נזלת אלרגית

1) המחלקה לרפואה פנימית, מרפאת אתנה וילה דיי פיני, פידימונטה מאטה (CE);

2) החטיבה לרפואה פנימית, א.ג.פ. Piedimonte Matese (CE);

הגדרה ואפידמיולוגיה

נזלת אלרגית היא פתולוגיה נפוצה, המורכבת מדלקת רירית האף הנגרמת מחשיפה לחומרים מסוימים.

מנגנון פעולה

נזלת אלרגית נגרמת כתוצאה מתגובת אנטיגן-נוגדן, שבמהלכה מתווכים דלקתיים גורמים להרחבת כלי דם.

בארצות הברית לבדה, ישנם מעל 50 מיליון אנשים הסובלים מנזלת אלרגית, מה שהופך אותה למחלה הכרונית השכיחה ביותר בקרב מבוגרים וילדים.

השכיחות - כלומר התדירות הכוללת של אוכלוסיית העולם שנפגעת מנזלת אלרגית - היא מעל 10%.

עם זאת, סביר להניח שהערכות אלה אינן מוערכות, שכן התסמינים מוערכים הן על ידי האדם הפגוע והן על ידי הרופא עצמו.

גורמי סיכון

גורמי סיכון מסוימים כוללים זיהום סביבתי, נוכחות של מקרים של אלרגיות בהיסטוריה המשפחתית, אסתמה, חשיפה מוקדמת לאלרגנים ביתיים (למשל קרדית וקשקשים של בעלי חיים), גמילה מוקדמת ומציאת ערכי IgE אימונוגלובולין מוגברים בדם.

בסיכון נמצאים במיוחד אלה אשר:

הם חיים באזורים מזוהמים מאוד
בעלי היסטוריה משפחתית של אלרגיה
הם נולדו במהלך עונת האבקה.

יַחַס

אמצעי השליטה במחלות מבוססים על "הסרת" האלרגן, אם כי מטרה זו אינה קלה להשגה, ועל טיפול תרופתי שמטרתו להגביל את פעילות ההיסטמין, המתווך של הדלקת העומדת בבסיס התהליך.

מסיבה זו, בנזלת אלרגית קלה-בינונית, לסירוגין ומתמשכת, הדור האחרון באנטי-היסטמינים מייצגים את האפשרות הטיפולית הראשונה.

בתקופה האחרונה העמיקה הכרונוביולוגיה של נזלת, כלומר המחקר בנושא "שכיחות התסמינים מעל" במשך 24 שעות. מספר מחקרים קליניים מראים כי התסמינים הקשורים לנזלת אלרגית נוטים להתרכז בשעות היום המוקדמות, לאחר מקצב היממה מוגדר היטב.
תצפיות אלה הובילו לשיקול מדוקדק יותר של הגישה הטיפולית למחלה, עם פיתוח אסטרטגיות טיפול המעדיפות את השליטה בנזלת אלרגית דווקא בבוקר. בפרט, אצל מבוגרים נראה כי תרופות בעלות "ממושך" מחצית החיים, כמו המרכיב הפעיל desloratadine, מאפשרים - אם כי ב"ניהול יומי יחיד " - לשלוט ביעילות בסימפטומים הקשורים לחסימת אף, התעטשות חוזרת ונשנית.

המטרה מושגת עם פרופיל בטיחות מספק, בהתחשב בכך שהאנטי -היסטמינים מהדור החדש אינם גורמים לאותן תופעות לא רצויות - בעיקר ישנוניות ותיאבון מוגבר - אשר לעתים קרובות הענישו את האנטי -היסטמינים ה"ישנים ".

למידע נוסף: תרופות לטיפול בנזלת (כולל הצורה האלרגית)

סיווג ותסמינים

למידע נוסף: תסמינים נזלת אלרגית

נזלת אלרגית מתחלקת כעת לסירוגין, מתמשכת, קלה ובינונית-חמורה. מונחים אלה מחליפים בהדרגה את ההגדרות הישנות של נזלת אלרגית עונתית ורב שנתית.
בִּמְיוּחָד:

נזלת אלרגית לסירוגין: תסמינים קיימים פחות מארבעה ימים בשבוע או פחות מארבעה שבועות בשנה;
נזלת אלרגית מתמשכת: סימפטומים קיימים יותר מארבעה ימים בשבוע ויותר מארבעה שבועות בשנה;
נזלת אלרגית קלה: היעדר הפרעות נלוות, כגון בעיות שינה והפרעה לבית הספר, לפעילות מקצועית ויומיומית;
נזלת אלרגית בינונית-חמורה: הפרעות שינה ו / או הפרעה לחיי היומיום.

בחזית הקלינית, נזלת אלרגית יכולה להופיע עם תסמינים בעוצמה ומשך שונים. באופן כללי, חלוקת החולים של חוסם (שלעיתים קרובות עוצרת את האף) ה עיטוש ורץ (אלה שמתעטשים הרבה ואפם לעתים קרובות נזלת), על פי התסמינים השולטים:

בתוך ה חוסם יש כמעט אך ורק חסימות אף, ליחה ורק לעיתים מתעטשות.
ב עיטוש ורץ ישנם סימפטומים המחוברים ביתר קלות לנזלת אלרגית, כגון התעטשות, נזלת, גירוד וחסימת אף, הקשורים לעתים קרובות לדלקת הלחמית.