פיתול האשכים: אבחון, טיפולים וסיכונים

הַנָחַת יְסוֹד

במאמר הקודם הגדרנו את פיתול האשכים כ"אנומליה אנטומית המורכבת מסיבוב חוט הזרע סביב צירו. בדיון מסכם זה נתמקד באבחון, בטיפולים ובסיכונים האפשריים שהמטופל סובל בעת דחיית האבחון והטיפול.

אבחון פיתול האשכים

בהתחשב בחומרת ההפרעה, יש להדגיש שוב כי התערבות מהירה ומיידית היא הפתרון היחיד להבטחת ריפוי מלא של פיתול האשכים. ברור שנדרשת אבחון יסודי לפני ההתערבות.
הילד הפגוע מתלונן לעתים קרובות על כאבי אברי מין לא מדויקים: בחולים צעירים, פיתול האשכים מלווה כמעט תמיד בכאבי בטן. בהקשר זה, יש לבחון את הילד בקפידה, במיוחד כאשר הוא מפלים כאבים לא תקינים באברי המין המלווים בכאבים בבטן התחתונה.
ראשית, הרופא ממשיך בבדיקה הגופנית, המבוסס בעיקרו על התבוננות בחריגה האנטומית ועל מישוש.
ניתוח שתן מועיל גם: במקרה של זיהום מובהק, האבחנה יכולה להוכיח לטובת אורכיטיס (דלקת באשכים).
אולטרסאונד אקו-דופלר באשך מראה היעדר אפשרי של זרימת דם בדידימוס, כמו גם אימות הספירלה על חוט הזרע: אסטרטגיית אבחון זו היא בעלת ספציפיות השווה ל -90% ורגישות המגיעה ל -88%.
האבחנה הדיפרנציאלית עם: טראומה, דליות, אורכיטיס, אורכי-אפידידימיטיס, בצקת גרדית אידיופטית, פיתול של תוספת האשך (גורם פוטנציאלי לפיתול האשכים) ובקע כלוא הוא גם הוא משמעותי.

טיפולים

הטיפול הוא דחוף וכירורגי ברוב המקרים: אולם, פיגוע ידני, מהיר ולא פולשני, המתורגל בבירור על ידי מומחים, מצליח ב -26% מהחולים.
במקרה של חומרה, המטופל, המורדם לחלוטין, עובר "ניתוח ניתוחי המורכב מחתך של שק האשכים, ואחריו פיתול נגדי (סילוק) ומיקום מחדש של האשך במצב הרגיל". כאשר הניתוח אינו מבוצע באופן מיידי, האשך עלול לקבל צבע כחול-שחור חריג (מדד של חוסר זרימת דם): במצבים כאלה, אנו ממשיכים עם אבלציה, לאחר מכן עם הסרת הדדימוס, ואחריו החלפה ב- תותבת.
התבוננות אורולוגית מיידית חיונית בהחלט: היסוסים והתעכבות בביקור המומחה, כמו גם היסוסים או ויתורים על טיפול כירורגי, מייצגים התנהגויות בלתי הולמות לחלוטין, האחראיות על ה"בלתי נמנע "סירוס מרשלנות". [מותאם מ סימנים ותסמינים של רפואת חירום, מאת S. R. Votey, M. A. Davis]

סיכונים

כאשר הבעיה אינה מטופלת באופן מיידי, הנזק הוא כזה שהוא מפריע לצמיתות את מבנה האשך. הסיכון מיוצג על ידי נמק רקמות מקומי, עם הרס וכתוצאה מכך בלתי נמנע של האשך עצמו. [נלקח מתוך www.androweb.it/]
במקרה של חומרה, הצינורות הזרעיים עלולים לסבול מנגעים קבועים כבר לאחר מספר שעות מתחילת הסימפטומים: לפעמים, הנזק הפארנכימי מתרחש רק 4 שעות לאחר הופעת התסמינים, ושעתיים לאחר מכן, האשך אינו כדאי.
במקרה של פיתול משוער של האשך, מומלץ לבצע בדיקה רפואית בהקדם האפשרי, בניסיון לא להתעכב במשך יותר מ 20-24 שעות: למעשה נצפה כי ההסתברות לריפוי מלא עולה במידה ניכרת כאשר התערבות מתרחשת במסגרת זמן זו.
ליתר דיוק, ההערכה היא שההסתברות לשמר את האשך היא בסביבות 90% כאשר מתרחשת פיתול האשכים בתוך 6 שעות מתחילת התסמינים, 50% לאחר 12 שעות ו -10% לאחר 24 שעות., אנו מדברים על ההסתברות לאשך. התאוששות זמן תלוי.