תרופות לטיפול בפרפור פרוזדורים

הַגדָרָה

פרפור פרוזדורים הוא "שינוי בקצב הלב שמקורו באטריום ואז מתפשט לחדר.
שינוי זה של קצב הלב משפיע בעיקר על גברים וחולים.
ניתן להבחין בין שתי צורות של התרופפות פרוזדורים: פרוקססימלי (התחלה מהירה) וקבוע (התחלה הדרגתית).

גורם ל

הטריגרים לפרפר פרוזדורים יכולים להיות בעלי אופי שונה. אלה כוללים מחלות לב ראומטיות, מחלות שסתומים, אוטם בשריר הלב, מחלות לב כליליות, יתר לחץ דם ודלקת קרום הלב.
גורמים אחרים שאינם קרדיווסקולאריים שיכולים לתרום להופעת פרפר פרוזדורים הם: תת פעילות של בלוטת התריס, השמנת יתר, שימוש באלכוהול ו / או שימוש בסמים, עישון, חרדה ואפילו סוגים מסוימים של תרופות.

תסמינים

התסמינים העיקריים שיכולים להתרחש בנוכחות רפרוף פרוזדורי הם: דפיקות לב, קוצר נשימה, כאבים בחזה, סחרחורת, תחושת חולשה והתעלפות.
בנוסף, קצב הלב המשתנה המאפיין רפרוף פרוזדורים משפיע לרעה הן על תפוקת הלב והן על זרימת הדם, מה שהופך את זרימת הדם לסוערת. מצב זה, בתורו, יכול לגרום לפגיעה בכלי הדם ולקדם את הופעת הפקקים.

המידע אודות פרפור פרוזדורים - תרופות לטיפול בפרפור פרוזדורים אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש הבריאות למטופל. התייעץ תמיד עם הרופא ו / או המומחה שלך לפני נטילת פרפור פרוזדורים - תרופות לטיפול בפרפר פרוזדורים.

תרופות

הטיפול שאתה מחליט לבצע תלוי בצורת רפרוף פרוזדורי המתרחש (פרוקסימלי או קבוע).
בדרך כלל, לטיפול ברפרוף פרוזדורי פרוזאלי, הרופא מתערב על ידי מתן תרופות דיגיטליות ותרופות אנטי -קצביות. בנוסף, ניתן לבצע גם סוג מסוים של טיפול חשמלי: קרדיאוורסיה.
לעומת זאת, במקרה של פרפור פרוזדורים קבוע, בנוסף להתערבות במתן תרופות נוגדות קצב ותרופות דיגיטאליס, ניתן להיעזר בשימוש בנוגדי קרישה (להפחתת הסיכון לתרומבואמבוליזם, תכוף במיוחד במקרים של קבע. פרפור פרוזדורים) וחוסמי בטא או חוסמי תעלות סידן להאטת קצב הלב.
יתר על כן, גם במקרים של רפרוף פרוזדורי קבוע, ניתן להשתמש ב- Cardioversion; לחלופין, המטופלים יכולים לעבור סוג אחר של טיפול חשמלי: אבלציה של תדר רדיו קטטר.

להלן שיעורי התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד פרפור פרוזדורים וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול.

דיגוקסין

דיגוקסין (Lanoxin ®, Eudigox ®) הוא גליקוזיד דיגיטאלי המפעיל אפקט אינוטרופי חיובי, כלומר הוא מסוגל להגביר את כוח ההתכווצות של הלב, אך יחד עם זאת גם מפעיל אפקט כרונוטרופי שלילי, כלומר הוא מוריד את קצב הלב .
כאשר הוא מנוהל דרך הפה, מינון הדיגוקסין המשמש בדרך כלל למבוגרים יכול לנוע בין 0.25 מ"ג עד 1.5 מ"ג של החומר הפעיל ליום, ליטול כמנה אחת או במינונים מחולקים. בכל מקרה, הכמות המדויקת של התרופה שייקח תיקבע על ידי הרופא לכל מטופל.

תרופות נגד קצב

תרופות אנטי -קצב - כפי ששמם מרמז - הן תרופות המשמשות למניעת פעימות לב לא סדירות. לכן, ניתן להשתמש בהן בהצלחה בטיפול ברפרף פרוזדורי פרוזסימלי וקבוע.
בין התרופות האנטי -קצביות השונות שניתן להשתמש בהן, אנו זוכרים:

• Amiodarone (Amiodar ®, Cordarone ®): Amiodarone הוא תרופה אנטי -קצבית הזמינה למתן אוראלי ופרנטרלי כאחד.
  כאשר ניתנת באמצעות זריקה תוך ורידית, מינון התרופה בדרך כלל הוא 5 מ"ג / ק"ג ממשקל הגוף.
  עם זאת, כאשר הוא מנוהל דרך הפה, מומלץ להתחיל בטיפול amiodarone במינון טעינה של 600 מ"ג ליום. לאחר מכן, ניתן להפחית מינון זה עד לקבלת מינון תחזוקה של 100-400 מ"ג ליום.
• Flecainide (Almarytm ®): Flecainide זמין לניהול אוראלי. בדרך כלל - לטיפול ברפרף פרוזדורים - מינון התרופה בשימוש הוא 50-100 מ"ג, שצריך ליטול פעמיים ביום.
• Ibutilide (Corvert ®): Ibutilide הוא תרופה אנטי -קצבית הניתנת תוך ורידי רק על ידי אנשי מקצוע. כמות התרופה הניתנת תלויה במשקל המטופל. בדרך כלל משתמשים בו הוא 1 מ"ג.

נוגדי קרישה

כאמור, משתמשים בנוגדי קרישה למניעת היווצרות פקקת במקרים של התנפחות פרוזדורים, במיוחד מהסוג הקבוע.
בין המרכיבים הפעילים השונים שניתן להשתמש בהם למטרה זו אנו מזכירים וורפרין (קומדין ®). Warfarin הוא נוגד קרישה הזמין לניהול אוראלי. הרופא צריך לקבוע את כמות החומר הפעיל שיש ליטול, את תדירות המינון ואת משך הטיפול באופן אישי לכל מטופל.

חוסמי בטא

חוסמי ביתא הם תרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול ביתר לחץ דם, אך הן גם שימושיות מאוד לטיפול בשינויים בקצב הלב.

• Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): המינון של metoprolol הניתן בדרך כלל למבוגרים הוא 100-200 מ"ג ליום, שייקח דרך הפה ב 2-3 מנות מחולקות.
• Atenolol (Atenol ®, Tenormin ®): Atenolol זמין למתן אוראלי ופארנטרלי. לטיפול בהפרעות קצב, מומלץ להתחיל בטיפול על ידי מתן אטנולול באופן פרנטרלי. לאחר מכן, ניתן להמשיך את הטיפול דרך הפה על ידי נטילת מנה תחזוקה של 50-100 מ"ג אטנולול ליום.

חוסמי תעלות סידן

חוסמי תעלות סידן משמשים גם לטיפול ברפרוף פרוזדורי. תרופות אלו פועלות על ידי נוגד את תעלות הסידן בשער המתח הקיים בלב.
בין המרכיבים הפעילים השונים שניתן להשתמש בהם, אנו מזכירים verapamil (Isoptin ®), חוסם תעלות סידן הזמין לניהול אוראלי ופארנטרלי.
כאשר הוא מנוהל דרך הפה, המינון הרגיל של verapamil בשימוש הוא 40-80 מ"ג, שצריך לקחת שלוש פעמים ביום. בכל מקרה, בעת נטילת התרופה יש לעקוב אחר כל האינדיקציות שיינתן על ידי הרופא.