תרופות לטיפול בסקלרודרמה

הַגדָרָה

מחלה מפוקפקת ומבלבלת, סקלרודרמה עדיין מושכת את תשומת ליבם של חוקרים רבים: אנו מדברים על מחלה כרונית המאופיינת בעיבוי הדרגתי של העור. סקלרודרמה משפיעה, במיוחד, על עור הגפיים והפה, אם כי היא יכולה לכלול גם איברים ורקמות פנימיים ונימים.

גורם ל

סקלרודרמה היא אחת ממחלות האטיולוגיה הלא ידועה. עדויות קליניות מראות כי המחלה היא תוצאה של הצטברות ויצירת יתר של סיבי קולגן בחלק מרקמות הגוף. מההשערות המדעיות הנוכחיות נראה כי הסקלרודרמה מושפעת מאוד ממערכת החיסון: השינוי שלה, למעשה, יגרום לתאים לסנתז "כמות לא תקינה של קולגן, המצטברת באתרים האנטומיים השונים, ויוצרת נזק.

תסמינים

התסמינים הקשורים לסקלרודרמה כוללים: עיבוי עור האצבעות, הידיים, הידיים והפנים, נפיחות במפרקים, כאבי שרירים, נשירת שיער, צרבת עם קשיי עיכול (סקלרודרמה בבטן), קוצר נשימה (סקלרודרמה ריאתית), עיניים יבשות, עור מבהירים / מחשיכים, תסמונת Raynaud (העור הופך לרגיש לקור, מווסת את צבעו הטבעי) וזירוזה עורית חריגה.

המידע אודות שבץ סקלרודרמה - תרופות לטיפול בסקלרודרמה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע רפואי למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת סקלרודרמה שוט - תרופות לטיפול בסקלרודרמה.

תרופות

למרבה הצער, עדיין לא זוהתה תרופה שיכולה לטפל ביעילות ולצמיתות בסקלרודרמה: עם זאת, קיימים תכשירים פרמקולוגיים רבים המועילים להקל על התסמינים המייחדים את המחלה, ובכך לשפר את איכות חייו של המטופל.
ייתכן שגם לא ניתן לרפא את הגרסאות המתונות והלא סימפטומטיות של סקלרודרמה באמצעות תרופה כלשהי, אם כי נדרשת בקרה מומחית תקופתית כדי לעקוב אחר כל התקדמות - במובן השלילי - של המחלה.
באופן כללי, הטיפול בסקלרודרמה תמיד תלוי בחומרת הסימפטומים ובבריאותו הכללית של המטופל; כאשר המחלה מעמיקה, ולכן הרבה מעבר לשכבה השטחית של העור, המשפיעה על הרקמות והאיברים הפנימיים, יש לשמור עליה כל הזמן תחת שליטה. אסור לשכוח, למעשה, את אותה סקלרודרמה המתרחבת ללב ולרקמות הריאה. זה יכול גם להרוג את הקורבן; ברור שאנו מדברים על מקרים קיצוניים, אך לא ניתן להשמיט כל מקרה.
עם זאת, יש צורך לא להבהיל יתר על המידה: רוב גרסאות הסקלרודרמה נסוגות עם מריחת משחות או קרמים ספציפיים, שנוסחו עם נגזרות ויטמין D, ואולי קשורות למשחות המבוססות על סטרואידים המפעילות את השפעתן הטיפולית על ידי מניעת דלקת.
ברפואה המודרנית, עם זאת, יש מספר רב של תרופות, שעשויות להיות אופטימליות לצורה אחת של טרשת עורקים, אך אולי אינן מתאימות כלל לגרסה אחרת ". לכן אנו מתחילים לדווח על התרופות המשמשות ביותר בטיפול, ולנתח את אפשרויות בודדות.
כאשר התרופות אינן מביאות את התוצאות הרצויות, הרופא יכול להציע למטופל טיפולים חלופיים, כגון פוטותרפיה או ניתוח לייזר להסרת רקמות פגומות ללא תקנה. במקרים של חומרה קיצונית, קטיעה או השתלת ריאה מתקבלת על הדעת.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד טרשת עורקים, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

NSAIDs: מתן דרך הפה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מצביע על הפחתת הכאבים הקשורים לטרשת עורקים, כמו גם להפחתת דלקת העצבים והגידים.

• נפרוקסן (למשל Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): מומלץ ליטול את התרופה במינון של 550 מ"ג, דרך הפה, פעם ביום, ואחריה 550 מ"ג של מרכיב פעיל כל 12 שעות; לחלופין, קח 275 מ"ג נפרוקסן כל 6-8 שעות, לפי הצורך. אין לעלות על 1100 מ"ג ליום.
• איבופרופן (למשל Brufen, Moment, Subitene): התרופה מפחיתה את התחושה הכואבת בשרירים ומקדמת את יכולת התנועה. כדי להקל על הכאבים הקשורים לסקלרודרמה, מומלץ ליטול מנה של התרופה שנע בין 200 ל- 400 מ"ג, דרך הפה, כל 4-6 שעות, לפי הצורך. אין לעלות על 400 מ"ג למנה. במקרים מסוימים, בהם הסקלרודרמה יוצרת כאבים עזים, ניתן ליטול את התרופה תוך ורידי (למשל Pedea), במינון אינדיקטיבי של 400-800 מ"ג במשך 30 דקות, כל 6 שעות, לפי הצורך.

תרופות NSAID אחרות המשמשות בטיפול למיסוך כאבים כוללות: קטופרופן (למשל פאסטום, קטופרופן ALM, סטופן), דיקלופנק (למשל וולטרן), חומצה אצטילסליצילית (למשל אספירין, ויווין, אצטט, קארין לא ניתנת לילדים מתחת לגיל גיל 12) וכו '.

קורטיקוסטרואידים - תרופות אלו פועלות בעלות השפעה אנטי דלקתית עוצמתית; כאשר נלקחים באופן שיטתי, הם מצויינים להפחית את הדלקת של קרום הלב בהקשר של טרשת הלב. מתן תרופות סטרואידיות מסומן גם עבור טרשת השרירים והגפיים; יש לקחת את החומרים הפעילים בזהירות רבה, בהתחשב בתופעות הלוואי הבולטות שלהם; לדוגמה, חולי סקלרודרמה הנוטלים תרופות אלו לתקופות ארוכות עשויים להבחין בעלייה בלחץ הדם והחמרה בתפקוד הכליות.

• פרדניזון (למשל Deltacortene, Lodotra): קח 5-60 מ"ג פעיל דרך הפה ב 1-4 מנות מחולקות במשך 24 שעות. התייעץ עם הרופא שלך. אין להמשיך בטיפול מעבר לדרוש.
• Methylprednisolone (למשל Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): כדי להבטיח השפעה אנטי דלקתית טובה יש לקחת 4-48 מ"ג ליום של התרופה דרך הפה.

ציקלופוספמיד (למשל אנדוקסן בקסטר, בקבוק או טבליות): הוא חומר אלקילציה המשמש בטיפול בהקשר של סקלרודרמה ריאתית, בשיתוף עם תרופות סטרואידים: הפעולה הטיפולית שלו מורכבת מ"החלשת הפעילות "של המערכת החיסונית. התרופה עוצמתית מאוד, ולכן מומלץ להשתמש בה תחת התבוננות רפואית צמודה. למינון: התייעץ עם הרופא שלך.

אשלגן אמינובנזואט: נראה כי מתן תרופה זו מועיל להפחתת התסמינים הנלווים לסקלרודרמה בהקשר של סיסטיק פיברוזיס; עם זאת, היעילות הטיפולית של תרופה זו עדיין לא הוכחה במלואה.המינון צריך לקבוע בקפידה על ידי הרופא. אין ליטול את התרופה בשילוב עם משתנים חוסכי אשלגן (למשל Amiloride, Furosemide, Spironolactone).

תרופות ליתר לחץ דם: בקטגוריה זו, מעכבי ACE ממלאים תפקיד יוקרתי בטיפול בסקלרודרמה בחולים בהם חשובה נזק כבד, אפשרי או ידוע.
תרופות משתנות משמשות בטיפול בהקשר של סקלרודרמה על מנת להקל על נפיחות בידיים וברגליים. הבחירה של תרופה אחת על פני אחרת תלויה במצבו הכללי של המטופל ובתגובה לטיפול. להלן הנפוצים ביותר בטיפול: הפוסולוגיה לא תתואר, בהתחשב בייחודיות המחלה. מרשם המינון הינו בעל יכולות רפואיות בלבד.

• Enalapril maleate (Ex. המרה)
• ליסינופריל (למשל זסטריל, אנסור, נוסיליקס)
• קפטופריל (למשל קפוטן)

טיפול חיסוני: זהו עדיין טיפול ניסיוני, שבו מדענים שמים את תקוותם בטיפול בסקלרודרמה חמורה במינונים גבוהים של תאי גזע. טיפול דיכוי חיסוני שמטרתו להפחית את תסמיני הסקלרודרמה משתמש באותן תרופות המשמשות בטיפול בסרטן. לדוגמה: INTERFERON BETA-1B (למשל Betaferon, Rebif, Avonex), interleukin-2 (למשל Proleukin). הפוסולוגיה, אופן הניהול ומשך הטיפול הם פרמטרים רפואיים של יכולת רפואית.

בוסנטאן (למשל טרקלר): תרופה זו משמשת לטיפול לטיפול בסימפטומים הקשורים לטרשת הקשורה ליתר לחץ דם ריאתי. נראה כי מתן פעיל זה עשוי גם להקל על תסמיני תסמונת ריינו. באופן אינדיקטיבי, לטיפול בסקלרודרמה הקשורה ליתר לחץ דם עורקי ריאתי, מומלץ ליטול 62.5 מ"ג מהתרופה, פעמיים ביום (רצוי בבוקר ובערב, על בטן מלאה או בצום), למשך 4 שבועות; מינון התחזוקה מציע לקחת את המוצר במינון של 125 מ"ג, פעמיים ביום. התייעץ עם הרופא שלך לפני שתתחיל בטיפול כזה.

בין התסמינים החוזרים ביותר הקשורים לסקלרודרמה זכורה תסמונת ריינו: להקל על הסימפטומים - קור עז בגפיים, שינוי כרומטי בעור הידיים והרגליים, עקצוצים, חוסר יכולת להזיז את האצבעות עקב קור - כן הם יכולים הפעל כמה טיפים פשוטים: ללבוש כפפות וגרביים צמריים עבים, נעל נעליים נוחות, תרגל פעילות גופנית מתמדת, עיסוי ידיים ורגליים.

פניצילין D: מתן תרופה זו צפוי בטיפול להפחתת פעילות המערכת החיסונית, מה שמפריע במדויק לסינתזת הקולגן. לאור המחקרים האחרונים נראה כי תרופה אנטיביוטית זו יכולה, באופן כלשהו, ​​למזער את "עיבוי העור, ובכך מונע את התפשטות הנזק לאיברים העמוקים יותר. אולם בפועל נראה כי התוצאות הרצויות והמיוחלות אינן כה מיידיות; כמו כן, יש לזכור כי שימוש מופרז בתרופה זו יכול לקדם הפרעות בכליות קשות וגם לפגוע בתאי הדם. פניצילין D היא עד כה תרופה המשמשת כבחירה שנייה לטיפול בסקלרודרמה.

תרופות אפשריות אחרות המשמשות בטיפול להקטנת תסמיני הסקלרודרמה:

• קלציטריול (נגזרת של ויטמין D), למשל. רוקלטרול
• אגוניסטים של פרוסטגלנדין
• תלידומיד

לכן אי אפשר לדבר על תרופה אמיתית לסקלרודרמה: תרופות רבות זמינות, כולן מכוונות למזער את הנזק שנוצר מהמחלה, אך אף אחת מהן אינה מסוגלת לרפא אותה לחלוטין. מחקר מודרני מעודד גיוס כספים שמטרתו לזהות איזו תרופה מתאימה ביותר לטיפול בסקלרודרמה.