הַגדָרָה
"גינקומסטיה" מוגדרת כהתפתחות לא תקינה של רקמת השד אצל הזכר, תוצאה של "שינוי בסינתזה של הורמוני אסטרוגן וטסטוסטרון; באופן כללי, גינקומסטיה מתרחשת אצל הילד (וריאנט גיל ההתבגרות) וב"קשישים". למרות שאין לראות בה פתולוגיה רצינית, גינקומסטיה עלולה לגרום להפרעות פסיכולוגיות חמורות בנושא, שמרגיש שונה מאחרים, ומובך.
גורם ל
ברוב המקרים, הסיבה לגינקומסטיה נעוצה בחריגות הורמונליות: הירידה ברמות הטסטוסטרון בסרום והעלייה באסטרוגן עלולות להגדיל את נפח השד אחד או שניהם. תרופות: אנבוליים, תרופות נגד איידס, אנטי-אנדרוגנים, חרדות (למשל דיאזפם), אנטיביוטיקה, אנטי כיבים, כימותרפיה ודיגוקסין.
- גורמי סיכון: שימוש לרעה באלכוהול, אמפטמינים, הרואין, מתדון, היפוגונאדיזם, זקנה, סרטן האשכים, אי ספיקת כליות, תת תזונה.
תסמינים
גינקומסטיה מתרחשת עם נפיחות ניכרת של השדיים, הקשורים לכאב והפרשה חלבית מאחת הפטמות או משתיהן. למגע, השדיים החריגים די רפאים וברור שהם נפוחים.
- N.B. גינקומסטיה שווא מתרחשת כאשר הגידול בנפח השד תלוי אך ורק בהצטברות שומנים מקומית, בהעדר שינוי הורמונלי או מתן התמחויות פרמקולוגיות מסוימות.
המידע אודות גינקומסטיה - תרופות לטיפול בגינקומסטיה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת גינקומסטיה - תרופות לטיפול בגינקומסטיה.
תרופות
מקרים רבים של נסיגת גינקומסטיה בכוחות עצמם, ללא צורך בהתערבות עם תרופות או טיפולים כירורגיים; עם זאת, במידה והמצב ייווצר על ידי גורם בסיסי ספציפי - כגון היפוגונאדיזם, תת תזונה או שחמת הכבד - מומלץ להתערב מיד על מקור המוצא. במקרה שהגינקומסטיה נובעת ממתן תרופות, זה יהיה חובת הרופא מתערבת על ידי שינוי הטיפול בתחליף פרמקולוגי דומה.
בדרך כלל, גינקומסטיה בגיל ההתבגרות המתרחשת ללא כל סיבה ברורה אינה מטופלת בתרופות: למעשה הילד נתון לבדיקות קליניות תקופתיות, שימושיות מאוד לניטור התקדמות המחלה או רגרסיה שלה. טוב לזכור, למעשה, שגינקומסטיה שאינה תלויה בפתולוגיות או תרופות נוטה לפתור את עצמה תוך מספר חודשים או כמה שנים (מקסימום 2) מתחילת דרכה.
טיפול תרופתי או כירורגי נחוץ הן כאשר המצב אינו חוזר עם הזמן (תוך שנתיים מהופעתו), והן כאשר גינקומסטיה גורמת לכאבים מוגזמים או למבוכה.
בין הטיפולים הכירורגיים הנפוצים ביותר, אנו מזכירים:
- שאיבת שומן בהרדמה מקומית
- הסרת בלוטת החלב (כריתת שד)
רגרסיה של גינקומסטיה יכולה להתרחש רק בגיל ההתבגרות: גברים מבוגרים וקשישים המבטאים הפרעה זו יצטרכו לעבור התערבות תרופתית או כירורגית לרגרסיה של המצב.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בגינקומסטיה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:
התרופות המשמשות לטיפול בגינקומסטיה שאינן תלויות בפתולוגיות משניות ואינן הפיכות באופן ספונטני, הן כיום מעטות: אולם נראה כי טיפול בטמוקסיפן וראלוקסיפן - תרופות כימותרפיות עם פעילות אנטי -אסטרוגנית המשמשות לטיפול בסרטן השד - יכולות, ב בדרך כלשהי, גם להקל על הסימפטומים של גינקומסטיה. למרות שתרופות אחרות אושרו על ידי מנהל המזון והתרופות, נראה כי השפעתם הטיפולית אינה מועילה במיוחד להפיכת המחלה. לפעמים משתמשים גם באנסטרוזול. בואו ננתח אותם ביתר פירוט:
- טמוקסיפן (למשל Nolvadex): התרופה מפעילה את הפעולה הטיפולית שלה על ידי אינטראקציה עם קולטן האסטרוגן: אנו נזכרים בקצרה שרמות הטסטוסטרון בסרום בחולים הסובלים מגינקומסטיה נמוכות, לטובת אלו של אסטרוגנים. בדיוק כדי למנוע את הקשר בין הקולטן לאסטרוגן, תרופה זו משמשת לטיפול לטיפול בגינקומסטיה (העיקרון הפעיל, על ידי קישור לקולטן האסטרוגן, מונע מהאחרון לבצע את פעילותו). הוא זמין בטבליות של 10 או 20 מ"ג; המינון ומשך הטיפול חייבים לקבוע על ידי הרופא.
- Raloxifene (למשל Evista): התרופה יכולה לשמש לטיפול בגינקומסטיה בגיל ההתבגרות, שם המצב נמשך יותר משנתיים. המשך טיפול בתרופה זו למשך 3-9 חודשים, בהתאם לחומרת המצב. זוהי תרופה השייכת למחלקה של מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים (SERM); נראה כי לתרופה זו יש השפעה טיפולית טובה יותר בהקלה על הסימנים והתסמינים המאפיינים גינקומסטיה. למינון: התייעץ עם הרופא שלך (התרופה זמינה בדרך כלל בטבליות של 60 מ"ג).
- אנסטרוזול (למשל ארימידקס): זהו מעכב ארומטאז, אנזים המעורב בהפיכת הטסטוסטרון (הורמון המין הגברי בהצטיינות) לאסטרדיול (האסטרוגן האנושי החשוב מכולם). החל מהנחה זו, התרופה משמשת גם לטיפול במחלות כגון גינקומסטיה, דווקא מכיוון שהיא מונעת את תופעות הלוואי הקשורות לייצור העל של האסטרוגן. למינון: התייעץ עם הרופא שלך.
תיקון הרגלי האכילה הוא חיוני כאשר גינקומסטיה תלויה בהצטברות של שומנים ברקמת השד: שומן מקומי והרפיית שרירים הם, במקרה זה, המרכיבים הטמונים; לכן מומלץ להקפיד על תזונה דלת קלוריות, לצרוך הרבה סיבים, להגביל את צריכת הבשר ולתרגל פעילות גופנית מתמדת, במיוחד שמטרתה חיטוב שרירים.
