בסרטון זה אנו ממשיכים לדבר על סרטן המעי הגס. בפרק הקודם ראינו ממה הוא מורכב ומדוע הוא נוצר. היום נבין כיצד ניתן לזהות אותו ואילו אפשרויות טיפוליות קיימות. בקצרה, לפני שאמשיך, אסכם כמה נקודות מפתח שנראו בפרק הקודם. סרטן המעי הגס מתעורר במערכת הסופית של המעי עקב ריבוי בלתי מבוקר של כמה תאים ברירית; ריבוי זה נובע משורה של מוטציות שתאים אלה מצטברים לאורך זמן, עד שהם רוכשים תווים של ממאירות. לא ברור מה מעורר בדיוק תופעה זו, גם אם נטייה גנטית וכמה גורמים תזונתיים, כגון התעללות בבשר אדום וחוסר סיבים, ממלאים ללא ספק תפקיד מועדף. בכל מקרה, זהו תהליך איטי שעובר בדרך כלל דרך היווצרות פוליפ, שאז עם חלוף הזמן האיטי הופך לממאיר; הפוליפים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר הם אלה אדנומטיים. הודות להתפתחות איטית זו, אם מאובחנים מוקדם, ניתן לטפל בסרטן המעי הגס עם סיכויי החלמה מצוינים.
סרטן המעי הגס נוטה שלא להראות סימנים של עצמו במשך זמן רב. יתר על כן, הסימפטומים הראשונים לרוב אינם ספציפיים ויכולים להתבלבל, למשל, לבעיות עם טחורים או סדקים אנאליים. למעשה, פעמון האזעקה הראשון שיש לשים לב אליו הוא הימצאותם של עקבות של דם בצואה או על נייר טואלט, סימן אופייני לתנאים נפוצים יותר בהרבה. אולם לפעמים, דימום הקשור לסרטן המעי הגס אינו נראה לעין בלתי מזוינת, כך שניתן לאתר אותו רק באמצעות בדיקת צואה. הבדיקה ידועה כחיפוש אחר "דם סמוי בצואה" ובעוד שהיא די פשוטה, היא דורשת עמידה קפדנית בהליכי איסוף דגימות צואה. אות לא ספציפי נוסף שעדיין ראוי לתשומת לב הוא השינוי הממושך בהרגלי המעיים, ומכאן התחלה פתאומית וממושכת של עצירות כרונית או שלשולים, או החלפת שתי ההפרעות. רק כאשר הגידול נכנס לשלבים המתקדמים ביותר, ביחס למיקומו והרחבתו, יכולים להופיע כאבי בטן, הקאות, הפרשות ריריות בשפע עם הצואה והטנזוס, או הדחף המתמשך לצואה שאינו מלווה בפליטת צואה. מופיעים סימפטומים כגון עייפות, אנמיה, חוסר תיאבון, ירידה מהירה במשקל וחסימת מעיים. סרטן המעי הגס יכול להתפשט על ידי הרחבה ישירה למבנים סמוכים וגרורות על ידי לימפה או דם. האתרים המושפעים לרוב מהתפשטות גרורתית הם הכבד, אזוריים בלוטות לימפה, ריאות ועצמות.
נוכח תסמינים מחשידים, תהליך האבחון מתחיל ב"בדיקה קלינית של המטופל. הרופא יבצע "חקר רקטלי ויחוש את הבטן כדי לחפש כל המוני המעי, הכבד ובלוטות הלימפה. אני זוכר שדווקא ברמה של פי הטבעת והסיגמה נמצאים רוב הגידולים במעי הגס, בעוד שבחלקים הנותרים של המעי הגס הניאופלזמות פחות שכיחות. מידע שימושי יכול לנבוע גם מבדיקות דם, אשר בנוכחות הגידול יכולות להראות את "הגידול בסמני הגידול, כגון CEA ו- CA 19.9. בכל מקרה, רק עם חקירות אינסטרומנטליות מעמיקות שאבחנה מסוימת היא הגיע. "השתלשלות של גידול. בנוסף לוודא את נוכחותה, בדיקות אלה מאפשרות אפוא להגדיר את הארכתה, תוקפנותה, יחסיה עם האיברים הסובבים, מצב בלוטות הלימפה וכל גרורות הקיימות. בין החקירות הללו, הבדיקה הספציפית ביותר היא קולונוסקופיה, שבזכות האפשרות לבצע ביופסיה מאפשרת ניתוח היסטולוגי של הרקמה החשודה. אני מזכיר לך בקצרה שקולונוסקופיה מאפשרת חקר ויזואלי של המעי הגס והרקטום דרך בדיקה דקה וגמישה עם מצלמה בקצה שלה. יתר על כן, לבחינה יש יתרון נוסף וחשוב ביותר; למעשה, הוא מאפשר להסיר את הפוליפים שזוהו במהלך הבדיקה באופן מיידי באמצעות פוליפקטומיה. זה מבטל את הסיכון שאלו עלולים להתפתח לגידול ממאיר בעתיד. בנוסף לקולונוסקופיה, ניתן לבצע בדיקות נוספות, כגון טומוגרפיה ממוחשבת (שכולנו מכירים כ- CT) עם אמצעי ניגוד ואולטרסאונד של הבטן; חקירות אלה שימושיות לקביעת מידת חדירת הגידול בדופן המעי ומצב בלוטות הלימפה. לבדיקת גרורות ניתן לבצע בדיקות נוספות כגון צילום חזה, אולטרסאונד כבד וסריקת עצמות. לפעמים, דימות תהודה מגנטית או טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) משמשים גם למטרה זו.
הטיפול בסרטן המעי הגס כולל סוגים שונים של התערבויות, שיש לבחור בקפידה על סמך מאפייני המטופל והגידול. נכון לעכשיו, ניתוח הוא סוג הטיפול שמציע את הערבויות הגדולות ביותר. אם הסרטן נמצא בשלב מוקדם מאוד, ניתן להסיר רק חלק קטן ממערכת העיכול המושפעת מהמחלה. אולם במקרים חמורים יש צורך להסיר את כל מערכת העיכול המעורבת ולעתים אף את בלוטות הלימפה הלוויניות. באופן כללי, ניתן להצטרף מחדש לשני דשי המעי הנותרים ולשחזר את תפקוד המעי באופן מלא. כאשר הדבר אינו אפשרי, יש צורך במקום זאת להיעזר בסטומה זמנית או קבועה; במקרים אלה, הרופא יוצר פתח על הבטן המאפשר לך לאסוף את הצואה בעזרת עזרים מיוחדים. במילים אחרות, פי הטבעת המלאכותית נוצרת.
בנוסף לניתוח, ניתן להשתמש בקרינה לטיפול בסרטן המעי הגס. ניתן לתרגל צורת טיפול זו לפני הניתוח על מנת להפחית את נפח והרחבת מסת הגידול, ובכך להקל על הסרתו הכירורגית. במקרים של סרטן מתקדם ובלתי אפשרי, לעומת זאת, טיפול קרינתי מאפשר לך לשלוט בסימפטומים ולהאט את התקדמות הגידול. באופן דומה, כימותרפיה ממלאת תפקיד הן בהכנה לניתוח והן בטיפול במחלות מתקדמות בנוכחות גרורות. בנוסף, ניתן להשתמש בכימותרפיה לאחר הניתוח למניעת הישנות וגרורות לאחר הניתוח. כחלופה לכימותרפיה, ניתן להצביע על אימונותרפיה, הכוללת שימוש בתרופות ביולוגיות המסוגלות לקיים אינטראקציה עם מרכיבים חיוניים של תאים סרטניים, במטרה להאט את התפתחות המחלה. עם זאת, ניתן להשתמש בטיפולים ביולוגיים רק במקרים מסוימים. באופן כללי, הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר לסרטן המעי הגס הוא היקף המחלה בזמן האבחון.
ישנן מספר התערבויות מונעות שיכולות להפחית את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס. ראשית, אנו יכולים להתערב בנושא תזונה ואורח חיים. למניעת סרטן המעי הגס, מומלץ דיאטה דלת שומן, מוגבלת בצריכת בשר אדום ומזונות מעושנים, משומרים ומלוחים מאוד. אולם כדי להגן עלינו אנו חושבים על תזונה מאוזנת, עשירה בסיבים, פירות וירקות. ניתן להפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס גם על ידי תרגול פעילות גופנית סדירה ותיקון עודף משקל. סביר גם להמליץ להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול במידה. אסטרטגיית מניעה יעילה מורכבת מהקפדה על מסע המיון המוצע על ידי שירות הבריאות הלאומי לכל הגברים והנשים מגיל 50. המיון כולל ביצוע בדיקה לאיתור דם סמוי בצואה על האוכלוסייה בסיכון, על בסיס שנתי או דו -שנתי; רק במקרה של חיוביות, לאחר מכן תתבצע בדיקת קולונוסקופיה. בעזרת בדיקות אלו, לרוב ניתן ליירט את המחלה בשלבים מוקדמים, ולכן ניתן לטפל בה. עם זאת, מניעת ההשפעה הגדולה ביותר היא הסרת נגעים טרום סרטניים, כגון פוליפים, שיכולים להקדים את התפתחות הגידול בשנים. הזיהוי המוקדם של מבשרי אלה והסרתם האנדוסקופית עוצרים את ההתקדמות לקראת ממאירות ומאפשרים למנוע את המחלה. ברור שצריך לצפות ולסכים את התוכנית האישית בנבדקים בסיכון גבוה, במיוחד בנוכחות קרובי משפחה עם גידול זה.
---sintomi-e-terapia.jpg)
