הַנָחַת יְסוֹד
בין הפרעות האורגזמה הגברית, אנו מבחינים בין "שפיכה מושהית, כאשר פליטת זרע אפשרית (במידת האפשר) רק לאחר גירוי מיני ארוך מהרגיל. במאמר הקודם ניתחנו את הסוגים השונים של שפיכה מושהית" ואת הגורמים המפעילים. ; בדיון מסכם זה נעסוק באבחון ובטיפולים שניתן ליישם כדי להקדים את פעולת השפיכה.
אִבחוּן
אסטרטגיות האבחון הנכונות מאפשרות להתמקד בבעיה ולתאר פרופיל קליני מדויק של המטופל. האבחנה, שעוקב אחר הרופא, חייבת להיות אובייקטיבית ומדויקת: הפרמטרים שיש להעריך הם:
- מחקר אטיולוגי של עיכוב שפיכה;
- לימוד הסיבות שמפחיתות את התשוקה המינית;
- ניתוח המאפיינים הכלליים של שפיכה (תזמון, תחושות, איכות זרע);
- מחקר פסיכולוגי של המטופל.
על הסימפטום המדובר, "שפיכה מושהית, למעשה" להיחקר באופן שיטתי על כל היבטיו, באמצעות ראיון עם המטופל (שיש לשאול אותו שאלות מדויקות ואובייקטיביות), הניסיון והעדינות של המומחה, ו"שימוש של "מכשור אנמנטי הולם.
נתמקד כעת בשתי הנקודות האחרונות, שימושיות לתיאור בחינה מדוקדקת של המטופל, שבזכותן ניתן לקבוע אוריינטציה אבחנתית נאותה.
שפיכה מתעכבת או בלתי אפשרית?
לא נדיר שפיכה מאוחרת מתפתחת בכיוון שלילי, עד שזה הופך להיות בלתי אפשרי. אנו נכנסים לשדה מוקשים, מורכב מאוד אך יחד עם זאת עדין במיוחד עבור המין החזק יותר. אם השפיכה המתעכבת מייצגת מבוכה עבור אותם גברים הם מושפעים, חוסר היכולת הכולל לשפיכה משפיל בבירור יותר. בכל מקרה, יהיה זה לא נכון להכליל, ולכן הבחנה ברורה של התמונות הקליניות - המוצגות להלן - שימושית כקריטריון אבחון חשוב:
- מקרה מס '1: הגבר מסוגל לשפוך לאחר פרק זמן ארוך מהרגיל, אך הוא אינו מסוגל לתפוס את האורגזמה (שפיכה מאוחרת ואנורגזמיה);
- מקרה מס '2: במהלך יחסי מין, הגבר אינו מסוגל לשפוך או לתפוס אורגזמה (שפיכה בלתי אפשרית ואנורגזמיה);
- מקרה מס '3: השפיכה מתעכבת, אך התפיסות האורגזמיות נשארות ללא שינוי;
- מקרה מס '4: שפיכה מוכחשת בעליל, אך הגבר מסוגל לתפוס אורגזמה. אנו מתמודדים עם "שפיכה לאחור הקשורה לאורגזמה, כאשר זרעים נשפכים לשלפוחית השתן, או של אורגזמה אניי -ג'קולורית, שהסיבות לכך חוזרות , מעל לכל, למתן יתר של תרופות מסוימות (למשל חוסמי בטא), לחוסר טסטוסטרון, לדלקות או לטראומה פיזית כבדה.
השלכות פסיכולוגיות
כאשר שפיכה מאוחרת הופכת לתופעה שכיחה ורגילה, המצב עלול לגרום למכשולים רציניים ביחסים הזוגיים, במיוחד בתחום המיני. היכולת לתת את עצמך להיסחף ברגשות והנאה נפגעת בהכרח: המחשבה ממשיכה ליפול לאחור על הרגע "שִׂיא”ויש סיכון לצרוך יחסי מין רק כתוצאה מהאירוע המיוחל הזה. בדרך זו חנקות רגשות, הנאה והגשמה נפשית הדדית.
ב"שפיכה מושהית ", לא תמיד האורגזמה הגברית ברורה כל כך והארכת יחסי מין יתר על המידה בוודאי לא עוזרת לאישה: תנועות קויטל מתמשכות עלולות לקרוע את דפנות הנרתיק ובכך לגרום לכאב או לגירוי. יתר על כן, האישה, במצבים אלה, חודרת בתחושת אשמה מהולה באכזבה, מכיוון שאינה מרגישה שהיא מסוגלת לספק את הגבר.
כדי לתקן בעיות אלה, גברים עם שפיכה מאוחרת צריכים לפנות למומחה, שיסייע להם למסגר את הבעיה ולפתור אותה. ברור שכאשר עיכוב בשפיכה מייצג תופעה מזדמנת, דעתו של הרופא אינה חיונית, שכן במהלך חיי זוג זה כמעט נורמלי להיתקל ברגעי חולשה: במצבים כאלה ניתן להתגבר בקלות על שפיכה מתעכבת הודות לשיח עם הנקבה בת זוג.
שפיכה וטיפולים מתעכבים
יש לעקוב אחר טיפולים שמטרתם לפתור (ולצפות) את השפיכה המתעכבת בהתאם לבעיה הבסיסית: ברור שכאשר המטופל מתלונן על עיכוב בפעולת השפיכה עקב מתח בלבד, הטיפול הפותח פחות "חשוב" בהשוואה לשפיכה מאוחרת הנגרמת כתוצאה משימוש בסמים, חרדת ביצועים, הפרעות פסיכו-מיניות וכו '.
טיפולים שמטרתם למנוע את השפיכה המאוחרת הם בעיקר שניים:
- טיפול תרופתי
- גישה פסיכותרפית
כמה מומחים אפילו ממליצים על היפנוזה כתרופה לשפיכה מוקדמת, אך לא כל הרופאים מסכימים על יעילות התרגול.
טיפול עצמי, לעומת זאת, אינו נותן תוצאות מצוינות ברוב המקרים.
טיפול תרופתי
הטיפול התרופתי מבוסס על מתן תרופות סימפטטיות-מימיות, המסוגלות לעורר את מרכזי העצבים המעוררים, האחראים לאורגזמה.
גישה פסיכותרפית
פסיכותרפיה צריכה לערב את שני בני הזוג על מנת לחנך את בני הזוג על עקרונות היסוד של יחסים מיניים ובין אישיים. חינוך לשיקום מיני מספק תוכנית מדויקת, שבה הדיאלוג ממלא תפקיד בסיסי ביחסים זוגיים; יתר על כן, הטיפולים הנ"ל מועילים לשני בני הזוג לרכישה הדרגתית והדרגתית של היכולת להפיק תועלת הדדית מסיפוק. פסיכולוגי ופיזי, באמצעות יישום משימות מיניות ספציפיות. המטרה היא לשנות את אי הנוחות המינית (שפיכה מושהית), לחוות את רגשות האדם ולחסל התניה נפשית שלילית.
מאמרים נוספים בנושא "שפיכה מושהית: אבחון וטיפולים"
- שפיכה מתעכבת
- שפיכה מתעכבת בקיצור
