סְחַרחוֹרֶת

פנימי (ורטיגו היקפי), או בעיה הממוקמת במוח (ורטיגו מרכזי).
הגורם השכיח ביותר לסחרחורת הוא המצב המכונה ורטיגו פוזיציונאלי פרוקסימלי (BPPV); BPPV היא הפרעה במנגנון הוסטיבולרי.
לעתים קרובות, חולי סחרחורת מתלוננים גם על תסמינים אחרים, כולל: בחילה, הקאות, אובדן שיווי משקל, ניסטגמוס, הזעה ו / או אובדן שמיעה.
על מנת לטפל בצורה נכונה בסחרחורת, חשוב במהלך האבחון לזהות את הגורמים המפעילים המדויקים.

או גזע המוח - ידועים יותר בשם ורטיגו מרכזי.

שוטרסטוק האלמנטים המבניים העיקריים של האוזן הפנימית

סיבות של ורטיגו היקפי

הגורמים השכיחים ביותר לסחרחורת היקפית הם:

• המצב המכונה ורטיגו פוזיציונלי מיקום שפיר פרוקסימי BPPV.
  ורטיגו מיקום שפוי פרוקסימלי הוא ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר לסחרחורת.
  על פי מחקרים מדעיים אמינים, הופעת הסחרחורת אצל הסובלים מ- BPPV נובעת מהיווצרות גבישי סידן פחמתי בתוך התעלות החצי -עגולות המהוות את המנגנון הווסטיבולרי.
  עם תנועתם, גבישי סידן פחמתי אלה יפגעו בתפקודו התקין של איבר האיזון ויגרמו לתחושה האופיינית של הסביבה הסובבת שהופכת.
  נפוץ יותר באוכלוסיית הקשישים, BPPV נוטה להתעורר ללא סיבות מיוחדות; אולם, בנסיבות נדירות, הוא מופיע לאחר: דלקות אוזניים, ניתוח אוזניים, טראומה בראש או תקופות ארוכות במיטה (למשל עקב מחלה קשה).
• המבוך.
  דלקת המבוך היא דלקת המבוך, כלומר מכלול התעלות החצי -עגולות המרכיבות את המנגנון הווסטיבולרי של האוזן הפנימית.
  בדרך כלל דלקת המבוך מתרחשת כתוצאה מ"זיהום ויראלי (הצטננות או "שפעת) או חיידקי (" דלקת האוזן); לעיתים רחוקות יותר היא יכולה לנבוע מפגיעת ראש או תגובה אלרגית.
  דלקת המבוך גורמת לסחרחורת מכיוון שבנוכחות "דלקת בה" המבוך פועל בצורה לא מספקת ושולח אותות שגויים למוח.
• נוירוניטיס וסטיבולרית.
  נוירוניטיס וסטיבולרית היא דלקת העצבים המחברים את המבוך למוח ומאפשרים ויסות מדויק של שיווי המשקל.
  עם הדלקת שלהם, העצבים הנ"ל מתפקדים בצורה לא נכונה, ומעבירים בצורה לא מספקת את אותות העצבים לאורך נתיב "המערכת הווסטיבולרית - המוח".
  בדרך כלל יש לנוירוניטיס וסטיבולרית מקור ויראלי.
• תסמונת מנייר.
  תסמונת מנייר היא מחלה של האוזן הפנימית שעל פי ההשערות המוסמכות ביותר תתרחש עקב הצטברות של אנדולימפה בתוך המבוך. אנדולימף הוא הנוזל הנמצא בתוך התעלות החצי -עגולות של המנגנון הוסטיבולרי, אשר ממלא תפקיד בסיסי בהעברת אותות עצביים לוויסות האיזון.
• כמה תרופות.
  רשימת התרופות, כתופעת לוואי שעלולה לגרום לסחרחורת היקפית כוללת: אמינוגליקוזידים, ציספלטין, אנטיביוטיקה, משתנים, ציספלטין, סליצילטים וכו '.

הגורמים לרטיגו המרכזי

הגורמים השכיחים ביותר לסחרחורת מרכזית כוללים:

• מִיגרֶנָה.
  זהו מצב פתולוגי המאופיין בכאבי ראש חד צדדיים (כלומר בצד אחד של הראש בלבד), הנוטים להחמיר ומסוגלים לגרום לכאבים עזים ופועמים.
• טרשת נפוצה.
  זוהי מחלה כרונית ומוגבלת, הנובעת כתוצאה מהידרדרות הדרגתית של תאי העצב (נוירונים) של מערכת העצבים המרכזית.
• נוירומה אקוסטית (או שוונומה וסטיבולרית).
  זהו גידול במוח שפיר, המשפיע על תאי שוואן של העצב הגולגולת השמיני (או עצב וסטיבולוקוכלרי).
  עצב הגולגולת השמיני הוא עצב חושי השולט בשמיעה ובאיזון.
• גידולים במוח, הנמצאים במוח הקטן (גידולים של המוח הקטן).
  המוח הקטן הוא אחד מארבעת האזורים המרכיבים את המוח. תפקידו לתאם את תנועות הגוף.
• שבץ או TIA.
  המונח שבץ ומילים נרדפות רבות שלו - כולל שבץ, אוטם מוחי ו שבץ - לציין "הפרעה או הפחתה חדה באספקת הדם המופנית לאזור אחד במוח.
  היעדר אספקת דם מספקת גורם למוות פרוגרסיבי של אזור המוח המושפע.
  התקף TIA, או התקף איסכמי חולף, הוא שבץ המאופיין ב"הפרעה זמנית באספקת הדם.
• תרופות.
  תרופות אשר כתופעת לוואי עלולות לגרום לסחרחורת הן למשל תרופות נוגדות פרכוסים.

למידע נוסף: ורטיגו - סיבות ותסמינים;

מְיוֹזָע;

ניסטגמוס;

טינטון (או טינטון);

אובדן שמיעה;

תחושת חולשה כללית.

אצל חלק מהאנשים, התחושה הנגרמת כתוצאה מסחרחורת והתסמינים הנלווים אליה עלולה להיות מוזכרת בקושי; אך באחרים היא עלולה להיות מאוד מסומנת וחמורה.

ורטיגו - כמה זמן הם מחזיקים מעמד?

סחרחורת ותסמינים נלווים משתנים בין מטופל למטופל: בחלק מהנבדקים הם עלולים להיעלם לאחר מספר שניות / דקות; באחרים, עם זאת, הם יכולים להימשך מספר שעות, או אפילו ימים.

סוג הגורמים המעוררים משפיע בדרך כלל על משך הסחרחורת והתופעות הנלוות.

ורטיגו - איך הם מופיעים?

בהתאם לתנאים המעוררים, סחרחורת יכולה להופיע בפתאומיות או בהדרגה.

ורטיגו: מתי לפנות לרופא שלך?

טוב להתייעץ עם רופא כאשר סחרחורת היא סימפטום חוזר / מתמשך או כשהוא מתרחש בצורה מאוד מסומנת.

תסמינים ורטיגו מיקום פרוקססימלי שפיר

מאחר וסחרחורת מיקום שפירה פרוקסימית היא הגורם השכיח ביותר לסחרחורת, כדאי לזכור אילו תסמינים אופייניים אחרים למצב רפואי מסוים זה:

• בחילה;
• אובדן שיווי משקל
• ניסטגמוס והפרעות ראייה אחרות. הימצאות ניסטגמוס אצל אדם היא לעתים קרובות אינדיקציה לבעיה ברמה של איבר שיווי המשקל;
• הקאות (לעיתים רחוקות)
• סינקופה פרסינקופה (לעיתים רחוקות).

(אנמנזה); לבסוף, בהתבסס על התמונה הסימפטומטולוגית ומה שעולה מההערכות הקודמות, היא קובעת בדיקות מעמיקות יותר.

סֶקֶר

למטופלים המתלוננים על סחרחורת, הרופאים בדרך כלל שואלים:

• תיאור של הפרק הראשון של ורטיגו.
• תיאור של כל התסמינים הנלווים לכך. במצבים אלה, חשוב במיוחד שהרופא יידע אם המטופל סבל מאובדן שמיעה, טינטון, בחילות ו / או הקאות.
• באיזו תדירות הם פרקי הסחרחורת וכמה זמן הם נמשכים.
• אם פרקי הסחרחורת פוגעים בביצוע פעולות יומיומיות רגילות, כגון הליכה, עבודה וכו '.
• אם יש מחוות או תנועות מסוימות שמחמירות את הסימפטומים. לדוגמה, תנועה מסוימת של הראש או קמה מהירה מהכיסא או מהמיטה הן שתי פעולות הקשורות לעיתים קרובות להחמרה בסימפטומים.
• אם יש משהו שמשפר את הסימפטומים, כשהם מופעלים.

בדיקה גופנית

הבדיקה הגופנית מייצגת את הצעד הראשון לקראת זיהוי המצב המעורר את פרקי הסחרחורת.
בעת ביצועו, הרופא מבקר את המטופל ומעריך את הסימפטומים.
בדיקת אוזניים פנימית ובדיקת ניסטגמוס הם שני רגעים מרכזיים בבדיקה הגופנית.

בחינות עומק

על ידי קביעת בדיקות מעמיקות יותר, המאבחן לרוב מסוגל לאתר את הגורמים לסחרחורת.

הכרת הגורמים המפעילים מאפשרת לתכנן את הטיפול המתאים ביותר למקרה הנדון.

הבחינות המעמיקות כוללות:

• בדיקות שמיעה שונות (או בדיקות אודיומטריות) הן מבהירות האם המטופל סובל מטינטון ו / או אובדן שמיעה.
• וידיאוסטאגמוגרפיה ואלקטרוניסטגמוגרפיה. הן שתי בחינות לניתוח מפורט של סימני הניסטגמוס. שניהם דורשים מהמטופל להרכיב משקפיים מיוחדים ולצפות בחפצים נעים.
• בדיקות תרמיות לאוזן. הן כוללות הכנסת פתרונות חמים או קרים (או לחילופין אוויר חם או קר) לאוזן המטופל, על מנת לראות כיצד שינויי הטמפרטורה משפיעים על האיבר "האיבר של" האיזון, הנמצא ברמה של האוזן הפנימית.
  הם בדיקות ללא כאבים, אך הן גורמות לסחרחורת.
  בדרך כלל הכנסת פתרונות חמים או קרים (או אוויר) לאוזן אורכת כ- 30 שניות.
• בחינה פוסטורוגרפית. הוא כולל שימוש במכונה מסוימת שמעריכה את יכולתו של המטופל לאזן, מספקת מידע שימושי על ראייה, פרופריוספציה וכו '.
• בדיקות הדמיה. באופן כללי, הנפוצים ביותר הם CT והדמיית תהודה מגנטית גרעינית (MRI). CT ו- MRI הם הליכים ללא כאבים, המספקים לרופא תמונות מפורטות של האיברים והרקמות הפנימיות של גוף האדם.
  בניגוד ל- MRI, CT מעט פולשני, מכיוון שהוא חושף את המטופל למינון קרינה מייננת שאינו זניח.

.

בכל אותן נסיבות בהן הפגיעה בלבירינתיטיס פגעה ביכולות השמיעה, מומלץ לפנות למומחה למחלות אוזניים ולהפרעות שמיעה, על מנת לקבל את הטיפול המתאים ביותר למקרה.

צורות מסוימות של דלקת המבוך דורשות טיפול המכונה שיקום וסטיבולרי.

דיון קצר: מהו שיקום וסטיבולרי?

שיקום וסטיבולרי מורכב בעצם מתוכנית אימון שמטרתה לגרום להסתגלות של המוח לסחרחורת הקיימת.
במילים אחרות, זהו טיפול שמטרתו להרגיל את המוח לתחושות החריגות הקיימות במהלך פרק של סחרחורת.

נוירוניטיס וסטיבולרית: כיצד מטפלים בה?

בדרך כלל בעקבות "זיהום ויראלי, נוירוניטיס וסטיבולרית היא מצב שבדרך כלל נוטה להחלים באופן ספונטני, ללא טיפול מיוחד.
תהליך הריפוי עשוי להימשך מספר שבועות.
כאשר סחרחורת חמורה במיוחד וקשורה לתסמינים מטרידים (הקאות, בחילות וכו '), הרופאים ממליצים לשכב במיטה עד לסיומה ובמקרים מסוימים ליטול תרופות מסוימות, כגון פרוכלורפרזין ואנטי -היסטמינים.
בנוכחות נוירוניטיס וסטיבולרית, מאוד לא מומלץ לשתות אלכוהול ולהתעייף יתר על המידה.

ורטיגו מיקום פרוקסימי שפיר: כיצד מטפלים?

בדרך כלל אנשים הסובלים מסחרחורת מיקום פרוקסימי מחלימים באופן ספונטני תוך מספר שבועות או חודשים.
לדברי מומחים, הרזולוציה של VPPB קשורה לפירוק גבישי סידן פחמתי, המסתובבים בתעלות החצי -עגולות של המנגנון הווסטיבולרי.
עם זאת, יש לציין כי כדי להאיץ את תהליך ההחלמה ולשפר את התמונה הסימפטומטולוגית, הרופאים ממליצים:

• קום לאט לאט מהמיטה.
• הימנע מהסתכלות כלפי מעלה, לכן הימנע מפעילויות שעלולות לגרום לך לעשות זאת.
• לעבור את התמרון של אפלי. התמרון של Epley מורכב מביצוע של 4 תנועות ספציפיות של הראש, שמטרתן להזיז את גבישי הסידן הפחמתי ולמקם אותם בנקודות שאינן מזיקות (או בכל מקרה פחות משפיעות) מבחינה סימפטומטית.
• אם לתמרון Epley יש תוצאות גרועות או שאינו ניתן לשימוש עקב בעיות צוואר מצד המטופל, תרגל את תרגילי ברנדט-דארוף.

אם התמרון של Epley ותרגילי ברנדט-דארוף אינם יעילים, אם נראה שהתסמינים אינם משתפרים ואם עדיין מופיעות הפרעות אחרות, מומלץ לפנות שוב למומחה ולהסתמך על האינדיקציות שלו.

תסמונת מנייר: כיצד מטפלים בה?

ישנם טיפולים שונים לסחרחורת הנגרמת כתוצאה מתסמונת מנייר.
טיפולים אפשריים כוללים:

• אימוץ תזונה דלת נתרן. למידע נוסף קראו: דיאטה לתסמונת מנייר.
• צריכת prochlorperazine, cinnarizina ו- cyclizine, לטיפול בסחרחורת ובכמה תסמינים כגון בחילות והקאות.
• צריכת בטאהיסטין, גנטמיצין, משתנים וחוסמי בטא, למניעת סחרחורת. למידע נוסף קראו: תרופות לטיפול בתסמונת מנייר.
• טיפול בקול.
• השימוש במכשירי שמיעה, לטיפול בטינטון.
• פיזיותרפיה, לשיפור כישורי האיזון.
• השימוש במכשירי שמיעה.

ורטיגו המרכזי: כיצד מטפלים בו?

מכיוון שמיגרנה היא הגורם העיקרי לסחרחורת מרכזית, בסעיף זה נגביל את עצמנו לתיאור מהיר של הטיפול הצפוי בנסיבות אלה.

הטיפול במיגרנה כולל בדרך כלל מתן סדרה של תרופות, להקלה על תסמינים כואבים ולמניעת התקפי כאבי ראש.

למידע נוסף על תרופות שימושיות בניהול מיגרנות, אנו ממליצים לקרוא את המאמר כאן.

תובנות אחרות:

• טיפולים ותרופות לטיפול בטרשת נפוצה.
• טיפול בשבץ ותרופות.
• תרופות ותרופות לטיפול ב- TIA.

ורטיגו: מה לעשות במהלך התקפה?

באופן כללי, במהלך התקף סחרחורת, מומלץ לשכב בחדר שקט ואפלולי. זה אמור להפחית את תחושת הסביבה המסתובבת וגם את הבחילות.

ורטיגו: מה לעשות כדי למנוע / להימנע מהחמרת תסמינים?

בדרך כלל, כדי למנוע או להימנע מהחמרת סחרחורת, הרופאים ממליצים להימנע ככל האפשר ממצבים מלחיצים וגורמים לחרדות.

אנטוניו גריגולו

בוגר לימודי ביו -מולקולרית ותא, קיבל תואר שני בעיתונות ותקשורת מוסדית של המדע