בפרק זה אנו מדברים על דלקת הוושט, הפרעה שכיחה למדי במיוחד בקרב אלו הסובלים מצרבת ובעיות ריפלוקס במערכת העיכול. אבל קודם כל, מהי דלקת הוושט? כפי שהסיומת -ייט מזכיר לנו, זוהי "דלקת של הוושט", במיוחד של הציפוי הפנימי ביותר שלה, הנקראת רירית הוושט. לפני שתמשיך, אני מזכיר לך בקצרה שהוושט הוא צינור, תעלה שרירית, באורך של כ -25 ס"מ ורוחבה 2. הוא משתרע מהלוע, ואז מהגרון, אל בור הקיבה ויש לו את המשימה לשאת את מזון שנבלע בבטן. כפי שנראה, הגורמים לדלקת הוושט יכולים להיות מסוגים שונים. רוב הזמן תהליך דלקתי זה קשור לרפלוקס גסטרו-ושט, ולכן בעלייה תכופה לוושט של המיצים החומציים המיוצרים על ידי הקיבה. התסמינים העיקריים של דלקת הוושט מיוצגים על ידי קשיי בליעה ושריפה מאחורי עצם החזה, במה שנקרא "בור הבטן". הטיפול בדלקת הוושט מבוסס על "שימוש בתרופות ספציפיות, הנתמכות על ידי כל תיקון של הדיאטה. ואורח חיים. בין התרופות הנפוצות ביותר ניתן למנות מעכבי משאבת פרוטון החוסמים הפרשת חומצה ותרופות פרוקנטיות המאיצות את התרוקנות הקיבה. אבל בואו נמשיך בסדר וקודם כל בואו נראה מדוע דלקת הוושט יכולה להתעורר.
הצורה השכיחה ביותר של דלקת הוושט היא מה שנקרא reflux esophagitis; כפי שהשם מרמז, זהו סיבוך תכוף של מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט. בקצרה, אני מזכיר לך שמחלה זו מאופיינת בעלייה תכופה של התוכן החומצי של הקיבה לעבר הוושט. ; שסתום זה נפתח רק בכדי לאפשר למזון להיכנס לקיבה, ולאחר מכן נסגר למניעת ריפלוקס. כאשר מנגנון זה אינו פועל כראוי, תכולת החומצה של הקיבה יכולה לחזור לוושט ולפגוע בדפנותיו הפנימיות. אם תופעה זו מתרחשת מדי פעם עם זאת, כאשר ריפלוקס הופך לתדיר מדי, עלבונות החומצה החוזרים ונשנים גורמים לפגיעה ולהדלקת הקרום הרירי של הוושט. כך מופיעה הוושט. ריפלוקס גסטרו -וושט מועדף להשמנה, עישון סיגריות, לחץ וכמה הרגלי תזונה והתנהגות לא נכונים; בין אלה אנו זוכרים דיאטות עשירות מדי בשומנים ומזונות קשים לעיכול, שימוש לרעה באלכוהול, לעיסה לא מספקת של מזון וההרגל ללכת לישון מיד לאחר הארוחות. בנוסף למקרים של ושט הקשורים לבעיות ריפלוקס, ישנם אחרים הקשורים לגורמי מוצא שונים. לדוגמה, דלקת בוושט עשויה להיות תוצאה של שימוש ממושך בתרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. ישנן גם צורות של דלקת הוושט עקב זיהומים ממקור חיידקי, פטרייתי או ויראלי; למשל, קנדידה וושט, שהיא בדרך כלל זכותם של חולים עם פגיעה חמורה. לבסוף אנו זוכרים את מקרי הוושט הקשורים לחשיפה לקרינה מייננת, תופעות אלרגיות או בליעה של כימיקלים מאכלים או גופים זרים.
נושא שנפגע מדלקת הוושט מתלונן על סימפטומים אופייניים למדי, כגון גירוי חומצה תכוף שיכול להגיע לפה, צריבה בדיעבד וקושי בבליעה. צריבה מחמירה לאחר הארוחות, במיוחד לאחר צריכת מזון שומני, מתובל או חריף, או לאחר שתיית אלכוהול ומשקאות מוגזים. במקרים מסוימים, דלקת הוושט יכולה להופיע גם עם תסמינים אחרים, כגון כאבים בחזה שיכולים להיחשב בהתקף לב או שיעול וצרידות עד להופעת התקפי אסתמה.
בהיעדר טיפול הולם, דלקת הוושט עלולה לגרום לנגעים כיבים של הוושט. אלו הן שחיקויות אמיתיות אשר, בהתאם לעומק, יכולות להידרדר לדימום חמור יותר או פחות. דימום כרוני של רירית הוושט יכול להוביל לאנמיה ובהמשך, לשינויים מבניים של האיבר כגון היצרות הוושט. הצמיחה של רקמת הצלקת לתיקון כיבים יכולה למעשה לגרום להיצרות לומן הוושט, שבשפה הרפואית מוגדר בדיוק כהיצרות הוושט. סיבוך נוסף הידוע והחשש במיוחד של הוושט הוא הוושט של בארט. זוהי טרנספורמציה מבנית של תאי הוושט, אשר מסתגלים לעמידות טובה יותר בפגיעות החומצה הנגרמות על ידי ריפלוקס. למרבה הצער, גם אם זה עשוי להיראות חיובי, שינוי תאי זה יכול לטובת הופעת גידול של הוושט.
דלקת הוושט מאובחנת באמצעות בדיקה אנדוסקופית, המורחבת לעתים קרובות עד הקיבה. אני מתכוון לגסטרוסקופיה המפורסמת. במהלך הבדיקה, מכשיר גמיש, המצויד במצלמה בקצה, מוצג מפי המטופל אל הוושט. באופן זה תמונות המצלמה המוקרנות על המסך מאפשרות להעריך את היקף והיקף הנגעים הוושטיים. בנוסף, הרופא עשוי גם לבצע ביופסיה במהלך הבדיקה, המורכבת מנטילת דגימות קטנות של הרירית. לאחר מכן נותחו דגימות אלה במעבדה כדי להגדיר טוב יותר את הסיבות והסיבוכים האפשריים של דלקת הוושט, כגון הוושט של בארט. בנוסף לגסטרוסקופיה, הרופא יכול להשתמש גם בבדיקות אינסטרומנטליות אחרות. אלה כוללים ביצוע צילום רנטגן עם ארוחה בריום, manometry גסטרו-וושט ו- pH-metry.
הטיפול בדלקת הוושט קשור ללא ספק לגורמי המוצא. בדלקת הוושט של ריפלוקס משתמשים בתרופות המפחיתות את הפרשות חומצת הקיבה; בדרך זו, הוושט מקבל את הזמן הדרוש לרגרסיה של התהליך הדלקתי.בין תרופות אלו אנו זוכרים חומרים נוגדי חומצה ובעיקר מעכבי משאבת פרוטון, כגון אומפרזול או לאנסופראזול; ניתן לשלב תרופות אלו עם עקרונות פעילים עם פעולה פרוקינטית, כלומר מסוגלת לקדם את ריקון הקיבה. אם הוושט נובע מצריכה של תרופות מסוימות, כגון אספירין, הרופא יציע את השעייתו ושימוש בטיפולים תרופתיים אלטרנטיביים. במקרים של דלקת ושט זיהומית יש להתערב עם אנטיביוטיקה, אנטי ויראלים או אנטי פטרייתית כדי למגר את ה ' לבסוף, אם דלקת הוושט נגרמת על ידי אלרגיה, יש צורך להגביל את המגע עם החומר הגורם לתגובה האלרגית, ואולי להיעזר בתרופות אנטי-אלרגיות ואנטי דלקתיות שאינן פוגעות קיבה. חוסר יעילות של התרופות, זה יש צורך להתערב בניתוח.
בנוכחות "ושט ריפלוקס, יש להימנע משינוי אורח החיים והרגלי אכילה גרועים. לדוגמה, יש להימנע ממזונות שומניים, חומציים או חריפים, מזון מטוגן, משקאות מוגזים, אלכוהול, קפה, מנטה ושוקולד, במיוחד ב הארוחה. גם הפחתת משקל הגוף אצל אנשים שמנים או בעלי עודף משקל היא שימושית מאוד. כבר הדגשנו את החשיבות של הימנעות משכיבה מיד לאחר האכילה, וביטול השימוש בטבק ואלכוהול. אמצעים זמניים מועילים גם הם, כגון הרמת ראש המיטה בכמה סנטימטרים, לא יותר מדי, והימנעות מבגדים צמודים מדי במותניים.
