כְּלָלִיוּת
בהתאם למקורות שהתייעצנו, אנו מדברים על מקרוזומיה עוברית כאשר משקל הלידה גדול מ -4 ק"ג או 4 ק"ג וחצי.
נכון יותר, משקל העובר לא צריך להיות קשור לערכים מוחלטים, כמו לסטנדרטים הנחשבים לנורמליים להתפתחותו; מכאן שמנקודת מבט זו, כל עובר בעל משקל העולה על האחוזון ה -90 לגיל ההיריון מוגדר כמקרוזומלי.
עם זאת, יש לומר כי לפני הלידה אומדן משקל גוף העובר, המבוצע בעיקר באמצעות אולטרסאונד (אולטרסאונד), אינו מדויק למדי.
גורם ל
כשמונה מתוך 100 תינוקות של אמהות ללא סוכרת הן מקרוזומיות; באוכלוסיית הסוכרת, לעומת זאת, השכיחות עולה ל -26%. סוכרת, למעשה, מייצגת את גורם הסיכון העיקרי למאקרוזומיה בילוד, ללא קשר אם היא מתרחשת לפני ההריון או במהלכו (סוכרת הריונית). מעל לכל, היפר אינסולינמיה מייצגת. מרכיב חשוב בגירוי צמיחת העובר. התינוק הנולד הוא לכן מקרוזומי, עם אורגונומליה המאופיינת בתאים גדולים ורבים יותר מאלו של תינוקות במשקל תקין.
גורמי סיכון חשובים נוספים למקרוזומיה כוללים השמנת יתר, עלייה מופרזת במשקל במהלך ההריון, ריבוי, הריון קודם עם מקרוזומיה עוברית (המצב עדיין יכול להתרחש גם אם הוא לא התרחש בהריון קודם), אתניות (שכיחות המקרוזומיה גבוהה יותר אוכלוסייה שחורה), היסטוריה משפחתית (סיכוי גבוה יותר של ילד מקרוזומלי להיוולד כאשר בני משפחה גבוהים וחזקים) ומשך ההיריון (כאשר הוא נמשך מעל 40 שבועות, הסיכון עולה בנוסף, תינוקות זכרים נוטים להיות כבדים יותר מאשר נקבות .
סיכונים ליילוד
ברוב המקרים, תינוק מקרוזומלי הוא בריא ובריא. לילד שטרם נולד יכולים להיות סיבוכים חמורים אם סוכרת היא לפני ההריון ואינה מבוקרת כראוי. להיפך, כאשר סוכרת מתעוררת במהלך ההיריון (סוכרת הריונית) - מתוקף העובדה שהיא מופיעה כאשר התפתחות האיברים והמערכות מסתיימת כעת - היא אינה גורמת למומים מולדים. ברור שאפילו אישה חולה סוכרת יכולה לבצע הריון בשלווה וללא כל סיבוכים, אך חיוני שלפני ההתעברות תתייעץ עם רופא מונע ובקרה מיטבית של הסוכרת לפני, במהלך ואחרי ההריון. ההתעברות והשבועות הראשונים להריון, בפרט, חייבים להתרחש במצב של שליטה גליקמית מושלמת.
בזמן הלידה, מסיבות מובנות, תינוק מאקרוזומלי נתקל בקושי רב יותר באור טבעי, הדורש במקרים רבים שימוש בניתוח קיסרי. לכן, במקרה של לידה טבעית, הסיכונים של האם ללקות בנרתיק (עד הסוגר האנאלי) ושטפי דם לאחר הלידה עולים, בעוד שהילד עומד בסיכון גבוה יותר לשברים ולדיסטוקיה בכתף. יתר על כן, הילד שטרם נולד יכול לסבול. משבר היפוגליקמי, מכיוון שהוא רגיל לחיות בסביבה היפרגליקמית - הוא יכול לסבול מהירידה הפתאומית בסוכרים ברגע ניתוק חבל הטבור. סיבוכים אפשריים אחרים בלידה מיוצגים על ידי "היפרבילרובינמיה ומתסמונת מצוקה נשימתית.
נראה כי מקרוזומיה, בדומה למצב ההפוך, מגבירה את הסיכון להשמנה ולסיבוכיה המאוחרים (סוכרת מסוג II, טרשת עורקים, יתר לחץ דם) בילדות ובקבוצות גיל מאוחרות יותר.
מְנִיעָה
כדי למנוע מקרוזומיה אצל נשים סוכרות, יש צורך בייעוץ מתאים לפני ההתעברות הקשור לשליטה אופטימלית בסוכרת לפני, במהלך ואחרי ההריון; על האישה ההרה מצדה לפעול בקפדנות לפי המלצות רופא הילדים וצוות הסוכרת, הכולל רופאים, אחיות, תזונאים ועובדים סוציאליים.
אולם באשר לנשים האגליקמיות, חשוב מאוד למנוע את הופעת הסוכרת במהלך תקופת ההיריון.עבודה מונעת חשובה מאוד זו מתבצעת קודם כל על ידי דיון קבוע עם רופא הנשים ועוזרים אחרים.ההמלצות היסודיות הן לשכוח את זקן. אמר "בהריון אתה צריך לאכול שניים" והנטייה ההולכת ומתרחבת לשים חששות אסתטיים בלבד לפני רווחתו של עצמך ושל הילד שטרם נולד. כבוד לייעוץ בנושא תזונה ובכמות המומנטום הנכונה הוא חיוני למניעת מקרוזומיה בילוד. גישה התנהגותית-התנהגותית נכונה מאפשרת למעשה לשמור על רמת הסוכר בדם ומשקל הגוף בגבולות הנחשבים "אופטימליים" להריון. במקרה שרמות הגליקמיה נשארות גבוהות בכל מקרה, ניתן לרשום מינונים קטנים של אינסולין עם הארוחות.
