תרופות לטיפול באקזמה

הגדרה, סיווג וסיבות

אקזמה היא אחת הגרסאות הנפוצות ביותר של דרמטיטיס: אנו מדברים על מחלת עור נפוצה מאוד, דלקתית בלבד, המאופיינת בגירוד ודלקת מקומית על פני העור. ישנם סוגים רבים של אקזמה:

1. אקזמה אטופית: אופיינית לחולים בעלי נטייה לאלרגיות, אסתמה של שחת, אלרגיות למזון
2. מגע דרמטיטיס: ביטוי של תגובה אלרגית לחומר (למשל אלרגיה לניקל)
3. דבורית דרמטיטיס: אופיינית לקרקפת, היא מועדפת על ידי קורטיקוסטרואידים, מחלות אוטואימוניות, היגיינה אישית לא נכונה, זיהומים פטרייתיים.
4. כרונית חזזית כרונית: נגרמת על ידי שפשוף מתמשך של העור ושריטות
5. אקזמה ביד: אופיינית לאלרגיות לטקס
6. סטאזיס דרמטיטיס: אופייני לחולים עם הפרעות במחזור הדם בוורידים של הרגליים
7. אקזמה אסתטית: אופיינית לגיל מבוגר. גורמי סיכון: מקומות עם לחות נמוכה

תסמינים

למרות שגרסאות האקזמה רבות, התמונה הסימפטומטולוגית מסומנת לעתים קרובות באדמומיות, נפיחות וגרד של העור, שם מופיעה האקזמה. לדוגמה, התסמינים של דרמטיטיס סבורית מרוכזים בקרקפת, ואילו "אקזמה במגע מופיעה בדיוק באזור שבו הניח את העור במגע עם החומר האלרגני. לעתים קרובות, התמונה הסימפטומטולוגית של אקזמה מושלמת על ידי היווצרות שלפוחיות, גלדים ונגעים צלקתיים על העור.

המידע אודות אקזמה - תרופות לטיפול באקזמה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת אקזמה - תרופות לטיפול באקזמה.

תרופות

מכיוון שאנו מטפלים בהפרעת עור, הטיפול באקזמה חייב להתבצע לעתים קרובות באמצעות תרופות ליישום מקומי; בצורות המעצבנות ביותר, כאשר הגירוד והאודם של העור הם בעלי משמעות ניכרת, ניתן לשייך טיפול מקומי עם מתן מערכתי של תרופות ספציפיות, כגון אנטיהיסטמינים וקורטיזון. כדי לתת דוגמא, באטופיק דרמטיטיס בדרך כלל מומלץ להשתמש במשחות או במשחות המבוססות על קורטיקוסטרואידים, בעוד שבאקזמה במגע יתכן שיהיה צורך גם במתן אנטי היסטמינים להסרת כל התסמינים האלרגיים.
במקרה של זיהום משותף חיידקי מוכח בהקשר של אקזמה, מומלץ טיפול אנטיביוטי ספציפי נגד הפתוגן האחראי.
במקרה של אקזמה חמורה במיוחד, הקשורה לתגובות אלרגיות קשות, ניתן לבחור לקחת תרופות מדכאות חיסון או סטרואידים.
ובכל זאת, בחלק מהחולים הסובלים מאקזמה, מומלץ טיפול ב- UV: המטופל נתון לתאורה ישירה באמצעות קרני UVA ו- UVB. מגע בין העור לקרני UV יכול להקל על הסימפטומים הנלווים לאקזמה, כגון גירוד וגירוי.
יש לטפל באקזמה סבורית (דרמטיטיס סבורית) בתרופות ספציפיות נגד קשקשים או בקרמים עם פעולה אנטי פטרייתית.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול באקזמה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, בהתבסס על חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

תרופות קורטיזון ליישום מקומי:

• הידרוקורטיזון (למשל Locoidon, Colifoam): זוהי תרופה סטרואידית ליישום מקומי. מומלץ ליישם את הפתרון באזור שנפגע מאקזמה פעם ביום; יש להמשיך את הטיפול למשך מספר שבועות, שכן השיפורים הראשונים נצפים לפחות לאחר 7 ימים.
• Clocortolone (למשל Cloderm): למרוח את התרופה בצורה של קרם או משחה שלוש פעמים ביום, ישירות באתר המושפע מאקזמה. מומלץ לעסות עד שהמוצר נספג לחלוטין.
• Desonide (לדוגמא Sterades, קרם או תמיסה עורית): לטיפול באקזמה התרופה זמינה כקרם, תחליב, קצף או ג'ל למריחה ישירה על הנגע. המינון האינדיקטיבי כולל מריחת שכבה דקה של קרם 2 - 3 פעמים ביום. אין לתת לילדים מתחת לגיל שלושה חודשים. לטיפול באקזמה אינפנטילית, לא יעלה על שתי יישומים ביום עם תרופה זו.
• Mometasone (למשל Nasonex, Rinelon): לטיפול באקזמה יש למרוח שכבה דקה של קרם על האזור הנגוע, פעם ביום, בהתאמה מלאה להוראות הרופא.

תרופות קורטיקוסטרואידיות מערכתיות: מיועדות לטיפול בצורות אקזמה חמורות, שאינן נפתרות עם יישום אקטואלי בלבד של קרמים או קרמים.

• פרדניזון (למשל Deltacortene, Lodotra): באופן אינדיקטיבי, יש ליטול את התרופה במינון של 60 מ"ג ליום למשך שבוע או שבועיים. כבד את הוראות הרופא: ניתן לווסת את המינון בהתאם לחומרת הסימפטומים ותגובת המטופל לטיפול.
• דקסמתזון (למשל Decadron, Soldesam): מיועד לטיפול בצורות אקזמה חמורות, במיוחד אם קשור להפרעות חיסוניות. למינון: התייעץ עם הרופא שלך.

תרופות אנטי פטרייתיות לטיפול באקזמה פטרייתית:

• Ciclopirox (למשל Fungizione): אנטי פטרייתי ליישום מקומי. בצורה של ג'ל, מומלץ למרוח את המוצר פעמיים ביום למשך 4 שבועות; התרופה זמינה גם בצורת שמפו של 1%: למרוח את המוצר (5 מ"ג, תואם בערך כפית, או שניים אם מדובר בשיער ארוך) על שיער רטוב. משפשפים במרץ ליצירת קצף מתמשך; ואז לתת לזה לנוח במשך 3 דקות. המנע מקשר עין.

תרופות אנטי-ויראליות מערכתיות: מיועדות לטיפול באקזמה במקרה של אישור זיהום משותף עם הרפס סימפלקס.

• Famciclovir (למשל.Famvir, Famciclovir): זמין בצורת טבליה, קח 1500 מ"ג (טבליה אחת) בעל פה במינון יחיד. התרופה יעילה במיוחד כאשר היא נלקחת עם הופעת התסמינים (צריבה, כאב, עקצוצים, גירוד).
• Valaciclovir (למשל Talavir, Valtrex): קח טבליה אחת (2 גרם) כל 12 שעות; שוב, טוב להתחיל בטיפול מהפרורום הראשון.

תרופות חיסוניות לטיפול באקזמה: השימוש בתרופות אלו לטיפול באקזמה אינו הבחירה הראשונה; למעשה חיוני להעריך היטב את תופעות הלוואי האפשריות בטווח הארוך לפני תחילת הטיפול.

• Pimecrolimus (למשל. קרם אלידל): מנוסח במוצרים ליישום מקומי, pimecrolimus מיועד לטיפול באקזמה אטופית של הפנים והצוואר, במיוחד לילדים וצעירים בגילאי 2 עד 16. טיפול על ידי יישום התרופה ישירות לפצע העור, פעמיים ביום, עד שהסימפטומים נעלמים. אם התסמינים אינם חולפים תוך 6 שבועות מתחילת הטיפול, מומלץ להחליף את התרופה. אין לתת את התרופה לתקופות ארוכות.
• Tacrolimus (למשל משחה פרוטופיק, אדגראף, מודיגרף): תרופה זו מיועדת הן לטיפול בילדות והן לאקזמה למבוגרים. התחל את הטיפול על ידי מריחת המוצר (0.1%) פעמיים ביום, עד שהתסמינים האופייניים נעלמים. יש לאפנן את הטיפול אם אין תגובה תוך שבועיים מתחילת הטיפול בתרופה זו.

מומלץ למרוח באופן קבוע קרם לחות ומרככי מרכך, במיוחד במקרה של אקזמה כרונית: מוצרים אלה, על אף שאינם פועלים ישירות על הגורם המעורר, משפרים את הסימפטומים הכלליים כגון גירוי בעור וזירוזה עורית.
להלן כמה מרכיבים פעילים המשמשים בתכשירים מרככים לטיפול באקזמה:

• שמן שקדים מתוק
• גְלִיצֶרִין
• זֶפֶת
• איכטיול