהלך ההריון הוא מאוד פופולרי; נשים בהריון משתמשות במוצרים אלה כדי להפחית את תחושת הבחילה, עצירות, נדודי שינה, כאבי גב ודלקות בדרכי השתן, מתוך אמונה כי תרופות פיטותרפיות מזיקות פחות ממוצרים סינתטיים. אך למרבה הצער, עם זאת, כמה תכשירים ממוצא צמחי עלולים לגרום לבעיות חמורות בעובר, מכיוון שהן מסוגלים לעבור את מחסום השליה ו / או להגביר את התכווצות הרחם פרופוליס ואלקלואידים, למשל, מסוכנים מאוד בהריון.

אלקלואידים Pyrrolizidine נמצאים Orchidiaceae, Boraginaceae, Asteraceae וכן Fabaceae. אצל העובר לאלקלואידים אלו יש כוח מוטגני חזק והרעילות היא מעל לכל כרונית, הנובעת מצריכה יומית של קמח, דבש או חלב מזוהמים. אלקלואידים אלו עלולים לגרום ל"מאל ג'מייקני "שהוא צורה חמורה וקטלנית של שחמת הכבד. מחלת הג'מייקנית ידועה גם כמחלת כבד ובונית.

התוויות נגד לתרופות צמחיות: לתרופות צמחיות רבות יש התוויות נגד שעלולות לגרום להפרעות. עלינו להפיג את האגדה שמוצרים טבעיים בהגדרה טובים. תפיסות מוקדמות אינן מהוות מדע (גם אם המדע לפעמים מתבטא בתפיסות מוקדמות).

הדוגמאות הידועות ביותר הן:

• טופר השטן גורם לבחילה ו / או מגרה את רירית הקיבה;
• hypericum גורם רגישות פוטורית;
• שרביטן גורם ליתר לחץ דם;
• מגרה את הפרנכימה הכלייתית;
• אלקלואידים של pyrrolizidine גורמים לפטו -רעילות ולטרטוגנזה,
• אנתרקינונים, במינונים גבוהים ולשימוש ממושך, גורמים למלנוזיס ולגירוי של רירית המעי.

ביחס לסוג הפעולה ייתכנו התוויות נגד ספציפיות:

• תלתן מתוק, מרגיע, אך גם נוגד קרישה: אין להשתמש בו באנשים עם ליקויי קרישה;
• ותרופות טוניק אחרות: הן עלולות לגרום לחרדה מוגברת אצל אנשים חרדים;
• תת לחץ דם: אסור להשתמש בהם על ידי אנשים שהם כבר השערות;
• תרופות היפוגליקמיות: אסור להשתמש בהן לאנשים עם חוסר איזון ברמת הסוכר בדם;
• תה צמחי מרפא המשמש במשך זמן רב, כתוספים למשטר ההרזיה: הם עלולים לגרום להפרעות באלקטרוליטים.

האינטראקציות בין תרופות צמחי מרפא לתרופות קונבנציונאליות יכולות להיות:

1. סינרגיסטי (אגוניסט, סיכום): למשל. אספירין ושום אם, שניהם בעלי פעילות נוגדת קרישה;
2. אנטגוניסטים: למשל. צריכת סימולטני של חרדות קונבנציונאליות וג'ינסנג או גוארנה;
3. עקיף: למשל. תרופות נפחיות המגבירות את מסת הצואה במקביל לתרופות לצריכת מעיים עקב פעולת ההסתרה של הסיבים;
4. משלימים: למשל. תרופה משככת כאבים לכאב ראש קל עם תרופת פיטותרפיה קלילה להפחתת מרכיב החרדה הנגרמת מהתקף. או לשלב תרופה נוגדת חום, למשל אקמול, שאין לה פעולה אנטי דלקתית, עם אנטי דלקתיות פיטותרפיות;
5. "": הקשר בין התרופות הפיטותרפיות לתרופה הסינתטית מסייע בהפחתת תופעות הלוואי של התרופה הסינתטית: לנקודה זו יש חשיבות רבה לעתיד.

אינטראקציה בין תרופות צמחיות ותרופות נפוצות

מוצרים רבים ממוצא צמחי יכולים ליצור אינטראקציה עם תרופות קלאסיות ולשנות את השפעותיהם. האינטראקציות שיכולות להתעורר בין תרופות צמחי מרפא לתרופות הן:

1. אינטראקציות פרמקוקינטיות, עם שינוי כתוצאה של ספיגה, הפצה, חילוף חומרים וסילוק התרופה. בקיצור, הזמינות הביולוגית של התרופה משתנה;
2. אינטראקציות פרמקודינמיות עם שינוי כתוצאה ממנגנון הפעולה של התרופה;
3. אינטראקציות כימיות הנוגעות לשלב התרופות.

אינטראקציות פרמקוקינטיות

התערבות בשלב הבליעה
ברמת הספיגה, המוצר הטבעי יכול ליצור הפרעה לתרופה:

1. הוא יכול להיקשר לתרופה ויוצרת מכלול בלתי מסיס בנוזלי מערכת העיכול, ומונע את ספיגתו;
2. הוא יכול לספוג את התרופה ולמנוע את ספיגתה;
3. זה יכול לשנות את ה- pH בקיבה;
4. זה יכול להאיץ או להאט את תנועתיות המעיים;
5. זה יכול לווסת P-גליקופרוטאין (P-gp).

P-גליקופרוטאין הוא חלבון טרנספורטר תלוי ATP, המשמש את התא כמעין הגנה להפחתת ספיגה או להדגשת חיסול רעלים אנדוגניים או אקסוגניים. גליקופרוטאין זה נמצא בכליות, במעי, בדבורים ולבלב. ל- P-gp יש מצעים שאליהם לא רק רעלים נקשרים, אלא גם תרופות כגון סרטן, לב וכלי דם, אנטיביוטיקה, סטרואידים, ציטוקינים, אנטי היסטמינים, אנטי HIV, הרדמה וכו '.
אם המוצר הטבעי המווסת P-gp נלקח במקביל לתרופות שהוזכרו לעיל, ישנו שינוי בפעילות הגליקופרוטאין הזה, אשר בתורו משנה את ספיגת התרופות עם שינוי בפעילות הפרמקולוגית. לדוגמה, מיץ אשכוליות פועל על P- גליקופרוטאין, משנה את הזמינות הביולוגית של התרופה הניתנת, מגביר את ספיגתו ומפחית את חיסולו. וורט סנט ג'ון פועל גם על חלבון הובלה זה על ידי הגברת חיסול החומר הפעיל. מוצרים טבעיים אחרים מסוגלים לשנות את הזמינות הביולוגית של תרופה הן עוזרד, הל, שום וגדילן, בדרכים דומות לאלה שנראים עבור סנט ג'ון.

התערבות בשלב המטבוליזם
מטבוליזם הוא התהליך הפרמקוקינטי ה"מושפע ביותר "מהאינטראקציות בין פיטותרפיה לתרופות. שלבי חילוף החומרים המעורבים הם תגובות שלב 1 ושלב 2, עם אינדוקציה רבה יותר - על ידי מוצרים צמחיים - של ציטוכרום P450.
הודות לאינדוקציה של ציטוכרום P450 יש ירידה ביעילות התרופה, בשל חילוף החומרים המובלט שלה. מנגד, האטת הפונקציונליות של ציטוכרום P450 מאריכה את תמידות התרופה בגוף; לכן תהיה עלייה ביעילות התרופה. בין החומרים המפריעים למטבוליזם של תרופות אנו מזכירים שוב שום וג'ון סנט.

התערבות בשלב החיסול
חיסול התרופה יכול להיות מושפע ממוצרים טבעיים הפועלים כמשתנים (מגבירים את ייצור השתן), מחמצני שתן (מגבירים את הפרשת התרופות הבסיסיות) או ממעוררי P-גליקופרוטאינים הקיימים בכליות (מגבירים את הפרשת המצעים הנקשרים ל- P-gp אלה).

האינטראקציות הפרמקודינמיות
בכל הנוגע לאינטראקציות פרמקודינמיות התוצר הטבעי מגביר או מקטין את פעילות התרופה. הטבלה הבאה מציגה כמה דוגמאות לאינטראקציות בין תרופות צמחי מרפא לתרופות, עם ההשפעות האפשריות שניתן להשיג.

מוצר טבעי

תְרוּפָה השפעה כל המוצרים המכילים קומריות נוגדי קרישה (אספירין®) השפעה מוגברת של התרופה וכתוצאה מכך משבר דימום. נזילות גדולה יותר של הדם. אנטי אגרגנטים (גינקו, שום, אנג'ליקה) תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) השפעה מוגברת נגד טסיות עם אפשרות למשבר דימומי. נזילות גדולה יותר של הדם. תרופות המכילות אמינים סימפטיים-מימיים (כתום מריר, שרביט) נוגד יתר לחץ דם הפחתת האפקט נגד יתר לחץ דם. הרפגופיט או טופר השטן וורפרין (נוגד קרישה) שינוי השפעת התרופה עם משבר דימומי כתוצאה מכך תמצית אוכמניות וורפרין (נוגד קרישה) משבר דימום הרפגופיט או טופר השטן תרופה המבוססת על האלקלואיד הדיגיטאלי (דיגוקסין) עם פעולה קרדיווסקולרית שינוי השפעת התרופה על רמת הלב.

בנוסף להרפגופיטום ואוכמניות, גינקו, היפריקום, שום וג'ינגסנג יכולים לקיים אינטראקציה עם תרופות שונות.גינקו מגיב בעיקר עם וורפרין, אנטגוניסטים של סידן, תרופות נוגדות דיכאון וסליצילטים. , חומרי הרדמה ותאופילין. שום עם וורפרין, מעכבי ACE, אנטי ויראליים ודלקות. לבסוף, ג'ינגסנג מתקשר עם וורפרין, נוגדי טסיות, נוגדי דיכאון ואנטי אפילטיטיקה.
גינקו נבדק כעת עם האינטראקציות והאפקטים האפשריים שלו.

1. גינקו + וורפרין = מעכב את גורם צבירת הטסיות (PAF) עם דימום כתוצאה מכך;
2. גינקו + אנטי דלקתי = מעכב את ה- PAF;
3. תרופות גינקו + טסיות = נוגדות את ה- PAF;
4. אנטגוניסטים של גינקו + סידן = אינדוקציה של ציטוכרום P450 עם פעולה תת לחץ דם כתוצאה מכך;
5. גינקו + נוגד דיכאון = GABAergic פעולה עם דיכאון במערכת העצבים המרכזית עד לתרדמת.

חשוב מאוד לציין כמה אמצעי זהירות.

• טבעי בהחלט אינו שם נרדף לבלתי מזיק, להיפך, אם בכלל זה הפוך, כי מוצרים טבעיים כפופים לפחות בקרות;
• תשומת לב לאינטראקציות אפשריות בין מוצרים טבעיים לתרופות;
• הימנע מצריכת מוצרים טבעיים במקרה של הריון והנקה;
• הימנע מתן קשישים, ילדים ותינוקות;
• במקרה של תגובות שליליות, דווחו על כך מיד לגורמים המוסמכים על ידי מילוי הטפסים המתאימים;
• תמיד להתייעץ עם הרופא שלך לפני שילוב של תרופות צמחיות עם תרופות סינתטיות.

לסיכום, נחשב חשוב להדגיש כי:

• בהתחשב במגוון החומרים הקיצוני של הפיטותרפיה, נקודות האינטראקציה האפשריות בין תרופות לצמחי מרפא הן רבות, עם השפעות ביולוגיות סופיות בלתי צפויות. לדוגמה, במחקר שנערך בשנת 2011 על מודלים של בעלי חיים, גינקו מופחת (ולא מוגבר כפי שנהוג האמינו) ההשפעות נוגדות הטסיות של וורפרין (מכיוון שהוא עורר את חילוף החומרים בכבד ומאיץ את חיסולו מהגוף). יש גם לחשוב כי רבות מהאינטראקציות החששות ביותר בין צמחי מרפא ותרופות הן למעשה תיאורטיות או היפותטיות, או נכונות רק בניסוי. מודלים, ללא רלוונטיות קלינית. מסיבות אלה וחוסר הצפי של התגובות, האזהרה מפני זהירות יתרה נותרה חיונית כאשר יש צורך לשייך פיטותרפיה לטיפול תרופתי.

מאמרים נוספים בנושא "פיטותרפיה: הסיכונים של הטבע"

1. ערנות
2. רעילות וטוקסיקולוגיה