מהי ברונכוסקופיה?
ברונכוסקופיה היא "חקירה אינסטרומנטלית שמטרתה" חקירה חזותית של דרכי הנשימה בקנה מידה גדול יותר (גרון, קנה הנשימה וברונכי), עם מטרות אבחנתיות אך גם טיפוליות.
ברונכוסקופיה מתבצעת על ידי החדרת מכשיר דק וגמיש לאף או לחלל הפה, המורכב בעיקר מסיבים אופטיים ומצויד במקור אור ומצלמה בקצה. אם הרופא ימצא לנכון, ניתן גם לקחת דגימות קטנות. במהלך ברונכוסקופיה. של רקמות שיבחנו לאחר מכן במעבדה. הבדיקה המיקרוסקופית של דגימות ביופסיה אלה הופכת להיות שימושית מאוד - למשל - להגיע לאבחנה מסוימת של סרטן ריאות ולקביעת סוגו ההיסטולוגי.
אינדיקציות
ברונכוסקופיה משמשת בעיקר למטרות אבחון, לחקר מקורם של תסמינים מסוימים או לקבלת מידע נוסף בנוכחות ממצאים אינסטרומנטליים חריגים.
אינדיקציות עיקריות
- שיעול כרוני ממוצא לא מוגדר שנמשך לפחות שלושה חודשים,
- המופטיזה (כיבוי עם דם),
- חשד לגוף זר בעץ הטרכוברונכי,
- צילום חזה לא טיפוסי עם "צללים" חשודים,
- שאיפת גזים רעילים או כימיקלים,
- ציטולוגיה חריגה של ליחה,
- חשד לדלקות ריאות,
- סרקואידוזיס,
- היצרות או היצרות של העץ הטרכוברונכיאלי.
ברונכוסקופיה משמשת לעתים קרובות גם לאבחון, לבמה ולמעקב אחר גידולי ריאה, כמו גם בחיפוש אחר כל גרורות ריאה או הרחבות של גידולים מאיברים שכנים (למשל מהוושט).
ברונכוסקופיה יכולה גם להפוך לטכניקה טיפולית במידת הצורך, המסוגלת למשל לנקז מורסות, לשקם את הפטנטיות של דרכי הנשימה הסגורות או המוגבלות, להסיר גופים זרים, לשאוב הצטברות של נוזלים או תקעים ריריים, להרוס כל המוני גידולים (אבלציה בלייזר) ולבצע שטיפה אבחנתית או טיפולית של דרכי הנשימה.
איך זה נעשה?
ברונכוסקופיה כוללת החדרת צינור גמיש ודק יחסית (הקליבר אינו עולה על זה של עיפרון), לתוך דרכי הנשימה העיקריות של הריאות.
הודות לסיוע של מקור אור המותקן על הקודקוד והסיבים האופטיים, המכשיר (הנקרא ברונכוסקופ) מאפשר לך לחקור ויזואלית את דרכי הנשימה. הברונכוסקופים האחרונים מצוידים גם במצלמה מיוחדת, ששולחת את התמונות המוקלטות למסך.
לפני תחילת הבחינה
לפני שמתחילים בברונכוסקופיה, אתה בדרך כלל מתבקש להסיר משקפיים, עדשות מגע, מכשירי שיניים נשלפים, פאות, איפור, תכשיטים ומכשירי שמיעה.
תרופות הרגעה והרדמה מקומית
ההליך בדרך כלל אינו כואב, אך עלול לגרום לאי נוחות מסוימת. כדי לחסל או להפחית את האפקט הזה, תרופה מרגיעה ניתנת תוך ורידי לפני הברונכוסקופיה, ו"הרדמה מקומית של דרכי הנשימה (עם ג'ל באף או עם תרסיס דרך הפה; שניהם בדרך כלל משאירים טעם לוואי לא נעים. ) לעתים קרובות, בהזרקה תוך שרירית, ניתנת תרופה (אטרופין סולפט) כ -30 דקות לפני הבדיקה, מה שמפחית הפרשות ויכול לגרום לתחושת יובש בפה ובגרון.
ביופסיות כלשהן אינן גורמות לכאב משמעותי למטופל; תמרונים אינסטרומנטליים אלה מבוצעים באמצעות צבת מיוחדת שנועדה להחליק בערוץ האופרטיבי של הברונכוסקופ, עד להגעה לאזור הדגימה.
ניטור ואבטחה
כאמצעי זהירות, ניתן לבצע "אינפוזיה" בזרועו של המטופל, אשר מבטיח במידת הצורך גישה תוך ורידית להזרקת נוזלים או תרופות כלשהן במהלך ברונכוסקופיה. במקביל, אלא אם כן הדבר כבר נעשה על ידי אצל הרופא המטפל, נלקחת דגימת דם לבדיקת תפקוד קרישת הדם.
במהלך הבדיקה מתבצע מעקב רציף אחר פרמטרים כגון לחץ דם, קצב לב ורמות חמצן בדם, כך שבמידת הצורך ניתן לתת חמצן משלים דרך נחיר אחד.
משך הברונכוסקופיה
בסך הכל, הברונכוסקופיה נמשכת כ- 20-30 דקות, אם כי יש לקחת בחשבון את הזמן הרב הדרוש להכנה (בדיקה קלינית, מתן תרופות) ושהות בבית החולים (לאחר הבדיקה החולה עוכב למשך מספר שעות לוודא שאין סיבוכים ולהיפטר משיא האפקטיביות של הרגעה).
ברונכוסקופיה: ביצוע וסיכונים "
