שלשול כרוני: סוגים, תסמינים וסיבוכים

"להצביע על" שינוי בתנועתיות המעיים המאופיינת ב

• מספר פינויים יומיים גדול מ / שווה ל -3, עם פליטת צואה נוזלית או מוצקה למחצה (שלשולים),

שמתמיד

• במשך שלושה או ארבעה שבועות רצופים לפחות

(למשל המושרה על ידי משלשלים אוסמוטיים כגון מלחי מגנזיום וסורביטול, או על ידי מחלת צליאק)

הפרשה (למשל.הנגרמת על ידי קוליטיס מיקרוסקופית, התעללות במשלשלים עם פעולה מעוררת, גידולים)

פונקציונאלי (למשל מועדף לתסמונת המעי הרגיז)

בשלשול אוסמוטי כרוני ישנה החזקת מים ניכרת במעי הגס, הנגרמת כתוצאה מספיגה מופחתת של חומרים מסוימים.
בגרסת ההפרשה, שלשול הוא תוצאה של ירידה בספיגת המים. יתר על כן, שלשול הפרשה כרוני נבדל על ידי נפח מוגזם של חומר צואה שנפלט (> 1 ליטר ליום) ועל ידי הצורך הדחוף ללכת לשירותים גם בלילה.
שלשולים תפקודיים נגרמים על ידי "תנועתיות יתר של מעבר המעיים. שלשולים שומניים כרוניים (כתוצאה מספיגה לקויה)

1. זיהומיות (למשל נגרמות על ידי ג'יארדיאזיס)
2. לא זיהומיות (למשל הנגרמות על ידי צליאק, עמילואידוזיס, מתן תרופות מסוימות כגון אורליסטאט ואקרבוז)

סוג זה של שלשול כרוני נבדל ביצירת יתר של גזי מעיים, סטאטוריאה ובהפחתה ניכרת במשקל הגוף. שלשול דלקתי כרוני (או אקסודטיבי)

1. מדבק: נגרם למשל על ידי חיידקים כגון Clostridium difficile, ציטומגלוס, הרפס סימפלקס, שחפת
2. לא זיהומיות: הנגרמת על ידי קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דיברטיקוליטיס, לימפומות, גידולים

שלשול דלקתי כרוני נבדל בנוכחות דם ומוגלה בצואה ועלייה ברמות הקלפרוטקטין (סמן פעילות נויטרופילים: עלייה בחלבון זה מעידה על מחלות דלקתיות במערכת העיכול)

צואה נוזלית או מוצקה למחצה

צורך דחוף ללכת לשירותים

צלילי מעיים

תחושת נפיחות בבטן

ברור כי על פי מקור המוצא, התמונה הקלינית של המטופל הסובל משלשולים כרוניים מועשרת בסימפטומים מורכבים יותר.
בהתבסס על תסמיני ה"לוויין "המלווים את התמונה הקלינית הקלאסית של שלשול כרוני, ניתן לשער לגבי הגורם המעורר:

תסמיני לוויין המצביעים על הימצאות שלשול כרוני השערה על הגורמים וסוג השלשול הכרוני

• שלשול כרוני לסירוגין עם תקופות של עצירות
• כאבי בטן
• כאבי בטן משתחררים לאחר הפינוי
• נפיחות בטן ניכרת
• תחושה של פינוי לא שלם
• שלשולים עם ריר (סימפטום המתרחש ב -25% מתנועות המעיים)
• הפינויים חוזרים לעתים קרובות לאחר הארוחות וכמעט תמיד במהלך היום
• הדגשת התסמינים בנוכחות חרדה, מתח ומתח

שלשול כרוני בתסמונת המעי הרגיז

• התכווצויות בטן
• כאבי בטן
• הֲפָחָה
• ירידה במשקל
• Steatorrhea (עודף שומן בצואה)
• דרמטיטיס הרפטיפורמית
• פריחה בעור (עם שלפוחיות וגירוד)

שלשול כרוני בצליאק

• אנמיה מחוסר ברזל

שלשול כרוני בצליאק

• ירידה במשקל
• לימפדנופתיה (בלוטות לימפה מוגדלות)

שלשול כרוני מזיהומים או גידולים

• אפיסקלריטיס: דלקת בשכבות השטחיות של סקלרה העין (חלק לבן של העין)

שלשול כרוני ממחלות מעי דלקתיות

• אקסופטלמוס (עיניים בולטות)
• תחושת חום, הזעת יתר

שלשול כרוני של בלוטת התריס

• שלשול לילי
• שלשול הפרשה מימי

שלשול כרוני עקב קוליטיס מיקרוסקופית: ההשערה כמעט בטוחה כאשר התסמינים הנ"ל מתרחשים אצל קשישים, במיוחד אם הם נוטלים תרופות נוגדות דלקת.

• כאבים במישוש הבטן

שלשול כרוני זיהומי / דלקתי

• פיסטולות אנאליות
• דם בצואה
• ירידה במשקל, אנמיה וחום (תסמינים אפשריים)

מחלת קרוהן כרונית שלשול / קוליטיס כיבית

• גירוי מיידי של צרכים לאחר הארוחות

שלשול כרוני בתסמונת המעי הרגיז

• צואה שמנונית

שלשול כרוני כתוצאה מתסמונת ספיגה

• הקאות, בחילות
• חום
• כאבי בטן עזים

שלשול כרוני עקב קוליטיס זיהומיות (השערה כמעט ודאית במקרה של נסיעות / קמפינג אחרונים או מגע עם נבדקים נגועים)

• חֲרָדָה
• מתח, פחד, מתח

שלשול פסיכולוגי כרוני , התייבשות, תת תזונה, לחץ דם נמוך, טכיקרדיה.
כמו כן, אנו מזכירים לך כי שלשול חרוטי אגרסיבי במיוחד יכול להוביל למוות של המטופל כתוצאה מהתייבשות וחמצת מטבולית.

מאמרים נוספים בנושא "שלשול כרוני: סוגים, תסמינים וסיבוכים"

1. שלשול כרוני
2. שִׁלשׁוּל
3. שלשול: סיבות וטיפול
4. דִיזֶנטֶריָה
5. שלשולים של מטיילים
6. שלשול כרוני: אבחון, טיפול, דיאטה
7. דיאטה ושלשולים
8. תזונה ושלשולים
9. שלשולים ואנטיביוטיקה
10. פרובוטיקה ושלשולים
11. תרופות הגורמות לשלשול
12. שלשולים - תרופות לטיפול בשלשולים
13. תה צמחים נגד שלשולים