ZAROXOLYN ® היא תרופה המבוססת על מטולזון
קבוצה טיפולית: משתנים / משתנים עם פעילות משתן קלה, דמויי תיאזידים.
אינדיקציות ZAROXOLYN ® Metolazone
ZAROXOLYN ® מסומן בטיפול בכל אותם מצבים אדימפטיים המאופיינים בשימור הידרו-מלוח גדול יותר ובלחץ דם גבוה בינוני-נמוך, אולם בצורות החמורות יותר ניתן לשלב ZAROXOLYN ® עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם.
מנגנון הפעולה ZAROXOLYN ® Metolazone
ZAROXOLYN ® כחומר משתן דמוי תיאזיד, נלקח בדרך כלל דרך הפה, ולאחר שנספג כ -65% מהמינון הכולל שנלקח, הוא מרוכז בעיקר בכליה, שם הוא יכול לבצע את הפעולה הביולוגית שלו תוך "שעה אחת מהטיפול. ברמה זו הוא מסוגל לעכב את תעלות הנתרן המתבטאות על פני השטח האפיקלי של התאים של הצינורית הדיסטלית ושל דרכי העליה של הלולאה של הנלה מהנפרון, להפחית את ספיגת הנתרן מחדש ולקדם את הפרשתה ואת ההשפעה המשתן כתוצאה מכך. הפעולה נגד יתר לחץ דם המופנית נגד תאי שריר העורקים החלקים נצפתה בערך לאחר 1-2 שבועות של טיפול, כאשר בהתחשב ברמות הנתרן הנמוכות, יש עלייה בחילופי נתרן / סידן, המבטיחים ספיגה חוזרת של נתרן והפרשה גדולה יותר. של סידן, מה שמפחית את התכונות ההתכווצות של כלי התקשורת.
בתום הפעולה הטיפולית, כ -80% מהמטולזון מופרשים בשתן, ואילו השאר מוסר באמצעות המרה.
מחקרים שנערכו ויעילות קלינית
1. METOLAZONE ב"אין מספיק לב "
תרופות Cardiovasc Ther. 2005 אוגוסט; 19: 301-6.
טיפול משולב עם מטולזון ומשתני לולאה בחולי חוץ עם אי ספיקת לב עקשנית: מחקר תצפיתי וסקירת הספרות.
רוזנברג J, Gustafsson F, Galatius S, הילדברנדט יחסי ציבור.
למרות שהספרות מציעה מחקרים עם מספר נמוך מאוד של מטופלים שנרשמו (לא יותר מ -250 למחקר), מטולזון משמש מדי יום בפרקטיקה קלינית, ולעתים קרובות משולב עם משתן לולאה בטיפול באי ספיקת לב. למרות גודל המדגם הנמוך, נראה כי כל המחקרים מסכימים לגבי היעילות הטיפולית של מטולזון, המשמשת גם במינונים מתחת ל -5 מ"ג ליום, אשר נמנעת מתופעות לוואי רבות.
2. METOLAZONE בטיפול בכרדיומיופיה דילטיבית
מד קלין (מינכן). 1991 15 ביוני; 86: 305-8, 332.
[מטולזון בטיפול בקרדיומיופתיה מורחבת עמידה לטיפול מתקדם]
קרוגר N, Szuba J, Frenzel H.
מחקר זה, שנערך על ידי בית הספר הגרמני לקרדיולוגיה, מדגים כיצד מטופלים הסובלים מקרדיומיופתיה מורחבת, לכן עם בצקת משולבת וטיפול עקשן לשתן רגיל, תוספת של מטולזון במינון נמוך (2.5 / 5 מ"ג יום) הבטיחה חידוש חשוב של דיאורזיס וירידה משמעותית במשקל.
הוספת תרופה זו לטיפול סטנדרטי עלולה לגרום להורדת מינון הפורוסמיד המשמש ובכך להפחית את שכיחות היפוקלמיה.
3. METOLAZONE בטיפול ב- HYPERTENSION
Clin Ther. 1986; 9: 47-62.
מחקרים קליניים של פורמולציה חדשה במינון נמוך של metolazone לטיפול ביתר לחץ דם.
קארי CL, Janda SM, Harris R, MacKay JH, Nugent CA, Ryan J, Schnaper H, Schoenberger J.
המחקר, מיום 1986, הוא אחד הראשונים שהראו את יעילותו הקלינית של מטולזון בטיפול ביתר לחץ דם בינוני. למעשה, התוצאות שהתקבלו על 105 חולים הראו כיצד עקרון פעיל זה, כבר במינונים של 0.5 מ"ג, יכול להבטיח ירידה בלחץ הדם של כ -10 מ"מ כספית, בהעדר תופעות לוואי הראויות לציון קליני.
שיטת השימוש והמינון
טבליות ZAROXOLYN ® של 5/10 מ"ג מטולזון
- לטיפול במצבי יתר לחץ דם, מוצעים מינונים שבין 2.5 ל -5 מ"ג (חצי טבליה - טבליה אחת) בבוקר, המורחבים למשך 3/4 שבועות.
- לטיפול במצבים אודמטיים עקב אי ספיקת לב, מוצעים מינונים בין 2.5 ל -5 מ"ג ליום, שנלקחים בבוקר.
- לטיפול בצקת עקב אי ספיקת כליות, ניתן להשתמש במינונים שנעים בין 5 ל -20 מ"ג ליום.
בהתחשב בזמן הפעולה הממושך, לאחר שהמטרה הטיפולית הושגה, יהיה מועיל לקבוע מינון תחזוקה ולהוריד את המינון בהשוואה לפעולת ההתקפה.
הרופא צריך לייעל את המינונים בכל מקרה, לאחר הערכה קפדנית של המצב הפיזי-פתולוגי וחומרת הפתולוגיה.
אזהרות ZAROXOLYN ® Metolazone
באשר לשאר משתני המטופלים, לפני תחילת צריכת ZAROXOLYN ® במהלך כל התהליך הטיפולי, יהיה צורך לעקוב כל הזמן אחר כמה פרמטרים בדם, כגון נתרן, אשלגן, אזוטמיה, אוריקמיה וגליקמיה, במיוחד בחולי סוכרת או חולים העוברים טיפול. היפוגליקמיה. במקרה של שינוי באחד הפרמטרים הללו, יהיה צורך לבחון את התוכנית הטיפולית ולהחזיר את הערכים הנ"ל לשגרה לפני שתמשיך בצריכת התרופה.
בהתחשב בהשפעה ההיפוקלאמית של ZAROXOLYN ®, מומלץ ליטול מזון עתיר אשלגן או תוספי מזון במקביל לטיפול התרופתי.
בהתחשב ביכולתה להחמיר היפרוריצמיה, יש לנהוג בזהירות בחולי גאוט. למרות שלא ידוע על השפעות ישירות של ZAROXOLYN ® בשינוי נהיגה רגילה ושימוש במכונות, יש לקחת בחשבון שמינונים לא נכונים או השפעות של בטחונות בלתי צפויים עלולים להוביל באופן משמעותי. להפחית את יכולות התפיסה והתגובה הרגילות של המטופל שעובר טיפול.
הריון וחזה
למרות שמחקרים שנערכו על בעלי חיים נמנעו מהשפעות טרטוגניות על העובר, מטולזון, המרכיב הפעיל של ZAROXOLYN ®, יכול לחצות בקלות את מחסום השליה, ולחשוף את העובר לסיכון לצהבת בילודים, טרומבוציטופניה ותופעות לוואי אופייניות למבוגרים. יתר על כן, ניתן להפריש מרכיב פעיל זה בחלב אם ללא שינוי.
לאור נתונים אלה, אנו ממליצים בחום שלא להשתמש ב- ZAROXOLYN ® במהלך כל תקופת ההריון, בעוד שמומלץ להפסיק את ההנקה אם נלקח מאוחר יותר.
אינטראקציות
ZAROXOLYN ® עשוי לקיים אינטראקציה עם:
- חומרים משתנים בלולאה, הגורמים לאובדן רב של נוזלים ואלקטרוליטים, שבגינם יהיה צורך לתקן את המינונים;
- אלכוהול וברביטורטים, בעלי השפעה מוגברת של תת לחץ דם;
- ציקלוספורין, וכתוצאה מכך עלייה בקריאטינין בסרום;
- Digitalis, הגדלת שכיחות הפרעות קצב והפרעות פעימות לב הקשורות להיפוקלמיה;
- קורטיקוסטרואידים וסיכון קשור להיפוקלמיה;
- ליתיום וקוריאריות, משפרים את ההשפעה הרעילה שלהם;
- נוגדי קרישה, המשנים את תפקודם הביולוגי התקין;
- אינסולין וחולי סוכרת דרך הפה, עם הפחתה משמעותית בסבילות לגלוקוז.
התוויות נגד ZAROXOLYN ® Metolazone
אין ליטול את ZAROXOLYN ® במקרה של רגישות יתר למרכיב הפעיל של התרופה או לאחד מתרכובותיה, במקרה של אנוריה כבדית, תרדמת וטרום תרדמת.
השימוש בו אינו מומלץ אפילו לילדים.
תופעות לא רצויות - תופעות לוואי
מתן ZAROXOLYN ® יכול לקבוע את הופעת תופעות הלוואי מסוגים שונים, בשל הפעילות הביולוגית והמטבולית המובהקת של התרופה או בגלל רגישות יתר לאחד מתרכובותיה.
לכן בין תופעות הלוואי השכיחות ניתן למצוא לחץ דם אורתוסטטי, עם קושי לשמור על מיקום זקוף, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי ראש, אובדן תיאבון ויובש בפה, כל התסמינים המיוחסים בעיקר לפעולה המשתן והמלחה של הסם.לתגובות אלו מתווספים אחרים בעלי עניין המטולוגי, הנקבעים על ידי תופעת הריכוז הדם, כגון עלייה ברמת הסוכר בדם, אזוטמיה, קריאטינין, התקפי צנית ושינוי ספירת הדם.
במקרים של רגישות יתר לתרופה, נצפו תגובות דרמטולוגיות, כגון אורטיקריה, פריחות ואנגיופתיות.
במקרים האמורים יש להתייעץ עם הרופא ובמידת הצורך להפסיק טיפול ב- ZAROXOLYN ®
הערה
ניתן למכור את ZAROXOLYN ® רק במרשם רופא.
השימוש ב- ZAROXOLYN ® צריך להיעשות תמיד לאחר התייעצות עם הרופא שלך.
השימוש ללא הבחנה ב- ZAROXOLYN ® בקרב ספורטאים ולא-ספורטאים, לחיפוש אחר ירידה של כמה קילוגרמים, חושף את הגוף לתופעות לוואי חמורות. יתר על כן, תמיד מומלץ לחזור ולהדגיש כי ירידה במשקל מוכתבת על ידי חיסול של נוזלים ומלחים ולא על ידי אפקט הרזיה אמיתי, שנועד לאבדן מסת שומן.
לכן ZAROXOLYN ® מסווגת בין חומרי DOPING.
המידע על ZAROXOLYN ® Metolazone שפורסם בדף זה עשוי להיות מיושן או לא שלם. לקבלת שימוש נכון במידע זה, עיין בדף כתב ויתור ומידע שימושי.
