בקע Hiatal: אבחון וטיפול

אִבחוּן

בקע היטלאלי ניתן לאבחן בקלות באמצעות צילום רנטגן של מערכת העיכול העליונה או בעזרת אנדוסקופיה.

הצילום משתמש בחומר ניגודיות המבוסס על בריום, אותו חייב המטופל לבלוע. בדרך זו צילומי הרנטגן יכולים להבליט בבירור את הוושט, הקיבה והחלק העליון של המעי הדק (התריסריון).

באנדוסקופיה, הרופא משתמש בצינור גמיש ודק במיוחד, אשר לאחר הכנסתו לפה יורד אל הוושט והקיבה, ומדגיש כל נזק הנגרם כתוצאה מריפלוקס קיבה.

אתה יכול גם לעקוב אחר ה- pH של תוכן הוושט במהלך היום או הלחץ בתוך הוושט. PH חומצי יותר מהרגיל או לחץ נמוך יותר קשור למעשה לעתים קרובות לנוכחות של בקע הפסקה.

טיפול וטיפול

התערבויות התנהגותיות

אצל רוב האנשים הבקע ההיטאלי הוא א -סימפטומטי ולכן אינו דורש טיפולים ספציפיים, פעמים אחרות מספיק להתאים את התזונה ואת אורח חייו למחלה. שינויים קטנים אלה כוללים:

דיאטה: חולי בקע בהיטל צריכים לאכול מספר ארוחות לאורך כל היום, תוך הימנעות ככל האפשר מהתפרצויות. צריכת אלכוהול, קפה, שוקולד, פירות חמוצים (הדרים), בצל ומאכלים חריפים באופן כללי, צריכה להיות מוגבלת לפחות, מכיוון שהיא נוטה להגביר את חומציות הקיבה, ולסכן את שלמותו של אזוב הוושט.
ארוחות בשפע, במיוחד אם עשירות בשומן, מאריכות את זמן שהות המזון בתוך הקיבה, ומגדילות את האפשרות של ריפלוקס קיבה.
במהלך השעתיים -שלוש לאחר הארוחה, עדיף להימנע מללכת לישון או לעשות עבודה כבדה. המיקום האופקי או העלייה הזמנית בלחץ הבטן יכולים למעשה להקל על העלייה בתכולת הקיבה.
הפסד: רוב החולים נהנים מיתרונות משמעותיים לאחר ירידה של כמה קילוגרמים. למעשה, אובדן השומן העודף מפחית את הלחץ על הקיבה מה שהופך את ריפלוקס הקיבה לקשה יותר.
שתו עוד ": רוק ונוזלים מגנים על שרירי הוושט מפני מיצי קיבה
הפסק לעשן: עישון ויובש בפה מקדם ריפלוקס חומצי
אין להתעלל בכמה תרופות: כגון NSAIDs (אספירין, איבופרופן, תרופות הרגעה, תרופות הרגעה וכו '). בכל מקרה, מומלץ להעביר לרופא את השימוש בהם, על מנת לבדוק את תאימותם למחלה, ואולי למצוא חלופות בריאות יותר.
הימנע מבגדים מתאימים מכיוון שהם מגבירים את הלחץ על הבטן
כאשר אתה ישן: נסה לנמנם עם הראש על כרית. באופן זה כוח הכובד יפריע לריפלוקס. מאותה סיבה, הימנע משינה עם כריות מתחת לבטן.

למידע נוסף: דיאטה ורפלוקס גסטרו -וושט

תרופות וכירורגיה

למידע נוסף: Hernia Iatale Drugs

אם גישה ראשונה זו נכשלת, בקע ההיאטל מטופל בעזרת טיפול תרופתי המבוסס על חומרים נוגדי חומצה ומעכבי משאבת פרוטון. על ידי עיכוב זמני של הפרשת החומצה בקיבה, כך ניתן יהיה לקדם את התחדשות ריריות הוושט. בשיתוף עם חומצות נוגדות חומצה ניתן ליטול תרופות אחרות הפועלות ישירות על הרקמות הפנימיות של הוושט, מצפות אותן ומגינות עליהן מפני ריפלוקס (הגנות גסטרו).

כיום ישנם מספר עקרונות פעילים פחות או יותר יעילים, המעניקים הקלה על ידי הקלה על התסמינים, אך אינם מרפאים ישירות את הפתולוגיה. הבקע ההיטאלי הוא למעשה מחלה אנטומית וככזה ניתן לרפא אותו רק באמצעות ניתוח.

סוג זה של טיפול מצוין כאשר הבקע גדול מאוד או כאשר מתעוררים סיבוכים חמורים. בקע ההיאטאלי הפאוסופגאלי יכול, למשל, לגרום להתכווצות של חלק מהקיבה וזה ידרוש ניתוח מהיר.

מטרת הניתוח היא להחזיר את חלק הקיבה שנמלט, הימנעות מפריצות חדשות. בהקשר זה, מיושמת כעת טכניקה זעירה פולשנית המבוססת על הכנסת מיקרו מצלמות ומכשירים כירורגיים מיוחדים באמצעות חמישה או שישה מיני חתכים שנעשו על הבטן ... במהלך הניתוח המנתח יכול, אם כן, להיעזר בצילום וידאו באמצעות לפרוסקופ, מכשיר סיב אופטי מיוחד, המשמש גם במהלך פעולות אחרות בבטן (הסרת כיס המרה באבנים, של הנספח המודלק וכו '). לאחר מיקומו מחדש של הבקע ההיטאלי, המנתח יוכל להתערב כדי להפחית את הסיכון להישנות, על ידי הפחתת הפסקת הוושט או על ידי שיקום (אם הוא חלש במיוחד).

החתכים הקטנים הללו (5-10 מילימטרים) הופכים את הניתוח לפולשני בהרבה מהניתוח המסורתי ("פתוח") שדרש "חתך עמוק ונרחב של דופן הבטן.

הודות לניתוח זה, הריפוי מואץ תוך הפחתת הסיכון לזיהום. מטופלים רבים יכולים ללכת כבר ביום שאחרי הניתוח; גם הכאבים והצלקות לאחר הניתוח נמוכים במידה ניכרת. תוך שבוע המטופל יכול לחדש את הפעילות הרגילה תוך הימנעות מעבודה כבדה לפחות חודשיים לאחר הניתוח.