תרופות לטיפול בשלשולים של מטיילים

הַגדָרָה

"שלשולים של מטיילים" מוגדר כזיהום מסוים הפוגע במערכת העיכול (או דלקת המעיים), האופייני לתושבי מדינות מתועשות הנוסעות לאדמות מתפתחות, בהן רמת ההיגיינה ירודה מאוד. שלשול המטיילים מתאפיין בשינוי תנועות המעיים, בהן פליטת חומר צואה הופכת תכופה מאוד, מלווה לעיתים קרובות בהתכווצויות בטן, הנוטות לפתור את עצמן תוך מספר ימים.

גורם ל

לרוב, שלשול המטיילים הוא תוצאה של זיהומים המועברים בחיידקים (Escherichia Coli, סלמונלה, סטפילוקוקים, קמפילובקטר), וירוסים או פרוטוזואה: פתוגנים אלה, לאחר שנדבקו במזון או במים, עלולים לגרום נזק לאדם הנוטל את המזונות הללו, ולגרום לשינוי רגיש או ניכר בתנועתיות המעיים, וכתוצאה מכך שלשול של נוסעים.

תסמינים

שלשול הנוסע מתחיל באותו אופן כמו שלשול חריף נפוץ: לאחר תקופת דגירה שנעה בין יום ליומיים, המכה מעוררת "שינוי בפריסטלטיקה של המעי, הקשור בדרך כלל לחולשה, חום נמוך, כאבי בטן עזים, מימיים. הפרשות (4-8 ליום), הקאות.

תזונה ותזונה

המידע אודות שלשולים של מטיילים - תרופות לטיפול בשלשולים של מטיילים אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת שלשול של מטיילים - תרופות לטיפול בשלשולים של מטיילים.

תרופות

בהיותו אכזרי ואלים כל כך, שלשול המטיילים עלול לגרום להתייבשות, מצב בו אובדן נוזלים, מלחים ואלקטרוליטים נצפה מהגוף. על מנת להימנע מסיבוך זה, מומלץ ליטול הרבה נוזלים, במיוחד ממותקים ועשירים באשלגן, נתרן וגלוקוז, כבר מהתסמינים הראשונים; במקרים אחרים, ניתן לייבש מחדש את החולה על ידי מתן נוזלים לווריד.
מתן אלקטרוליטים המועילים להתייבשות נקרא "טיפול מחדש. יתר על כן, טיפול בהתייבשות מצוין להגברת ספיגת המים והאלקטרוליטים, בנוסף להימנעות משלשולים אוסמוטיים ולהאיץ את התאוששות המטופל.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד שלשולים של מטיילים, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

תסיסה לקטית: נראה כי מתן תסיסים חלביים הוא פתרון יעיל מאוד לשיקום צמחיית המעיים שהשתנה בשלשול המטייל:

• Lactobacillus Acidophilus (למשל Lacteol, Lacteol Forte): זהו נוגד דיכאון ממוצא מיקרוביאלי, המורכב מחיידקי Lactobacillus acidophilus לא פעילים. בפרט, הוא מיועד לטיפול בשלשול הקשור לבעיות דיספפסיה או קוליטיס, במיוחד בילוד. לטיפול בשלשול חריף יש להתחיל בטיפול עם 2 כמוסות של 5 מיליארד לקטובצילוס אסידופילוס, שלוש פעמים ביום; המשך עם 2 כמוסות, פעמיים ביום.
• Saccharomyces boulardii lyo: זה נוגד דיכאון / פרוביוטיקה מיועד לטיפול בשלשולים חריפים ושלשולים של נוסעים: באופן אינדיקטיבי, המינון הוא 250 מ"ג (כמוסה אחת), פעמיים ביום.

Spasmolytics: תרופות spasmolytic אינן משפיעות על הגורם המעורר שלשול של נוסעים, אך מהוות סיוע תקף להאיץ ריפוי ולהקל על האגרסיביות של התסמינים. תרופות Spasmolytic יעילות במיוחד כטיפול מקביל לאנטיביוטיקה.

• לופראמיד (למשל אימודיום): תרופה זו מאזנת את תנועתיות המעיים הודות לפוטנציאל האנטי -דיאוריאלי שלה: החומר הפעיל, שניתן גם לתת לילדים, מפחית את מסת הצואה, ומפחית גם את תדירות ההפרשות. מומלץ להתחיל בטיפול בשלשול חריף עם 4 מ"ג של התרופה דרך הפה, שייקח לאחר תנועת המעיים הראשונה. המשך טיפול עם 2 מ"ג של חומר (לא יעלה על 16 מ"ג תוך 24 שעות). בדרך כלל ההפרעה חולפת תוך 48 שעות.אין ליטול את התרופה במשך יותר מ -5 ימים רצופים. לטיפול בשלשול כרוני יש ליטול 4 מ"ג מהתרופה דרך הפה, ואחריו 2 מ"ג פעיל לאחר כל מעיים. אין לעלות על 14 מ"ג תוך 24 שעות. מינון התחזוקה נע בין 4 ל -8 מ"ג. באופן כללי ניתן לראות את השיפור הקליני הברור לאחר 10 ימי טיפול.
• Diphenoxilate: קח 2 טבליות או 10 מ"ל של תמיסה דרך הפה, 4 פעמים ביום. טיפול תחזוקה כולל לקיחת 2 טבליות פעם ביום. המינון שתואר זה מסומן לטיפול בשלשולים חריפים אצל מבוגרים; עבור הילד, המינון משתנה בהתאם לגיל (1.5-10 מ"ל, 4 פעמים ביום). התייעץ עם הרופא שלך.

אנטיביוטיקה: מתן אנטיביוטיקה מצוין בבירור לטיפול בשלשולים של נוסעים, שכן חיידקים - ברוב המקרים - מייצגים את הגורם העיקרי.

• Cipro (למשל Ciprofloxac, Samper, Periactin): התרופה שייכת למחלקת הפלואורוקינולונים. מומלץ ליטול 500 מ"ג מהתרופה (טבליות) כל 12 שעות; משך הטיפול הוא 5-7 ימים. התייעץ עם הרופא שלך.
• Levofloxacin (למשל Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): באופן כללי, המינון האינדיקטיבי הוא 500 מ"ג ליום למשך 7 ימים; עם זאת, המינון ומשך הטיפול חייבים להיקבע על ידי הרופא.
• קוטרימוקסאזול: תרופה לבחירה לטיפול בשלשולים של מטיילים תינוקות.
• Azithromycin (למשל Azithromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin) הוא אנטיביוטיקה מקרולידית, שהמינון המומלץ שלה - גם במקרה זה - משתנה בהתאם לחומרת שלשול המטייל. התייעץ עם הרופא שלך.

אנטי פרוטוזואנים: כאשר שלשול המטייל תלוי בזיהומים פרוטוזואלים (למשל Giardia במעי), משתמשים בתרופות ספציפיות, כגון:

• Nitazoxanide (למשל Alinia): מיועד לנבדקים עם מערכת חיסון הסובלת משלשולים של נוסעים תלויי פרוטוזואנים. באופן אינדיקטיבי, המינון הוא 100-200 מ"ג של התרופה פעמיים ביום. התייעץ עם הרופא שלך.
• Sulfamethoxazole / trimethoprim (למשל Bactrim): זהו אנטיביוטיקה סולפונמיד, המיועדת לטיפול בשלשולים של נוסעים הקשורים לזיהומים על ידי Cryptosporidia (סוג של פרוטוזואה). מומלץ ליטול 160-800 מ"ג מהתרופה דרך הפה, כל 12 שעות, למשך 5 ימים, בהתאמה מלאה למה שנקבע על ידי הרופא.
• Metronidazole (למשל Flagyl, Metronidazole-Same, Rozex): באופן אינדיקטיבי, קח 250 מ"ג מהתרופה כל 8-12 שעות, כפי שקבע הרופא.

הערות: חלק מהרופאים משערים כי מתן אנטיביוטיקה יחיד (מנת התקפה) יעיל להילחם במכות האחראיות לשלשולים של המטיילים; אולם נראה כי תיאוריה זו אינה מדווחת על תוצאות חיוביות, ולכן עדיין נותרה השערה לא מוכחת. טיפול אנטיביוטי יעיל (מוכח) לשלשולים של מטיילים אמור להימשך מספר ימים.

שלשול של מטיילים: מניעה

לפני יציאה לטיול, במיוחד במדינות מתפתחות, בהן רמת ההיגיינה ירודה למדי, רצוי לעקוב אחר כללי מניעה חשובים, שימושיים למניעת שלשולים של נוסעים:

• הקפידו על כללי היגיינת המזון
• צורכים בקבוקי מים
• שימו לב במיוחד להיגיינת הפה
• שוטפים היטב את הירקות כדי להסיר פסולת
• לאנשים הנמצאים בסיכון מסוים (חסר פגיעה), לעתים ניתן לבצע טיפול מונע באנטיביוטיקה (פלואורוקינולונים, מנה אחת)
• כמו כן ניתן לעבור חיסון אוראלי נגד כולרה (למשל Dujoral) למניעה ארוכת טווח של שלשול של נוסעים (מצוין במיוחד למניעת זיהומים של E. קולי)