Splenectomy - הסרת הטחול

כְּלָלִיוּת

כריתת ספלאנציה היא הסרה כירורגית של הטחול, המתבצעת כאשר האיבר ניזוק ללא תקנה או שאינו מתפקד כראוי.
הטחול מבצע תפקידים חשובים, כמו לחימה בזיהומים וקידום התבגרות כדוריות הדם האדומות, אך הוא אינו איבר חיוני.

דמות: מבט קדמי של גוף האדם. הטחול, באדום, ממוקם בחלק השמאלי העליון של הבטן, ליד הקיבה והלבלב, מתחת לסרעפת ומעל המעי.. מהאתר: buzzle.com

לכן הסרתו אינה מפחיתה את תוחלת החיים של המטופל.
ניתן לבצע כריתת ספלאנציה בשתי דרכים שונות: בטכניקה לפרוסקופית או בפרוצדורה מסורתית (או פתוחה). באופן כללי, נדיר שהניתוח כרוך בסיבוכים, אולם על מנת להצליח, כדאי לפעול לפי עצת הרופא.
החלמה מלאה מהניתוח אורכת 4 עד 6 שבועות.

מהי כריתת טחול?

כריתת ספלאנציה היא הניתוח להסרת הטחול, המתבצע כאשר הטחול ספג נזק בלתי הפיך או שאינו מתפקד עוד בגלל מחלה קשה.
הטחול הוא איבר בגודל אגרוף של הבטן הממוקם ממש מתחת לכלוב הצלעות משמאל.

לטחול יש מספר פונקציות:

• הוא נלחם בזיהומים על ידי שליטה בנוכחות מחוללי מחלות (חיידקים וחלקיקים זרים) והפקת נוגדנים ותאי דם לבנים.
• מקדם התבגרות של כדוריות דם אדומות (אריתרוציטים).
• הוא מנקה את הדם מהזדקנות (תאי דם אדומים חיים ממוצעים של 120 יום) או תאי דם אדומים פגומים.
• הוא פועל כמאגר של ברזל, טסיות ותאי דם לבנים.

כאשר אתה עושה

כריתת ספלאנס מבוצעת כאשר מופיע אחד מהמצבים או הפתולוגיות הבאים:

• קרע של הטחול. נגרמת כתוצאה מטראומה בבטן, היא גורמת לדימום פנימי, שאם לא מפסיקים אותה עלולה לגרום למוות. כריתת ספלאנציה היא, לעתים קרובות, הפתרון היחיד היחיד לעצור אובדן דם.
  Splenomegaly, מצב פתולוגי בו הטחול מוגדל, הוא אחד הגורמים המעודדים את קרע הטחול, שכן האחרון חשוף יותר לזעזועים בשל גודלו הניכר.
• מחלות הדם. כמה הפרעות חמורות בדם, כגון אנמיה חרמשית, תלסמיה, פוליציטמיה ורה או פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית, עשויות לדרוש כריתת טחול, אולם ההחלטה להסיר את הטחול מתקבלת רק לאחר שכל שאר הטיפולים האפשריים אינם מוצלחים.
• גידולים. סוגי סרטן מסוימים, כגון לוקמיה לימפוציטית כרונית, לימפומה של הודג'קין, לימפומה שאינה הודג'קין, או לוקמיה של תאים שעירים, יכולים להשפיע גם על הטחול ולגרום לו להתרחב (splenomegaly). כמו במקרה הקודם, אם כל הטיפולים המיושמים לטיפול בטחול אינם יעילים, יש צורך לפנות לכריתת טחול.
• זיהומים. חלק מהפתוגנים (וירוסים, חיידקים וטפילים) יכולים להדליק את הטחול ולגרום לטחול. אם הזיהומים חמורים מאוד והטיפולים אינם יעילים, התרופה האחרונה היא "הסרת" האיבר המודלק. כמה דוגמאות של פתוגנים הגורמים לטחול (והצריך כריתת טחול) הם פלסמודיום מלריה (טפיל) וחיידק עגבת.
• ציסטות או גידולים שפירים. הטחול יכול לפתח ציסטות או גידולים שפירים, המשנים את האנטומיה הרגילה שלו. אם מומים אלה גדולים או שההסרה הכירורגית המלאה שלהם אינה אפשרית, כריתת טחול היא התרופה המשתלמת היחידה.
• מקרים מיוחדים. במקרים נדירים ביותר הטחול יכול להתרחב ללא סיבה מדויקת, או ליתר דיוק ללא סיבה שניתן לתעד באמצעות בדיקות אבחון. במקרים אלה קשה להקים טיפול מכיוון שאינך יודע מה הטריגר.

  

  לכן, התרופה היחידה, למניעת סיבוכי הטחול, מיוצגת על ידי כריתת טחול.

סיכונים

הודות להתקדמות רפואית, כריתת טחול היא כעת "פעולה בטוחה. עם זאת, ביצועו, כמו כל ניתוח אחר, מהווה סיכונים פוטנציאליים, אשר אין לזלזל בהם.
שטפי דם, קרישי דם (טרומבי), זיהומים בפצעים ופגיעות באיברים סמוכים (קיבה, לבלב ומעי הגס) הם ארבעת הסיבוכים החשובים ביותר להסרת הטחול.

חיים ללא רווקות: סיכונים לטווח ארוך

הטחול, כאמור, נלחם בזיהומים על ידי ייצור נוגדנים ותאי דם לבנים; לכן, יש לו תפקיד בתוך מה שמכונה המערכת החיסונית, כלומר המחסום ההגנתי המגן על האורגניזם האנושי מפני פתוגנים וגופים זרים.
היעדר הטחול, כשלעצמו, אינו משפיע על תוחלת החיים של האדם, אך עם זאת הוא חושף אותם לכל סוגי הזיהומים, מהקלים עד החמורים ביותר. מצב זה ידוע גם בשם דיכוי חיסוני לאחר טחול.
לאור זאת, מומלץ להתחסן נגד חיידק הפנאומוקוק הגורם לדלקת ריאות, ושנה אחר שנה נגד שפעת.
יתר על כן, אמצעי מניעה נוסף, שאומץ במצבים פתולוגיים מסוימים, הוא נטילת אנטיביוטיקה, המרימה חומה נגד סוכני החיידקים הקיימים בסביבה.

הכנה

כריתת ספלאנציה, אם מתוכננת לזמן מה (כלומר אם לא מדובר בניתוח חירום), כוללת את האמצעים הטרום -ניתוחיים הבאים:

• עירוי דם. זה מוריד את ההשפעה שיש להסרת איבר כמו הטחול על המטופל. זה מתורגל ממש לפני ההתערבות.
• חיסון נגד פנאומוקוק. הוא משמש למניעת דלקת ריאות, שאצל אנשים חסרי הטחול ואינם מחוסנים, מתרחשת לעתים קרובות מאוד.
• הצג את עצמך בצום מוחלט. כריתת ספלאנס מבוצעת בהרדמה כללית, לכן נדרש לא לאכול ולא ליטול נוזלים מספר שעות לפני הניתוח.
• להפסיק לקחת תרופות מסוימות. לאור ההתערבות, ישנן תרופות שאסור בהחלט ליטול (למשל נוגדי קרישה). מסיבה זו, חשוב שהמטופל יספר לרופא על כל התרופות שהוא נוטל או נטל בעבר האחרון.

תהליך

לאחר הרדמה כללית, בה המטופל יושב, ניתן לבצע כריתת טחול בשני הליכים כירורגיים שונים: באמצעות לפרוסקופיה או באמצעות טכניקה פתוחה מסורתית.
בתום הניתוח, אולם בוצע, יש צורך באשפוז של כמה ימים לפחות ומנוחה מלאה למשך שבוע לפחות.

הרדמה כללית

הרדמה כללית כרוכה בשימוש בחומרי הרדמה ומשככי כאבים, מה שהופך את המטופל לחסר הכרה וחסר רגישות לכאב.
מתן תרופות אלו, המתבצע תוך ורידי ו / או בשאיפה, מתרחש לפני הניתוח וכל משך הניתוח.
לאחר הניתוח, למעשה, הטיפול התרופתי מופסק, על מנת לאפשר למטופל לחזור להכרה.

SPLENECTOMY LAPAROSCOPIC או מינימלי חוטק

כריתת טחול לפרוסקופית מתבצעת באופן הבא.
המנתח, קודם כל, מבצע ארבעה חתכים קטנים על בטנו של המטופל; באמצעות אחד מהם הוא מכניס מצלמת וידאו זעירה, המחוברת לצג מאפשרת לו להתמצא במהלך התמרונים הבאים. לאחר מכן, דרך השנייה שלושה חתכים., מוביל את המכשירים ל"בידוד ו"מיצוי הטחול.
ההליך כולו מתרחש כשהמטופל ממוקם בצד הרוחני הימני (דקוביטוס צדדי ימין), בצורה כזו שהטחול "משאיל את עצמו" טוב יותר להסרה.

• יתרונות: ההליך הוא פולשני מינימלי. למעשה, עם ארבעה חתכים קטנים בלבד, ניתן לחלץ איבר פנימי.
  
• חסרונות: כריתת טחול לפרוסקופית אינה מתאימה לכולם. למעשה, אנשים עם טחול גדול מאוד דורשים בדרך כלל ניתוח פתוח.

ספלאנקטומיה מסורתית או פתוחה

כריתת טחול מסורתית או פתוחה היא הניתוח הקלאסי להסרת הטחול.היא מבוצעת לאחר שחתך ופתח את החלק השמאלי העליון של הבטן. לאחר הבידוד מהכלים והרצועות שלו, הטחול מופק בקפידה, תוך הקפדה שלא לפגוע באיברים הדבקים האחרים.
לאחר החילוץ, הבטן סגורה בתפרים.

• יתרונות: עם כריתת טחול מסורתית ניתן לחלץ טחול בכל גודל.
  
• חסרונות: זהו הליך פולשני, הדורש זמני החלמה ארוכים יותר, בהשוואה לכריתת טחול לפרוסקופית.

משך ההתערבות

כריתת טחול, ללא קשר להליך המבוצע, יכולה להימשך בין שלוש רבעי שעה לכל היותר לשעתיים. האורך תלוי בגודל הטחול ובאנטומיה הפנימית של הבטן, אשר, בפרטיה. , שונה ממטופל למטופל.

שאלות נפוצות בנושא "ההתערבות

כמה זמן החתך על הבטן בניתוח פתוח?
זה יכול לנוע בין 12 ל -20 סנטימטרים.

לאחר הסרת הטחול, האם יש איבר אחר המבצע את אותן פונקציות?
כן, תפקודי הטחול מכוסים חלקית על ידי מוח העצם והתאים שנקראים תאי reticulo-endothelial.

האם אפשר ללדת ילדים, גם ללא טחול?
כן, בתנאי שהסרת הטחול לא נבעה מלוקמיה או גידולים ממאירים; במצבים כאלה, למעשה, לא מומלץ מאוד להיכנס להריון.

שלב לאחר הניתוח

לאחר הניתוח צפויה שהות בבית חולים שיכולה לנוע בין יומיים לכל היותר לשישה לכל היותר. משך השהייה נתון לשיקולו של הרופא המטפל, המחליט על בסיס מצבו הבריאותי של הרופא. מטופל שמנותח..
לאחר השחרור, עליך להיות במנוחה מלאה לפחות שבוע. בתקופה זו, חובה לעקוב אחר עצת הרופא עד המכתב, שיאסור אפילו על הפעילויות היומיומיות הפשוטות והנפוצות ביותר, כגון רחצה, נהיגה וכו '.
החלמה מלאה מתרחשת בדרך כלל תוך 4-6 שבועות.

חזרה לפעילויות כל יום

חידוש הפעילות היומיומית הרגילה (עבודה, נהיגה ברכב, עבודות בית וכו ') חייב להתחיל זמן קצר לאחר תקופת המנוחה, לא לפני כן, וחייב להיות הדרגתי. באופן כללי, עליך להמתין 10-14 ימים מרגע שעברת. ההתערבות; עם זאת רצוי שכל שלב מוסכם תמיד, מראש, עם הרופא שלך. למעשה, כל מטופל הוא מקרה נפרד.
הזמן הנדרש לחזרה לפעילות ספורטיבית נע בין 8 ל -10 שבועות, בהתאם לענף הספורט הנהוג בדרך כלל (ספורט מגע דורש בבירור שעות ארוכות יותר).

פעילויות

זמני המתנה מיום ההתערבות

לִרְחוֹץ

10-14 ימים (תלוי בסוג הליך כריתת הטחול)

לנהוג

10-14 ימים

עושה את עבודות הבית

12-14 ימים, למשימות קלות; עוד כמה ימים למשימות כבדות

עֲבוֹדָה

12-14 ימים, לעבודות קלות יותר; לא פחות מ -4 שבועות בעבודות הכבדות ביותר

משחק ספורט

8 שבועות, אם הספורט שתרגל אינו מגע; 10 שבועות, אם הספורט המתורגל הוא מגע (כדורגל, רוגבי וכו ')

בדיקות תקופתיות

לאחר הניתוח, חשוב לעבור בדיקות דם תקופתיות על מנת להעריך את התקדמות ההתאוששות ולמנוע סיבוכים.

תוצאות

הצלחת כריתת הטחול תלויה בעיקר בהפרעה הבסיסית שדרשה את יישומה. במילים אחרות, כדי לתת דוגמא מעשית למה שנאמר זה עתה, נושא הלוקמיה החמור יקבל הטבות חלקיות מההתערבות, כמו הסרת הטחול. משמש רק להקלת הסימפטומים; להיפך, אדם עם טראומה קשה לטחול, לאחר שעבר כריתת טחול, יוכל להתאושש לחלוטין ולפתור כל מחלה.

לחיות בלי להשתולל

אפשר לחיות ללא טחול, כל עוד אתה פועל לפי כל העצות הרפואיות המתאימות, כלומר:

• התחסן נגד חיידק הפנאומוקוק ובכל שנה נגד וירוס השפעת
• תעשי בדיקות דם סדירות
• צור קשר עם הרופא שלך בסימנים הראשונים של זיהום

למי שעבר כריתת טחול, קיימת אפשרות לענוד צמידי זיהוי.