פרוטוקול חיזוק שרירים לאחר ניתוח בירך

נערך על ידי הדוקטור לוקה פרנזון

הירך היא המפרק הפרוקסימלי של הגפה התחתונה.ממוקם בגובה האגן, הוא מחבר בין ראש עצם הירך לחלל האצטבולרי.

הירך שייכת למשפחת הארתרוזיס, היא למעשה סוג של מפרק בעל שני משטחים מפרקיים, אחד קעור ואחד קמור, המוחזק במגע על ידי קפסולה סיבית המחוזקת ברצועות. ארתרוזיס הם המפרקים הניידים ביותר בגוף האדם: הם מאפשרים כיפוף-הארכה, אדדוקציה-חטיפה, סיבוב פנימי-חיצוני ותנועות היקף.

האפשרות הגדולה לתנועה המאפיינת את הירך נובעת מכך שמפרק זה נחצה על ידי שלושה צירים, שעליהם מתבצעות התנועות השונות. צירים אלה הם:

• ציר אנכי: עליו מתבצעת סיבוב חוץ-פנימי
• ציר רוחבי: עליו מתבצעת כיפוף-הרחבה
• ציר Sagittal: שעליו מתבצעת אדוקציה-חטיפה

תנועות הירך

כיפוף פעיל עם הברך מורחבת 90 °

כיפוף פעיל כאשר הברך כפופה> 120 °

כיפוף פאסיבי עם הברך מורחבת תמיד עולה על 120 °

כיפוף פאסיבי כאשר הברך כפופה עולה על 140 °

הארכה פסיבית 20 °

הרחבה פעילה 20 ° עם הברך מורחבת

הרחבה פעילה 10 ° עם הברך כפופה

הארכה פסיבית 20 ° עם הברך מורחבת

הארכה פסיבית של 30 ° עם ברך מכופפת לאחור.

חטיפה פעילה 45 °

חטיפה פסיבית 180 °

הוספה אפשרית רק אם היא מלווה בכפיפה קלה או בהארכה של הירך. מאחר שתנועת הספיגה תלויה במידת הכיפוף או הארכת הירך, אין אנו מדברים על טיול זוויתי אופייני.

90 ° סיבוב חיצוני עם ברך כפופה

הסיבוב הפנימי משתנה בין 30 ° ל- 40 °

ראש הירך הכדורית בקוטר 40-50 מ"מ, והוא מחובר לפיר דרך הצוואר. לחלל האצטבולרי יש צורה של חצי כדור והוא מוקף בשפת הקוטילואיד אשר משמשת להגדלת יכולתו. המכלול מיוצב ומכוסה על ידי קפסולת המפרק.

כמוסת המפרק מופיעה כשרוול גלילי שנמתח בין האיליום לגפה העליונה של עצם הירך. הקצה בעל צורת שרוול שמקצה הקוטילואיד עובר להחדיר את עצמו על הקו הבין קדמי הבין קנטרלי ועל הקו הבין -דקזורי האחורי. קפסולת המפרק מחוזקת קדמית ואחורית על ידי רצועות עוצמתיות:

קדמית על ידי הרצועה ilio-femoral (ברטין) והרצועה הפו-פמורלית; אחורי מהרצועה האיסקיו-פמורלית

בדיוק בגלל הניידות הרבה שלו ומכיוון שהוא "מפרק הנושא עומסים ניכרים (נמצא בנקודה אסטרטגית בגופנו המקבל השפעות מלמטה ומלמעלה", מפרק "הירך" הוא לעתים כפוף לפתולוגיה ניוונית.
ארתרוזיס בירך היא מחלה המתרחשת בעיקר באוכלוסייה מעל גיל 50, אולם אין זה נדיר למצוא את אותה הבעיה אצל נבדקים צעירים בהרבה. הפתולוגיה ניתנת על ידי שחיקה מוקדמת של ראשי המפרקים. בדרך כלל הוא מופיע בכאבים במפרק הפגוע או בשרירים הסמוכים. הכאב הוא הגדול ביותר בבוקר, שוכך בתנועה, יכול להתעורר לאחר מאמץ, ובדרך כלל להקל בלילה.

לאחר מכן, תפקוד המפרק הופך להיות מוגבל, תחילה על ידי כאב, אחר כך על ידי מכשולים מכניים, שיכולים למנוע ביצוע פעילויות רגילות או להקשות אפילו על התפקודים הרגילים של חיי החברה.

הירידה בקו המפרק היא הסימן הראשון לנזק לסחוס ועשויה לאפשר אבחון של אוסטיאוארתריטיס ראשוני. לאחר מכן, התסמינים הרדיולוגיים האחרים נצפים, שלא תמיד ניכרים. נוכחותם של אוסטאופיטים ומומים במפרקים הם סימן לארתרוזיס ארוך שנים, המסתיים באנקילוזיס הניתן לזיהוי רדיולוגי של המפרק.

ההתפתחות של הפתולוגיה מובילה לעיתים קרובות לניתוח שעליו לעבור שלב התאוששות הולם על מנת לחזור למצב הדומה ככל האפשר למצב הגופני לפני הניתוח ותחילת הפתולוגיה.

חשיבות מהותית, לפני תחילת תוכנית שיקום, היא ההתייעצות עם הרופא המנתח שביצע את הניתוח, קבלת אישור להתחיל שלב זה וההנחיות שיש לבצע במהלך תקופת ההחלמה. חיוני לא פחות לבצע טיפולי פיזיותרפיה ושיקום עד לאחר מכן, תמיד בכפוף לאישור רפואי, יש להתחיל שלב של התאוששות שרירים, ניידות משותפת וכל הכישורים המותנים והקואורדינטיביים, כך שתוכל להמשיך את הפעילות היומיומית ללא בעיות או מגבלות מיוחדות.

התרגילים הראשונים שניתן לבצע הם כדלקמן:

לאדמה

• הארכות רגליים גמישות
• כף הרגל מסתובבת עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון
• מרגל מורחבת, כופפו את הברך והירך מבלי להרים את העקב מהרצפה (טוב לעשות זאת עם גרביים על משטח חלק)
• התכווצויות איזומטריות של ארבע ראשי הירך. שמור על ההתכווצות במשך 6-10 "" עם מנוחה של 4-5 "" בין החזרות.
• כווץ את שריר הארבע ראשי ושמור אותו מכווץ, הרם את הגפה התחתונה כ -20 ס"מ. הישאר במצב זה למשך 8-10 "".
• כווץ את שריר הארבע ראשי ושמור אותו מכווץ, הרם את הגפה התחתונה בכ -20 ס"מ על ידי ציור מספרים, אותיות או דמויות גיאומטריות באוויר
• חטיפות מחליקות על משטח חלק מבלי לנתק את הגפה התחתונה מהקרקע נשענת על כיסא, כורסה או מוט על הקיר.

בצעו 15 חזרות לכל תרגיל, החל ב -1/2 סדרות כדי להגיע ל -4 סדרות לאורך זמן. כאשר אתה מגיע לסדרה 4 הוסף את התרגילים הבאים:

• כיפופי ירך פחות מ- 90 °, תוך שמירה על המיקום למשך מספר שניות.
• הארכת ירך ללא הקשת גב. שמירה על המיקום למשך מספר שניות.
• חטיפות ירך ושומרות על הברך והרגל ישרה.

בצע תמיד 15 חזרות החל מ -2 סטים כדי להגיע ל -4. לאחר מכן הכנס את התרגילים הבאים:

הארכת ירך עם אלסטיות
חטיפות ירך עם אלסטיות
שכיבות מפרק ירך אלסטיות

במועד מאוחר יותר, החלף את הגומיות בקרספות מלאות בחול. התחל תמיד עם 2 סטים של 15 כדי להגיע ל -4 סטים. בתקופה זו יהיה טוב לבצע 10 דקות רכיבה על אופניים בתחילת האימון ובסופו, לשמור על האוכף גבוה מאוד או להתחיל עם הדוושה לאחור. גם התעמלות מים תתקבל בברכה.
בשלב זה, אתה אמור להיות מסוגל לתרגל פעילויות יומיומיות ללא בעיות גדולות, להחזיר את החופש והעצמאות שלך. אם הפקדים מצליחים, ניתן להגדיל את הדחיפה.