המרכיב הפעיל, למעשה, משמש להסרת עודפי ברזל ואלומיניום מהגוף. הוא מנוהל באופן פרנטרלי ותרופות המכילות אותו ניתנות למכירה בבתי מרקחת בהצגת מרשם רפואי ספציפי. מכיוון שהם מסווגים כתרופות מסוג A, ניתן להחזיר את עלותם על ידי מערכת הבריאות הלאומית (SSN), אם כי במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך לשלם כרטיס קטן.
דוגמאות לתרופות המכילות Deferoxamine
- Deferoxamine Noriderm®
- ® Desferal®
עם זאת, במהלך הטיפול בדפרוקסמין מומלץ ליידע את הרופא מיד אם:
- יש ירידה בלחץ הדם והלם שיכולים להתבטא כאדמומיות, פעימות לב מהירות, קריסה במחזור הדם, פריחות בעור (תופעות אלו עלולות להיגרם כתוצאה מקצב ניהול גבוה מדי).
- הם מתרחשים: חום גבוה, קוצר נשימה, כאב גרון, כאבי בטן, שלשולים חריפים או חולשה כללית, מכיוון שאלו יכולים להיות סימנים לזיהום חיידקי או פטרייתי.
- ישנם שינויים בתפקוד הכליות הנראים בבדיקות דם (עלייה ברמות קריאטינין בדם);
- מתעוררות הפרעות ראייה ו / או שמיעה.
- כשל נשימתי חמור מתרחש, במיוחד אם לחולה יש "הרעלת ברזל חריפה או תלסמיה, שכן השפעה זו עלולה להיגרם על ידי מתן מינון מוגזם של החומר הפעיל.
כמו כן, כאשר אתה עובר טיפול בדפרוקסמין, חשוב מאוד לדעת כי:
- טיפול בדפרוקסמין עלול לגרום להתקפים ולהאיץ את הופעת הדמנציה בדיאליזה.זה מתרחש בעיקר בחולים עם מחלות מוח הקשורות לאלומיניום המטופלים במינונים גבוהים של החומר הפעיל. על מנת למנוע תופעות כאלה, הרופא עשוי לרשום למטופל מתן clonazepam.
- טיפול עם דפרוקסמין להפחתת הצטברות האלומיניום עלול לגרום לירידה ברמות הסידן בדם ולהחמרה בהפרעת התריס.
- שתן של מטופלים מטופלים עשוי לקבל צבע אדמדם בשל הימצאותו של המרכיב הפעיל-ברזל.
מעקב אחר המטופל בעת שימוש ב- Deferoxamine
במהלך הטיפול בדפרוקסמין, הרופא יפקח על המטופל בבדיקות דם ושתן על מנת להעריך באופן קבוע את יעילות הטיפול ורמות הברזל בדם.
בדיקות אבחון ודפרוקסמין
אם עליך לעבור סינטיגרפיה הכוללת שימוש בגליום 67, עליך ליידע את הרופא שלך, שכן ייתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול בדפרוקסמין 48 שעות לפני ביצוע הבדיקה המדוברת.
שימוש ב- Deferoxamine בילדים ובני נוער
Deferoxamine יכול לשמש גם לילדים ובני נוער, אולם הוא עלול לגרום לעיכוב גדילה. מסיבה זו, הרופא יעקוב באופן קבוע וקבוע בקטגוריית חולים זו במהלך הטיפול בחומר הפעיל.
נהיגה ושימוש במכונות
טיפול בדפרוקסמין עלול לפגוע ביכולת הנהיגה ושימוש במכונות שכן הוא יכול לגרום להפרעות נוירולוגיות, לראייה ולבעיות שמיעה. במצבים כאלה יש להימנע מהפעולות הנ"ל.
;בכל מקרה, יש ליידע את הרופא אם אתה נוטל, נטלת לאחרונה או מתכוון ליטול תרופות או מוצרים כלשהם, כולל תרופות ללא מרשם, תרופות ללא מרשם (OTC), צמחי מרפא ופיטותרפיה מוצרים ומוצרים הומיאופתיים.
ומפרקי;תופעות לוואי נדירות, נדירות ונדירות מאוד
תופעות לא רצויות שעלולות להתרחש בתדירות נמוכה יותר ולעתים רחוקות יותר במהלך הטיפול בדפרוקסמין כוללות:
- לקות שמיעה ו / או טינטון;
- הוא התכופף;
- כאבי בטן;
- אַסְתְמָה;
- הופעת שלפוחיות, נפיחות עקב הצטברות נוזלים ותחושת צריבה באתר ההזרקה;
- הורדת לחץ הדם;
- עלייה בקצב הלב
- בעיות ראייה;
- זיהומים פטרייתיים;
- הֶלֶם;
- דלקת במערכת העיכול הנגרמת כתוצאה מזיהומים חיידקיים;
- הפחתה במספר הטסיות ותאי הדם הלבנים;
- תגובות אלרגיות קשות, כולל הלם אנפילקטי;
- בצקת אנגיורוטית;
- סְחַרחוֹרֶת
- הופעה או החמרה של מחלות מוח הנגרמות על ידי דיאליזה הקשורה לאלומיניום, מחלות עצבים היקפיות, סיכות ומחטים;
- כשל נשימתי חמור;
- חדירת ריאות;
- שִׁלשׁוּל;
- פריחה בכל הגוף;
- עוויתות;
- התכווצות שרירים
- אי ספיקת כליות חריפה, טובולופתיה בכליות, עלייה ברמות קריאטינין בדם.
מנת יתר של דפרוקסמין
במקרה של מנת יתר של דפרוקסמין, הדברים הבאים עשויים להתרחש:
- הורדת לחץ הדם;
- האצה או ירידה בקצב הלב;
- הפרעות במערכת העיכול;
- אובדן ראייה חולף;
- אֲפָּזִיָה;
- תסיסה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- בחילה;
- אי ספיקת כליות חמורה.
בנוסף, תוארה כשל נשימתי חמור בעקבות צריכת מינונים גבוהים מאוד של דפרוקסמין בחולים עם שיכרון ברזל חריף ובתלסמי.טיפול במינון יתר יהיה סימפטומטי ותומך, משתנה בהתאם למצב המטופל.
²⁺ ו- Ca²⁺, לעומת זאת, נמוכים משמעותית.קלציה מתרחשת עם יחס טוחן של 1: 1, כלומר גרם אחד של דפרוקסמין יכול תיאורטית לקשור 85 מ"ג ברזל טריוולנטי או 41 מ"ג אלומיניום טריוולנטי. הודות לתכונות הכלאציה שלו, החומר הפעיל יכול לקשור ברזל חופשי הן בפלזמה והן בתאים, ויוצר את קומפלקס הפריוקסמין (FO). הפרשת השתן של קומפלקס זה נובעת בעיקר ממחזור הברזל בפלזמה, בעוד שהברזל הקיים בצואה משקף בעיקר קלציה תוך -כבדית. ברזל יכול להיכלל על ידי פריטין והמוסידרין, אך נמוך יחסית בנוכחות ריכוזי דפרוקסמין. רלוונטי מבחינה קלינית. עם זאת, יש להדגיש כי דפרוקסמין אינו מסוגל לגייס את הברזל הכלול בטרנספרין, המוגלובין או חומרים אחרים המכילים קבוצת חמות.
Deferoxamine יכול גם לגייס ולכלול אלומיניום, ויוצר קומפלקס aluminoxamine (AlO).
לסיכום, דפרוקסמין נקשר לעודף ברזל ואלומיניום, יוצר קומפלקס ומעדיף את הסרתו בעיקר עם שתן וצואה.
, תוך ורידי או תוך שרירי. מתן דפרוקסמין מתבצע בדרך כלל על ידי רופא או אחות. הרופא יחליט באיזה מסלול מתן להשתמש ובאיזה מינון יש להשתמש בהתאם להפרעה שיש לטפל בה. בכל מקרה, המינונים המשמשים בדרך כלל בטיפול ידווחו להלן. למידע נוסף על המינון ועל אופן השימוש בתרופות המבוססות על דפרוקסמין, עיין במידע שעלון החבילה של התרופה המבוססת על דפרוקסמין שעליך לקחת ולשאול את הרופא שלך לייעוץ.
- טיפול בהצטברות ברזל כרונית: המינון המומלץ הממוצע הוא 20-60 מ"ג / ק"ג ממשקל הגוף ליום. דרך הניהול יכולה להיות עירוי תת עורי איטי, או שניתן לשאוב משאבה קלה למשך 8-12 שעות.
- טיפול בשיכרון ברזל חריף: במקרים אלה, deferoxamine משמש בנוסף לטיפולים אחרים. דרך הניהול הנפוצה ביותר היא עירוי רציף לווריד (מתן תוך ורידי). המינון המומלץ הוא 15 מ"ג / ק"ג משקל גוף לשעה. הרופא שלך יפחית את המינון לאחר 4-6 שעות או בהקדם האפשרי כדי לא לחרוג מהמינון המומלץ של 80 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום.
- טיפול בהצטברות אלומיניום כרונית: המינון ייקבע על בסיס הרופא על בסיס כל מקרה לגופו. בחולים בדיאליזה, המינון המומלץ של דפרוקסמין הוא 5 מ"ג / ק"ג משקל גוף הניתן על ידי עירוי איטי לווריד פעם בשבוע.
- אבחון הצטברות ברזל או אלומיניום:
- הערכת הצטברות ברזל: החולה יזריק למינון של 500 מ"ג דפרוקסמין תוך שריר ויתבקש לאסוף שתן במשך 6 השעות הקרובות כדי לקבוע את תכולת הברזל.
- הערכת הצטברות אלומיניום: רמת האלומיניום בדם תיקבע ממש לפני הדיאליזה ובתחילת הדיאליזה הבאה. Deferoxamine תינתן במינון של 5 מ"ג / ק"ג משקל גוף על ידי עירוי איטי לווריד במהלך 60 הדקות האחרונות של הדיאליזה. .
מכיוון שניתן להפריש דפרוקסמין בחלב אם, עליך לספר לרופא אם הינך מניקה לפני נטילת החומר הפעיל. נתון בריאותי זה יספק לאם את כל המידע הדרוש.
-e-sali.jpg)
