ESIDREX ® היא תרופה המבוססת על הידרוכלורוטיאזיד
קבוצה טיפולית: משתנים / משתני תיאזיד
אינדיקציות ESIDREX ® Hydrochlorothiazide
ESIDREX ® משמש לטיפול בצקת ממקור לב (אי ספיקת לב קלה עד בינונית), מיימת בעקבות שחמת הכבד וסוכרת כליות אינספידוס.
ESIDREX ® לבד או בשילוב עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם - יכול לשמש גם לטיפול ביתר לחץ דם.
מנגנון הפעולה ESIDREX ® Hydrochlorothiazide
ESIDREX ® מתחיל לבצע את פעולתו המשתנת לאחר כשעתיים ומגיע ליעילות מרבית בשעה הרביעית, ניתן ליטול אותו בעל פה בקלות. ההשפעה המשתן של ESIDREX ® נובעת מנוכחות של hydrochlorothiazide, מרכיב פעיל של בנזותיאזיד שיכול בעיקר להגדיל את הפרשת הנתרן והכלור, אך בניתוח השני גם של אשלגן ומגנזיום, דבר המעכב את נתרן / כלור הקולטנספורטר המתבטא על פני השטח תאים של הצינורית המפותלת הדיסטלית של הנפרון.
הפעולה המשתנת של ESIDREX ® מלווה בדרך כלל ב"פעולה אנטי -יתר -לחץנית ישירה על שריר חלק כלי הדם, בתיווך "העלייה בפעילות החליפין של תעלת הנתרן / סידן." זרימה מוגברת של אלמנט זה מתא השריר לדם. , המלווה בספיגה חוזרת של נתרן תאי, מבטיחה שליטה טובה יותר בהתכווצות הספסטית של תאי arterioar myofibrillar.
בתום פעולתו, הנמשכת כ- 6/12 שעות, ההידרוכלורוציאד מסולק על ידי הכליה.
מחקרים שנערכו ויעילות קלינית
1. HYDROCHLOROTHIAZIDE ASSOCIATION: התגובה הטיפולית החדשה ליתר לחץ דם
J Clin Hypertens (גריניץ '). 2010 1 ביולי; 12: 487-94.
יעילות ובטיחות של irbesartan / HCTZ ביתר לחץ דם חמור על פי גורמים קרדי -מטבוליים.
Franklin SS, Neutel JM.
יעילותו של hydrochlorothiazide בטיפול ביתר לחץ דם ידועה כעת, אך כל המחקרים החדשים נועדו למצוא את השילוב הנכון בין מרכיב פעיל זה לתרופות נוגדות יתר לחץ דם, המסוגלות להבטיח שיפור משמעותי בתוצאות. לדוגמה, במחקר זה שנערך על 468 חולים עם יתר לחץ דם חמור, בסיכון לב וכלי דם גבוה שטופלו ב- irbesartan / hydrochlorothiazide, נצפתה הפחתה בלחץ הדם הסיסטולי מ -180 mmHg ל- 150 mmHg ב -73% מהמקרים, רק לאחר 7 שבועות של טיפול.
2. השמנה עבדית: גורם סיכון גם לתופעות לוואי מהידרוכלורוטיאזיד
לַחַץ יֶתֶר. 2010 ינואר; 55: 61-8. Epub 2009 16 בנובמבר.
השפעת השמנה בטנית על שכיחות תופעות מטבוליות שליליות הקשורות לתרופות נגד יתר לחץ דם.
Cooper-DeHoff RM, Wen S, Beitelshees AL, Zineh I, Gums JG, Turner ST, Gong Y, Hall K, Parekh V, Chapman AB, Boerwinkle E, Johnson JA.
מחקר מעניין מאוד זה מראה כיצד השמנה בטנית לא רק יכולה להגדיל את הסיכון הקרדיווסקולרי ושכיחות מחלות כגון יתר לחץ דם, אלא גם להשפיע באופן משמעותי על הופעת תופעות הלוואי הקשורות להידרוכלורוטיאזיד (תרופה נגד יתר לחץ דם). ליתר דיוק, בקרב החולים בחולי בטן השמנת יתר, נרשמה המספר הגדול ביותר של אפיטריגליצרידמיה והיפרגליקמיה המלווה - ב -6% מהמקרים - גם בסוכרת ניכרת ובהיפרוריצמיה.
3. HYDROCHLOROTHIAZIDE ו- OSTEPOROSIS
Osteoporos Int. 2007 אפריל; 18: 479-86. Epub 2006 21 בנובמבר.
השפעת הטיפול בתרופה משתן תיאזיד למשך 4 שנים על צפיפות העצם בנשים רגילות לאחר גיל המעבר.
Bolland MJ, Ames RW, Horne AM, Or-Walker BJ, Gamble GD, Reid IR.
כידוע, בין מנגנוני הפעולה נגד יתר לחץ דם של hydrochlorothiazide ישנה גם הפעלה של מחליף הנתרן / סידן על פני תאי סיבי השריר החלק. חילופי זה מתורגמים בהכרח לעלייה ברמות הסידן ולזמינות רבה יותר של אלמנט זה, בעל ערך רב במיוחד לנשים לאחר גיל המעבר.
בהתחשב בתופעת ה"לוואי "של תרופה זו ליתר לחץ דם, ניסינו להבין עד כמה ההשפעה ההיפרקלצמית של hydrochlorothiazide יכולה להשפיע על גורלה של אוסטאופורוזיס אצל 185 נשים לאחר גיל המעבר.
התוצאות שהתקבלו הראו עלייה משמעותית - אם כי קלה - במינרליזציה של עצם קליפת המוח לאחר שנתיים של טיפול, בעיקר בגפיים.
שיטת השימוש והמינון
ESIDREX ® 25 מ"ג טבליות של hydrochlorothiazide: בטיפול ביתר לחץ דם מוצע מינון התקפה ראשוני של 1-2 טבליות ביום, שנלקח בבוקר עם ארוחת הבוקר, ואחריו טיפול תחזוקה עם ½ טבליה יומית.
לעומת זאת, בטיפול במצב האודמטי ניתן לתת עד 3 טבליות ביום, בתנאי שהם מחולקים ל -2 מנות יומיות, ולאחר מכן משטר תחזוקה עם טבליה אחת ביום.
במצבים פתולוגיים כגון סוכרת כליות אינסיפידוס והיפרקלצוריה, ניתן להשתמש במינונים שונים בהתאם לצרכים הטיפוליים.
בכל מקרה, המינון הנכון צריך להיות מנוסח על ידי הרופא לאחר הערכה אננמית קפדנית ולאחר שניתח את חומרת המחלה והיקף התכנית הטיפולית.
אזהרות ESIDREX ® Hydrochlorothiazide
כמו כל תרופות משתנות, לפני הפנייה למתן ESIDREX ® יהיה מומלץ לבצע הערכה של רמות הפלזמה של האלקטרוליטים, ובמידת הצורך לדאוג לתיקונם.
בחולי סוכרת יש צורך לתת את התרופה בזהירות מיוחדת, שכן ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון של התרופה היפוגליקמית, בהתחשב בהשפעה ההיפרגליקמית של הידרוכלורוטיאזיד. בחולים היפרורמיים, אפקט הריכוז המוקד לאחר מתן ESIDREX ® עלול להוביל לעלייה בהתקפי הצנית.
בהתחשב בהפרשת האשלגן המוגברת, הנקבעת על ידי ההשפעה המלוחה של hydrochlorothiazide, על מנת להימנע מאפיזודות של היפוקלמיה, עם סימפטומים נלווים לכך, יכול להיות שימושי לשלב טיפול תרופתי עם תזונה עשירה באשלגן.
כמו כן, יש לקחת בחשבון כי חומרים משתנים, ובמיוחד תיאזידים, חושפים את המטופל להיפוקלמיה פוטנציאלית, עם תסמינים המאופיינים בירידה משמעותית ביכולות התפיסה והתגובה, שעלולות לגרום לנהיגה או שימוש במכונות מסוכנות.
הריון וחזה
שימוש בחומרים משתנים כגון הידרוכלורוטיאזיד עלול לגרום לשינוי בזרימת הדם התקינה לאיברים החשובים לצמיחת העובר, ולפגוע בהתפתחותו; לכן לא מומלץ להשתמש בתרופה זו במהלך השליש הראשון להריון, ולאחר מכן רק תחת פיקוח רפואי קפדני.
במקום זאת, יהיה צורך להפסיק את ההנקה במהלך הפרוטוקול הטיפולי
אינטראקציות
ESIDREX ® יכול לקבוע עלייה בתופעות הלוואי של מלחי ליתיום, הפחתת הפרשתם, ונגזרות curare.
הפעולה היפוטנטית של תרופה זו יכולה להיות משופרת על ידי מתן תרופות נוגדות יתר לחץ דם במקביל, אלכוהול או ברביטורטים, ועכבות על ידי מתן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.
צריכה בו זמנית של סטרואידים, לעומת זאת, עלולה להגביר את אובדן האשלגן ולחשוף את המטופל לתסמינים חמורים יותר או פחות בהתאם להיקף האובדן.
התוויות נגד ESIDREX ® Hydrochlorothiazide
יש להימנע ממתן ESIDREX ® במקרה של אי ספיקת כליות ואנוריה (בהתחשב בתופעות הלוואי האפשריות הנובעות מהצטברות מופרזת), במקרה של חוסר איזון באלקטרוליטים וכמובן במקרה של רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה.
תופעות לא רצויות - תופעות לוואי
במקרה של רגישות יתר לאחד התרכובות הקיימות ב- ESIDREX ®, התרופה עלולה לגרום להופעת תגובות דרמטולוגיות כגון פריחה בעור, אורטיקריה ובמקרים החמורים ביותר אפילו לתסמינים לב-נשימתיים.
אולם שכיחות יותר הן תופעות לוואי של ישות צנועה, כגון הפרעות במערכת העיכול, עייפות, אסתניה וחוסר התאוששות, אולם הקשורות להפרעות אפשריות במאזן ההידרו-אלקטרוליטי.
לבסוף, תופעות דם כגון טרומבוציטופניה, לוקופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה וריכוז הדם חמורות יותר אך בהחלט פחות שכיחות.
הערה
ניתן למכור את ESIDREX ® רק במרשם רופא.
השימוש ב- ESIDREX ® צריך להיעשות תמיד לאחר התייעצות עם הרופא שלך.
השימוש ללא הבחנה ב- ESIDREX ® בקרב ספורטאים ולא-ספורטאים, לחיפוש אחר ירידה של כמה קילוגרמים, חושף את הגוף לתופעות לוואי חמורות. יתר על כן, תמיד מומלץ לחזור ולהדגיש כי ירידה במשקל מוכתבת על ידי חיסול של נוזלים ומלחים ולא על ידי אפקט הרזיה אמיתי, שנועד לאבדן מסת שומן.
לכן ESIDREX ® מסווגת בין חומרי DOPING.
המידע על ESIDREX ® Hydrochlorothiazide המתפרסם בדף זה עשוי להיות מיושן או לא שלם. לקבלת שימוש נכון במידע זה, עיין בדף כתב ויתור ומידע שימושי.
