למרות שהחתכים שנעשו להכניס את כלי הניתוח קטנים מאוד (כ- 1 ס"מ כל אחד), לפרוסקופיה דורשת הרדמה כללית.
התוצאות משביעות רצון, שכן, בהשוואה לניתוחים מסורתיים, ההתאוששות לאחר הניתוח מהירה מאוד והסיכונים לסיבוכים נמוכים מאוד.
של מטופל, מבלי להיעזר בחתכים הגדולים הנדרשים בניתוח פתוח מסורתי.
למעשה, לפרוסקופיה כרוכה בביצוע מספר קטן של חתכים קטנים, הדרושים להכנסת מכשיר מסוים, הלפרוסקופ וכל כלי ניתוח אחרים.
מהו הלפרוסקופ?
הלפרוסקופ הוא המכשיר העיקרי והמייצג ביותר של לפרוסקופיה.
איור: לפרוסקופ. מהאתר: chinamedevice.com
בדומה לקשית שתייה, בקצה המוחדר בתוך האורגניזם יש לו רשת של סיבים אופטיים, המשמשים גם כמקור אור וגם כמצלמה. כל מה שמואר ומלכוד על ידי הלפרוסקופ מוקרן בזמן אמת. צג, כך שהמנתח יוכל להתמצא בתוך הבטן (או האגן) ויוכל לבצע את הניתוח בצורה נכונה.
יתרונות לפרוסקופיה
בהשוואה לניתוח "פתוח", הפלישות המופחתת של לפרוסקופיה מספקת מספר יתרונות:
- אשפוז קצר יותר (בדרך כלל לילה אחד בלבד) והחלמה מהירה יותר
- פחות כאבים ופחות אובדן דם לאחר הניתוח
- צלקות פחות מורגשות
איזה סוג של הרדמה אתה מצפה?
למרות שזוהי שיטה זעירה פולשנית, לפרוסקופיה דורשת הרדמה כללית, ולכן המטופל יירדם ויהיה מחוסר הכרה למשך כל הניתוח.
ו / או אולטרסאונד. עם זאת, עלול לקרות כי הליכים לא מזיקים אלה למטופל מספקים תוצאות לא ברורות או מקיפות. לכן, במצבים כאלה ייתכן כי הרופא נאלץ לפנות לניתוח.לפרוסקופיה אבחנתית משמשת רק במקרים קיצוניים, שכן, למרות היותה פולשנית מינימלית, עדיין מדובר בהליך כירורגי; הוא דורש למעשה "הרדמה, חתך העור, תכשיר מסוים, שלב לאחר הניתוח וכו '".
הודות לפרוסקופיה אבחנתית ניתן לזהות את התנאים החולניים הבאים:
- מחלות דלקתיות באגן. זהו תהליך דלקתי חריף או כרוני המשפיע על איברי הרבייה של האישה והמבנים הסמוכים לה. זה יכול להיות בגלל גורמים זיהומיים שונים הקיימים באזור איברי המין הנשי, כולל כלמידיה טרכומטיס, Mycoplasma hominis וכן Neisseria gonorrhoeae.
- אנדומטריוזיס. זוהי מחלה המאופיינת בנוכחות רקמת רירית הרחם מחוץ למיקומה הטבעי, כלומר הרחם.
- הריון חוץ רחמי. זהו המונח הרפואי להריון המתרחש מחוץ לרחם (הריון חוץ רחמי חוץ רחמי) או במיקום לא מספיק של הרחם (הריון תוך רחמי חוץ רחמי).
- ציסטה בשחלות. זהו שק קטן מלא בנוזל הנוצר בתוך השחלות או על פנין.
- פיברומה של הרחם. זהו גידול שפיר הנוצר בתוך או על פני הרחם
- אי פוריות של נשים.
- קריפטורכידיזם. זהו המונח הרפואי לכישלון האחד או שני האשכים לרדת מחלל הבטן אל שק האשכים.
- דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. זוהי דלקת של חלק קטן מהמעי הגס, הנקרא התוספתן.
- כאבי בטן ו / או אגן ללא סיבה נראית לעין.
- גידולים ממאירים של איברי הבטן / האגן. האיברים האפשריים המושפעים הם: כבד, לבלב, כליות, שחלות, צינור מרה וכיס מרה.
לפרוסקופיה אבחנתית וגידולים
במקרה של סרטן, לפרוסקופיה אבחנתית מציעה אפשרות לקחת דגימה קטנה של תאים מהאיבר החולה לניתוח מאוחר יותר במעבדה (ביופסיה).
אם המנתח מוצא בעיה שניתן (או חייבת) לפתור באופן מיידי, הלפרוסקופיה האבחנתית יכולה להפוך, במהלך אותה פגישה, גם לטיפול.
לאפרוסקופיה תרפויטית
בעזרת לפרוסקופיה, המנתח יכול לבצע ניתוחים שונים, כגון:
- הסר את התוספתן המודלק.
- הסר את כיס המרה (כריתת כיס המרה) אם יש לו אבני מרה.
- הסר קטע של המעי הדלקתי מאוד ואינו משתפר עם כל סוג של טיפול פחות פולשני. זה קורה, למשל, במקרה של מחלת קרוהן או דיברטיקוליטיס.
- בצע ניתוח בקע. דוגמא קלאסית היא ניתוח בקע מפשעתי.
- עצור את הדימום הנגרם כתוצאה מכיב קיבה.
- הסר חלקים של רקמת שומן, כדי להפחית את משקל הגוף של האדם.
- הסר איבר, או חלקים ממנו, שיש לו גידול ממאיר
- הסר את העובר מאישה בהריון הסובלת מהריון חוץ רחמי.
- הסר שריר רחם אחד או יותר.
- מסיר את הרחם (כריתת רחם), במקרים של מחלות דלקתיות באגן, אנדומטריוזיס וכו '.
בדיקות קוגניטיביות קליניות משמשות את הרופא כדי לקבוע אם המטופל יכול לעבור לפרוסקופיה בבטחה. באופן ספציפי, בחינות אלה מורכבות מ:
- בדיקה גופנית יסודית
- הערכה של ההיסטוריה הרפואית (מחלות שסבלו בעבר, כל אלרגיה לתרופות הרדמה, תרופות שנלקחו בזמן הבדיקות וכו ')
- בדיקת דם מלאה
- אלקטרוקרדיוגרמה
למעשה, הם הבדיקות הקלאסיות המתבצעות לפני כל ניתוח בו ניתנת גם הרדמה (אין זה משנה, בין אם מקומי או כללי).
מידע על שיטות התערבות
לאחר השלמת הבדיקות הקוגניטיביות הקליניות, המטופל נודע מה כוללת ההתערבות, מהו משך ההליך כולו, איזו הרדמה צפויה וכמה זמן בדרך כלל נמשך שלב ההחלמה (הערה: למעט הרדמה, אשר תמיד מסוג כללי, שאר הפרמטרים משתנים גם הם בהתאם לגורמים להם נדרשת לפרוסקופיה).
ברגע זה המטופל מוזמן על ידי הצוות הרפואי או על ידי המנתח עצמו להסיר כל ספק או חשש בנוגע לניתוח.
המלצות לפני ואחרי הניתוח
על מנת שהניתוח כולו יתנהל בצורה חלקה, החולה מחויב:
- לפני לפרוסקופיה, יש להפסיק כל צריכת תרופות המבוססות על תרופות נוגדות טסיות (אספירין), נוגדי קרישה (warfarin) ותרופות נוגדות דלקת (NSAIDs); תרופות אלו, למעשה, מפחיתות את כושר הקרישה של הדם הנוטה לאובדן דם חמור.
- ביום הלפרוסקופיה יש לעבור צום מלא לפחות בערב הקודם, שכן יש צורך בהרדמה כללית.
- לאחר הניתוח, תלווה הביתה על ידי בן משפחה או חבר, מכיוון שהמטופל לא יהיה עצמאי. יתר על כן, נהיגה מספר שעות לאחר ההרדמה נחשבת למסוכנת מאוד.
דמות. ייצוג של ניתוח לפרוסקופיה טיפולית בתמונה זו שנלקחה מהאתר: gmchospital.com
בשלב זה, אם הלפרוסקופיה היא טיפולית, המנתח מבצע חתך שני (בגודל דומה לזה הראשון) ולאחר מכן מציג את המכשירים הניתוחיים הדרושים לטיפול במחלה או בבעיה הבריאותית המתנהלת.
אתר החתך השני תלוי בסוג הניתוח ובמיקום האיבר המטופל.
במידת הצורך, המנתח יכול לבצע חתך שלישי.
שלבי השלכה של המבצע
בשלבים הסופיים של לפרוסקופיה, המנתח מסיר את הפחמן הדו חמצני שנפוח לתוך חלל הבטן והאגן, סוגר את החתכים בתפרים ומחיל תחבושת על הפצעים כדי להגן עליהם מפני כל זיהום.
משך לאפרוסקופיה
משך הלפרוסקופיה תלוי במטרה של ההליך; האבחנה נמשכת בין 30 ל -60 דקות, בעוד שהלפרוסקופיה הטיפולית ארוכה בהרבה ככל שהניתוח מסובך יותר.
ממה מורכבת הרדמה כללית?
הרדמה כללית כרוכה בשימוש בחומרי הרדמה ומשככי כאבים, מה שהופך את המטופל לחסר הכרה וחסר רגישות לכאב.
מתן תרופות אלו, המתבצע תוך ורידי ו / או בשאיפה, מתרחש לפני הניתוח וכל משך הניתוח.
בסיום הניתוח, המרדים (או רופא המתמחה בשיטות הרדמה) קוטע את הטיפול התרופתי, כדי לאפשר למטופל לחזור להכרה.
וריאציה ללפרוסקופיה הקלאסית: לפרוסקופיה רובוטית
לאחרונה, מומחים העובדים בתחום הטכנולוגיה הרפואית עיצבו והעמידו לרשות המנתחים מכשיר רובוטי, שבעזרתו ניתן לבצע פעולות לפרוסקופיה מדויקות ואף פחות פולשניות.
דמות. ציוד להתערבויות לפרוסקופיה רובוטיות. מהאתר: orlandohealthdocs.com
מכשיר זה, המגיב לפקודות של קונסולה מיוחדת, מורכב ממצלמת חקר ומסדרת זרועות מכניות, המחליפות למעשה את ידיו של המנתח.
תסמינים אלה לא צריכים לדאוג, מכיוון שהם נעלמים, ללא כל טיפול, תוך מספר ימים: הפחמן הדו חמצני נספג למעשה בגוף וגורש בנשימה.
זמני ריפוי
זמני הריפוי תלויים ב:
- מטרת הלפרוסקופיה
וכן
- מצב בריאותו של המטופל
אם הלפרוסקופיה הייתה רק אבחנתית, החזרה לפעילות רגילה יכולה להתרחש גם לאחר שבוע (N.B: במקרים אלה, תלוי במידה רבה במה שנמצא בבדיקה הלפרוסקופית).
אם, לעומת זאת, הלפרוסקופיה הייתה טיפולית, זמני ההחלמה משתנים בהתאם לסוג הניתוח וחומרתו: לדוגמה, במקרה של דלקת התוספתן פשוטה, הריפוי מתרחש תוך כשבועיים, בעוד שבמקרה של סרטן השחלות , זה יכול להתרחש גם לאחר 12 שבועות. לכן, ככל שהפתולוגיה שאליה נדרשת לפרוסקופיה חמורה יותר, השלב שלאחר הניתוח יהיה ארוך יותר.
בנוכחות אילו הפרעות עליך לפנות לרופא?
המטופל צריך לפנות לרופא אם הוא מרגיש:
- חום מעל 38 מעלות צלזיוס
- צְמַרמוֹרֶת
- כאבי בטן אשר, במקום להתפוגג, מחמירים
- אדמומיות, כאבים, נפיחות והפרשת מוגלה בפצעים
- כאב ונפיחות באחת משתי הרגליים
- תחושת צריבה וכואבת בזמן מתן שתן
סיבוכים רציניים
הסיבוכים החמורים ביותר שעלולים לגרום לפרוסקופיה הם:
- פגיעה באיבר הבטן / האגן (מעיים, שלפוחית השתן וכו ') וכתוצאה מכך אובדן התפקוד שלו.
- נזק לאחד מכלי העורקים העיקריים (למשל אבי העורקים היורד).
- תגובה אלרגית חמורה לחומר ההרדמה בשימוש.
- היווצרות קרישי דם בתוך הוורידים (פקקת ורידים עמוקים) והעברתם לכלי הדם המובילים ללב (תסחיף ריאתי).
- תגובה שלילית לנוכחות פחמן דו חמצני בתוך הבטן.
- היווצרות של הידבקות (או הידבקויות) חמורות בתוך הבטן. הידבקויות בתוך הבטן הן רצועות של רקמות סיביות שנוצרות כתוצאה מתהליך ההחלמה, ואשר משפיעות על האנטומיה התקינה של האיברים הפנימיים. למעשה, מדובר בצלקות פנימיות הממוקמות בנקודות שבהן המנתח התערב.
כאשר מתעוררות בעיות כאלה, מקובל מאוד שתיקון כירורגי יעקוב אחר לפרוסקופיה.
