הַגדָרָה
"בריחת שתן" מוגדרת כ"אובדן שתן בלתי רצוני ", המתרחש בפתאומיות, בדרך כלל בעקבות מאמץ קטן, שיעול או" פעילות "; אנו מדברים על מצב המשפיע בעיקר על העולם הנשי, אם כי הוא יכול להיות כרוך גם בו גברים מצב זה אינו תמיד סימן מובהק לפתולוגיה, למרות שהוא מהווה בעיה מביכה, היגיינית ויחסית.
אין לבלבל בין בריחת שתן לבין שלפוחית השתן הפעילה, שבה יש דחף דחוף ותכוף להטיל שתן.
גורם ל
בריחת שתן יכולה להיות מועדפת על ידי מצבים פיזיולוגיים מסוימים (למשל גיל המעבר, הריון, לידה), על ידי מתן מזון / חומרים מסוימים (אלכוהול, קפאין, תרופות נוגדות יתר לחץ דם, מרפי שרירים, תרופות הרגעה) ועל ידי כמה פתולוגיות, כגון זיהומים בשתן מערכת העיכול, אבני כבד, סרטן הערמונית או הכבד, הפרעות נוירולוגיות, ערמונית, טרשת נפוצה, חסימת מעיים.
המידע אודות בריחת שתן - תרופות לטיפול בבריחת שתן אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין רופא למטופל. תמיד התייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת בריחת שתן - תרופות לטיפול בבריחת שתן.
תרופות
אין לראות בריחת שתן כפתולוגיה, אלא סימפטום המאחד מספר רב למדי של מחלות או מצבים פיזיולוגיים. בגיל המעבר, למשל, האישה עוברת טרנספורמציות גופניות אפילו ברמת שלפוחית השתן, כגון שינוי המבנים המעורבים ב "גירוש שתן"; לכן האישה עשויה להתלונן על בריחת שתן.
הטיפול בדליפת שתן תלוי בבירור בסיבה הבסיסית, כמו גם בחומרת המצב, בגיל הנבדק ובסוג בריחת השתן. לדוגמא, בריחת שתן במתח לא תמיד מחייבת ריפוי תרופות, בניגוד לצורה. נגזר מ"חוסר יציבות של שריר הדטרוסור: במקרה האחרון, "בריחת השתן נובעת מהתכווצויות לא רצוניות של שריר זה, האחראית גם לאובדן שתן לילית בלתי מבוקרת (נוקטוריה). לעתים קרובות, המטופל המושפע מבעיה זו עליו לתרגל מיוחד תרגילים שמרניים, שמטרתם לחזק את שרירי שלפוחית השתן ורצפת האגן.
תרגילים דומים מצוינים לחיזוק הסוגר השתן ושרירי רצפת האגן, המעורבים בשליטה במתן שתן; תרגילים אלה מסומנים הן לטיפול בדליפת מתח והן בדליפת שתן.
קוראים תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן תרגילי קיגל: הם מבוצעים פשוט על ידי דימיון להפריע לזרימת השתן, לכווץ את שריר הפאבוקוקציגוס למשך מספר שניות. נראה כי תרגילים אלה יכולים גם לעזור להגביר את ההנאה המינית.
כאשר תרגילים אלה אינם מספיקים למניעת בריחת שתן, תרופות מסוימות, כגון אסטרוגן (מיושם באופן מקומי), תרופות אנטיכולינרגיות, אימיפרמין ותרופות SSRI עשויות להיות מועילות.
אם הבעיה לא נפתרה אפילו על ידי שימוש בתרופות, המטופל עובר טיפולים רפואיים הכוללים החדרת מכשירים חד פעמיים קטנים (הכנסת שופכה) לשופכה, למניעת אובדן שתן. פסירי זה שימושי למטרה זו: זוהי טבעת נרתיקית (לא להתבלבל עם אמצעי המניעה) אשר, על ידי תמיכה בשלפוחית השתן, מונעת הפסדי שתן. צנתור יכול גם להוות "אלטרנטיבה לטיפול" בדליפת שתן חמורה.
כדי להקל על אי הנוחות החברתית-יחסית, על ידי אי פעולה מהסיבה, מומלץ ללבוש רפידות או חיתולים מיוחדים.
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר לטיפול בדליפת שתן, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:
תרופות אנטי-מוסריניות או אנטיכולינרגיות-עוויתות: מיועדות במיוחד לטיפול בדליפת שתן: תרופות אלו, על ידי הרפיית שריר הדטרור, מגבירות את תפקוד השלפוחית על ידי הפחתת ההתכווצות הבלתי מבוקרת של השריר. רצוי לא ליטול את אותה התרופה יותר מ 3-6 חודשי טיפול.
- אוקסיבוטינין (למשל.Kentera, Lyrinel, Ditropan): פועל בעל השפעה מרגיעה ישירה על רמת השרירים החלקים בשתן. רצוי להעדיף פורמולות בעלות שחרור איטי, שהן יעילות לא פחות מהסטנדרטיות, אך עם פחות תופעות לוואי. התרופה זמינה גם בצורת טלאי על העור, המורחת פעמיים בשבוע על עור יבש ומנוקה. מומלץ לשנות את המיקום של התיקון בכל יישום.
- דריפנצין (למשל Emselex): מיועד לשליטה על בריחת שתן בשתן ופולקיוריה. זמין בטבליות בשחרור איטי; מומלץ ליטול 7.5 מ"ג מהתרופה פעם ביום. אפשר להכפיל את המינון בחולים מושפעים מבריחת שתן חמורה.
- Solifenacin (למשל Vesiker): המינון המומלץ לטיפול בדליפת שתן הוא 5 מ"ג ליום, אפשר להכפיל אותו במקרה של בריחת שתן כבדה במיוחד. לא מומלץ לילדים.
- טולטרודין (למשל Detrusitol): לטיפול בדליפת שתן, מומלץ ליטול 2 מ"ג מהתרופה דרך הפה, פעמיים ביום. לחלופין, יש ליטול 4 מ"ג של התרופה, פעם ביום, המנוסחים בטבליות כדי לתחזוקה. מינון: קח 1-2 מ"ג מהתרופה דרך הפה (טבליות לשחרור מיידי), פעמיים ביום או 4 מ"ג מהתרופה בטבליות שחרור מדורגות.
- Hyoscyamine: זהו אלקלואיד טרופי (המופק מבלדונה) בעל פעילות אנטי -ספטית, המיועד לטיפול בדליפת שתן אינפנטילית. לילדים בגילאי שנתיים עד 12, מומלץ ליטול את התרופה בטבליות בשחרור איטי, במינון. של 0.0625-0.125 מ"ג, ליטול בעל פה, בעל פה או כטבליות לעיסה. חזור על המינון כל 4 שעות, לפי הצורך. לא יעלה על 6 טבליות ביום. צורת סם: 1.25-5 מ"ג כל 4 שעות לילדים במשקל 10- 50 ק"ג; הגדל את המינון ב- 1.25 מ"ל על כל 20 ק"ג (החל מ -50 ק"ג) התייעץ עם הרופא שלך.
- טרוספיום או טרוספיום כלוריד (למשל Uraplex, Sanctura, Urivesc): תרופה לשתן נגד עווית המשמשת לטיפול בדליפת שתן. כאשר ניסוח בטבליות בשחרור מיידי, קח 20 מ"ג דרך הפה, פעמיים ביום; לטבליות בשחרור איטי, אנו ממליץ על 60 מ"ג ליטול דרך הפה, בבוקר, במינון יחיד. לטיפול בדליפת שתן אצל קשישים, המינון המומלץ מציע ליטול 20 מ"ג (עד 75 שנים) של התרופה ליום, בטבליות בשחרור איטי.
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין: מיועד לטיפול בדליפת שתן מתונה או חמורה.מומלץ לשלב תרגילים להחייאת רצפת האגן.
- Duloxetine (למשל Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): מומלץ ליטול 40 מ"ג מהתרופה פעמיים ביום. לאחר 2-4 שבועות של טיפול, מומלץ להעריך את התגובה לטיפול והסובלנות לתרופה.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: בתקופה מסוימת תרופות אלו שימשו הרבה יותר בטיפול בשליטה על בריחת שתן במאמץ; עד כה הן משמשות בטיפול רק לעיתים רחוקות, בשל תופעות הלוואי הניכרות. עם זאת, למטרה זו ניתן ליטול אימיפרמין. (למשל Imipra C FN, Tofranil). לטיפול בריחת שתן לילית אינפנטילית (עד 12 שנים), מומלץ לתת 25 מ"ג מהתרופה ליום, שעה אחת לפני ארוחת הבוקר. לילדים מעל גיל 12 עם בריחת שתן לילית, ניתן להגדיל את המינון עד 75 מ"ג ליום. התייעץ עם הרופא שלך.
