סיטרולליין היא חומצת אמינו המשווקת בצורת תוסף עם הבטחה לספק זקפות נמרצות ומתמשכות יותר. באופן לא מפתיע, נוכחותו הנדיבה של סיטרוללין מוטלת בספק כדי להצדיק את תכונות האפרודיזיאק לכאורה של אבטיח מבחינה מדעית.
סיטרולליין, תחמוצת החנקן והקמת הפין
הרציונל לשימוש בחומצת האמינו L-citrulline בטיפול בבעיות זיקפה נובע מהפיכתו המטבולית לארגנין, חומצת אמינו חצי חיונית המעורבת בסינתזה של תחמוצת החנקן (NO). ברמת הפין, באמצעות גירוי האנזים גואנילאט ציקלאז, תחמוצת החנקן מייצרת התרחבות כלי דם, מגבירה את הטורגור של הקורפוס cavernosa ותורמת באופן נחרץ להקמת הפין.
החל מהנחה מטבולית זו, תוספי חומצת האמינו הראשונים שהוצעו לטיפול בבעיות זיקפה הכילו בעיקר את "חומצת האמינו החיונית למחצה L-arginine ומלחיו (למשל Arginine Pyroglutamate, Arginine Ethylester, Arginine Alfachetoglutarate). כמה מחקרים התומכים ב- "שימוש בסיטרולליין בטיפול בבעיות זיקפה טוען כי מתן הפה של ארגינין יבלם על ידי" חילוף החומרים הפרה -סיסטמי הנרחב [1]. בפרט, נוכחות נדיבה של ארגינאז במעי תוביל להמרה של חלק הארגנין שנלקח לתוך אורניטין ואוריאה, משבית את חומצת האמינו לפני שנספגת.יתר על כן, ארגינאזות בכבד חושפות את הכמות הנספגת של ארגינין לאפקט מעבר ראשון חשוב אשר מפחית עוד יותר את הכמות הזמינה ברמה המערכתית לסינתזה של תחמוצת החנקן. שלא כמו ארגינין, חומצת האמינו L-citrulline אינה כפופה לצורות אלה של חיסול מערכתי וקדם-מערכתי, עד כדי כך שהשימוש בה מגביר את רמות הארגנין והסיטרולליין בפלזמה באופן תלוי במינון. באותו מינון ודרך מתן (דרך הפה), ציטרולליין תבטיח עלייה ברמות הארגנין בדם כמעט כפולות מאלו של אותה מנה של ארגינין איטי, וכ -20% גבוה יותר מאלו של אותו ארגינין בשחרור מיידי. מנה [1].
האם יש הוכחות כלשהן התומכות בציטרולליין בטיפול בבעיות זיקפה?
יעילותו של סיטרולליין בטיפול בבעיות זיקפה נבדקה בכמה מחקרים קליניים מקדימים ובמודלים של בעלי חיים, עם תוצאות מעודדות אך בהחלט לא מופלאות.
במחקר קליני שנערך לאחרונה [2], 24 חולים בגיל ממוצע של 56.5 שנים ± 9.8 שנים עם תפקוד לקוי של זיקפה קבלו פלסבו למשך חודש אחד, ומינון יומי של 1.5 גרם L-citrulline במהלך החודש שלאחר מכן.
כל הקבוצה סיימה את המחקר ללא תופעות לוואי. בחודש הטיפול בפלסבו חל שיפור בציון קשיות הזקפה מ -3 (זיקפה קלה) ל -4 (תפקוד זיקפה תקין) בשני חולים בלבד (8.3 % מהדגימה) . במהלך הטיפול ב- L-citrulline, לעומת זאת, התוצאה החיובית נרשמה ב -12 נבדקים (50% מהמדגם).
המספר הממוצע של הדוחות החודשיים עלה מההתחלה של 1.37 ± 0.93 ל -1.53 ± 1.00 בסיום הטיפול בפלסבו (P = .57) ול -2.3 ± 1.37 בסיום הטיפול ב- citrulline.
כל החולים שדיווחו על שיפור בציון קשיות הזקפה מ -3 עד 4 היו מרוצים מאוד מהטיפול שקיבל.
על פי תוצאות המחקר, על פי המחברים, אם כי פחות יעיל מהמעכבים הקלאסיים של האנזים מסוג פוספודיאסטרז מסוג 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), לפחות בטווח הקצר, citrulline בטוח ו מבחינה פסיכולוגית תפקידה כטיפול אלטרנטיבי לבעיות זיקפה קלה, במיוחד בחולים המתקשים לקבל טיפול פסיכולוגי עם מעכבי PDE-5, ולכן ראוי למחקר נוסף.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
[1] המכון לפרמקולוגיה וטוקסיקולוגיה ניסיונית וקלינית, המרכז הרפואי האוניברסיטאי המבורג-אפנדורף, גרמניה.
תכונות פרמקוקינטיות ופרמקודינמיות של L-citrulline אוראלי ו- L-arginine: השפעה על חילוף החומרים של תחמוצת החנקן.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] אורולוגיה. 2011 בינואר; 77: 119-22.
תוספי אוראלי L-citrulline משפרים את קשיות הזקפה אצל גברים הסובלים מבעיות זיקפה קלה.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Selvaggio O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
.jpg)
