אנצפלופתיה

כְּלָלִיוּת

אנצפלופתיות הן מחלות המאופיינות ב"שינוי אנטומו-פיזיולוגי "במוח. במילים אחרות, מוחו של אדם שנפגע מאנצפלופתיה משתנה במבנהו ו / או בתפקודיו.

אנצפלופתיות יכולות לנבוע מסיבות שונות; הסיבות המעוררות תלויות גם בסימפטומים, משך המחלה, הטיפול והפרוגנוזה.
הודות לאבחנה מדויקת ניתן לקבוע במדויק את מאפייני האנצפלופתיה המתנהלת ואת הסיבות להופעתה. רק לאחר שהבהירו נקודות אלו, ניתן לתכנן דרך טיפולית הולמת.
הפרוגנוזה משתנה: אם האנצפלופתיה היא זמנית, קיימת אפשרות קונקרטית להחלמה; אם היא קבועה, החולה עלול אף להידון למוות.

מהי אנצפלופתיה?

אנצפלופתיה היא המונח המשמש לקבוצת מחלות המשנות את מבנה ו / או תפקודי המוח.
הצורות השונות של אנצפלופתיה יכולות להיות קבועות או זמניות. אם הם קבועים, הם מחזיקים חיים שלמים; אם הם זמניים קיימת אפשרות להחלמה.
חלק מאנצפלופתיות הן מולדות (כלומר נוכחות מלידה) ונשארות ללא שינוי במשך כל הקיום, ללא החמרה; אחרות נרכשות (כלומר הן מתעוררות במהלך החיים) ויכולות לעבור החמרה.
הסוגים השונים של אנצפלופתיה נבדלים זה מזה בסיבותיהם המעוררות, תסמינים, סיבוכים ופרוגנוזה.

גורם ל

הסיבות שיכולות להוביל להתפתחות של "אנצפלופתיה הן רבות ומגוונות מאוד.
הטבלה הבאה מסכמת את גורמי האנצפלופתיה העיקריים הידועים.

סוג של אנצפלופתיה

גורם ל

אנצפלופתיה טראומטית כרונית

היא מתרחשת כתוצאה מטראומה מרובה או מהלומות במוח. זה די שכיח בקרב אלו שעוסקים בספורט מגע ברמה גבוהה, כמו מתאגרפים מקצועיים (באופן לא מפתיע, זה ידוע גם בשם דמנציה באגרוף).

אנצפלופתיה גליצין

זוהי תוצאה של מצב גנטי, וכתוצאה מכך ישנם ריכוזים מוגזמים של גליצין במוח. גליצין היא חומצת אמינו רגילה.

אנצפלופתיה של השימוטו

זוהי תוצאה נדירה של מחלה אוטואימונית הפוגעת בבלוטת התריס. המחלה המדוברת היא בלוטת התריס של השימוטו.

אנצפלופתיה כבדית

היא תוצאה של כבד חולה מאוד, שכבר אינו מתפקד כראוי. זהו סיבוך קלאסי של אי ספיקת כבד משנית לשחמת הכבד.

אנצפלופתיה סוכרתית

הסיבה לכך היא רמות גבוהות של גלוקוז בדם (היפרגליקמיה), האופיינית לסוכרת.

אנצפלופתיה יתר לחץ דם

הוא נוצר כתוצאה ממצב של יתר לחץ דם עורקי מתמשך.

אנצפלופתיה היפוקסית

זה קורה כאשר המוח אינו מקבל את הכמות הנכונה של חמצן. הסיבות לחוסר חמצן קשורות לבעיות נשימה או לב וכלי דם, זמניות או קבועות.

אנצפלופתיה של ליים

זו אחת התוצאות של מחלת ליים. מחלת ליים היא "זיהום חיידקי המועבר על ידי קרציות. החיידק האחראי הוא". Borrelia burgdorferi.

אנצפלופתיה סטטית

הגורמים המדויקים אינם ידועים. כמה חוקרים קידמו את ההשערה שזה יכול לנבוע מדימום שמקורו במוח או מדלקת קרום המוח זיהומית.

אנצפלופתיה רעילה-מטבולית

זה יכול להיות תוצאה של כמה זיהומים ויראליים, חיידקיים וטפיליים, או של מגע עם כמה חומרים רעילים, כגון מוצרי ניקוי, חומרי הדברה, חומרי בניין וכו '.

העברת אנצפלופתיה ספוגנית

זוהי תוצאה של מחלות פריון. פריונים הם חלבונים הנמצאים בדרך כלל במיני בעלי חיים רבים, כולל בני אדם.
אם, משום מה, פריונים משתנים, הם יכולים לגרום למחלות הבאות: קורו, מחלת קרויצפלד-יעקב, נדודי שינה משפחתיים קטלניים ותסמונת גרשטמן-סטרäאוסלר-שיינקר.

אנצפלופתיה אורמית

זוהי תוצאה אפשרית של אי ספיקת כליות.

אנצפלופתיה של ורניק

הוא נוצר כתוצאה ממחסור בוויטמין B1. מחסור בוויטמין B1 מתרחש במקרים של אלכוהוליזם חמור או תת תזונה.

אנצפלופתיה מיטוכונדריאלית

הוא קשור למחלות מטבוליות הגורמות לסוגים שונים של הפרעות בתפקוד ב- DNA המיטוכונדריאלי.

אנצפלופתיה בילוד

אנצפלופתיה מולדת זו מתרחשת במהלך הלידה או הלידה, והיא נובעת ממחסור זמני / מחסור בחמצן בדם למוחו של הילד שטרם נולד.

אנצפלופתיה של סלמונלה

זה נגרם על ידי הרעלת מזון הנגועה בחיידקי סלמונלה.

אנצפלומיופתיה

זהו שילוב של "אנצפלופתיה ומיופתיה. בין הגורמים ניתן למנות מחלות מיטוכונדריות והיפופוספטמיה כרונית (N.B: היפופוספטמיה היא המונח הרפואי המצביע על רמות נמוכות של זרחן בדם).

תסמינים וסיבוכים

איור: פגיעות ראש עקב ספורט מגע הן גורם לאנספלופתיה טראומטית כרונית. מהאתר: sodahead.com

הסימן האופייני לכל אנצפלופתיות הוא שינוי המצב הנפשי.ביטויים אופייניים לשינוי זה כוללים: אובדן זיכרון, שינויים באישיות, דיכאון וחוסר יכולת לפתור בעיות פשוטות אפילו בחיי היומיום.
אם כן, מהן הסיבות המעוררות ומהו אזור המוח המושפע, אנצפלופתיות יכולות לגרום לשורה ארוכה של הפרעות נוירולוגיות, כגון:

• תַרְדֵמָה
• רעידות
• מיוקלונוס. אלה הם טיקים לא רצוניים של שריר אחד או יותר.
• כוכביות. הוא מורכב מאובדן פתאומי אך זמני של טונוס השרירים.
• קושי בדיבור ובליעה
• התקפי אפילפסיה
• חוסר יכולת להתרכז
• ניסטגמוס. זוהי תנועת עיניים מהירה ולא רצונית.
• חולשת שרירים
• אובדן תפקודים קוגניטיביים
• דמנציה
• נשימתו של צ'יין-סטוקס. זוהי הפרעה מיוחדת מאוד, שבגללה, במחזוריות, הנשימה של המטופל מואטת עד שהיא מפסיקה (דום נשימה), ואז מתאוששת לאחר מספר שניות להגיע לעומק גבוה (היפנמיה) ובהמשך הופכת לשטחית יותר ויותר עד שיגיעה לשיאה שלב חדש. דום נשימה.

מצבים כאלה חמורים ככל שהשינויים המתרחשים בתוך המוח חמורים יותר.
לדוגמה, במקרה של אנצפלופתיה בכבד, הסימפטומים יכולים להתפתח די מהר ועם תוצאות לא ברורות יותר; לעומת זאת, במקרה של אנצפלופתיה טראומטית כרונית, הקורס הקליני נוטה להיות איטי מאוד, עד כדי כך שקשה לקבוע אבחנה מוקדמת.

מתי לראות את הרופא?

אם אתה נתקל באחד או יותר מהתסמינים שלעיל, עליך לפנות לרופא מיד, ללא היסוס.

סיבוכים

באופן כללי, הסימנים המצביעים על החמרה של "אנצפלופתיה" הם:

• החמרה ניכרת בסימפטומים שכבר קיימים
• מצב בלבול חמור
• מצב חמור של חוסר התמצאות
• תרדמת

אִבחוּן

לאבחון "אנצפלופתיה, יש חשיבות רבה הן לבדיקה הגופנית, שבמהלכה הרופא מעריך את הסימפטומים והסימנים המתקדמים, וכן את בדיקת ההיסטוריה הקלינית, הכוללת" חקירה מדוקדקת של הפתולוגיות שנגעו או סובלות את המטופל חשובות מאוד חולה, אורח חיים וכו '.
לכן, בסוף שני הניתוחים הראשונים הללו, בדרך כלל יש צורך לבצע את החולה בבדיקות מעמיקות יותר: הכוונה היא לזהות במדויק את הגורמים ואת אזורי המוח המדויקים המעורבים.

בדיקת דם

הודות לדגימת דם וניתוח שלה במעבדה, הרופא יכול לקבוע האם הסימפטומים של אנצפלופתיה נובעים מ:

• זיהום ויראלי, חיידקי או טפילי
• שאיפה או מגע עם חומרים רעילים
• כמה מחלות פריון.

לכן, בדיקות דם עוזרות להבהיר את הגורמים המעוררים.

PUNCTURE LUMBAR

ניקור מותני מורכב מלקיחת דגימה של נוזל מוחי שדרה (או CSF) וניתוחו במעבדה. כדי לסגת מה- CSF, משתמשים במחט שהרופא מחדיר בין החוליות המותניות L3-L4 או L4-L5.
בדומה לבדיקות דם, ניקור מותני מספק סיוע בזיהוי הגורמים המעוררים: למעשה, אם יש במקרים של אנצפלופתיה זיהומים, שיכרון או מחלות פריון, אלה מזוהים בקלות.

CT ו- MRI

טומוגרפיה צירית ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) הן שתי בדיקות דימות אבחון, שבמקרה של אנצפלופתיה מסייעות לזהות את אזורי המוח המושפעים.

דמות: הדמיית תהודה מגנטית גרעינית של שלושה אנשים עם אנצפלופתיה של ורניק. החצים הלבנים מציינים את הסימנים לשינוי המוח. מהאתר: qjmed.oxfordjournals.org

אלקטרונפאלוגרם

אלקטרואנצפלוגרמה היא בדיקה אינסטרומנטלית המאפשרת לרשום את הפעילות החשמלית של המוח ולזהות חריגות כלשהן. זהו הליך אבחון בטוח לחלוטין וללא כאבים.

יַחַס

הטיפול ב"אנצפלופתיה תלוי בסיבות שהפעילו אותו ".
זו הסיבה שחשוב מאוד ללמוד את המחלה המתקדמת ואת תסמיניה ביסודיות ובדיקות אבחון מתאימות.
אם ניתן לטפל בסיבות האנצפלופתיה ניתנת לריפוי.במקרים אלו, התרופות הטיפוליות יכולות להיות מורכבות מ: תרופות מסוגים שונים (אנטיביוטיקה, נוגדות פרכוסים, היפוגליקמיה, תחליפי סוכר וכו '), טיפולי שיקום ממוקדים, ניתוח להשתלת איבר חולה ותזונה נכונה.
אם, לעומת זאת, לא ניתן לטפל בסיבות, התוצאה היא אנצפלופתיה: גורם חשוכי מרפא, אפשרי לנזק מוחי קבוע ובמצבים מסוימים (אנצפלופתיה ספוגית מועברת) גורם מוות.

כמה דוגמאות

הטבלה הבאה מסכמת כמה דוגמאות לטיפולים אפשריים בכמה צורות של אנצפלופתיה.

במקרה

טיפולים

אנצפלופתיה היפוקסית, עקב בעיות נשימה זמניות וקצרות מועד.

• טיפול בחמצן, להגדלת כמות החמצן במחזור.

אנצפלופתיה היפוקסית, עקב חוסר יכולת נשימתי חמור וממושך.

• טיפול בחמצן
• שיקום נשימתי
• פיזיותרפיה נשימתית
  

פיזיותרפיה ושיקום משמשים, בהתאמה, לשקם (לפחות בחלקו) את יכולת הנשימה ולשפר את סובלנות המאמצים.

אנצפלופתיה כבדית

• לקטולוז דרך הפה
• תזונה דלת חלבון ועשירה בירקות
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

לקטולוז, תזונה דלת חלבון ואנטיביוטיקה משמשים להפחתת כמות האמוניה בדם (אממונמיה).
הלקטולוז מעכב את צמיחת החיידקים המייצרים אמוניה ומוריד את ה- pH המעי הגס (וזו הסיבה שההמרה של אמוניה לחומר פחות מסוכן, כלומר יון האמוניום) מועדפת).
דיאטה דלת חלבון מפחיתה כמובן את הכנסת תרכובות חנקן, ולכן גם את ייצור האמוניה.
לבסוף, האנטיביוטיקה הורגת את החיידקים המייצרים אמוניה השוכנים במעי הגס.

אנצפלופתיה אורמית

• תיקון הגורמים למחלות כליות
• דיאליזה
• השתלת כליה

השתלת כליה היא הפתרון האולטימטיבי למקרים של אי ספיקת כליות חמורה.

אנצפלופתיה סוכרתית

• מתן גלוקוז
• מתן אינסולין

גלוקוז משמש לפתרון כל ירידה מוגזמת ברמת הסוכר בדם (מצב היפוגליקמי חמור), שהם מסוכנים מאוד.
האינסולין, לעומת זאת, משמש לשליטה על המצב ההפוך, כלומר מצבי ההיפרגליקמיה.

אנצפלופתיה יתר לחץ דם

• לחץ דם גבוה, להפחתת לחץ דם גבוה.

אנצפלופתיות שמשנות את מבנה המוח באופן קבוע ו / או שיכולות לגרום למוות ניתנות לטיפול רק מבחינה סימפטומטית. למעשה, במצבים כאלה, הקלה וניהול הסימפטומים בצורה הטובה ביותר האפשרית היא צורת הטיפול היחידה שניתן ליישם.

פּרוֹגנוֹזָה

הפרוגנוזה תלויה בסוג האנספלופתיה המתקיימת וברמת חומרתה.
עבור כמה אנצפלופתיות, כמו למשל ספוגים עוברים, הפרוגנוזה היא תמיד שלילית, שכן הנזק המוחי הוא קבוע והחולה נועד במוקדם או במאוחר למוות.
לעומת זאת, עבור אנצפלופתיות הניתנות לטיפול, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית (או, אם אתה מעדיף, לא שלילי), שכן קיימת אפשרות להחלמה או, לפחות, לשחזור חלקי של תפקודי המוח התקינים.

תשומת הלב: לפי המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ (סוכנות אמריקאית העוסקת במחלות במוח ובמערכת העצבים המרכזית), אנצפלופתיות ספוגריות מועברות עלולות להוביל למותו של האדם הפגוע אפילו תוך 3-12 חודשים.

מְנִיעָה

שלא כמו אנצפלופתיות מולדות, ניתן למנוע כמה אנצפלופתיות נרכשות.
למעשה, אם אתה מאמץ אורח חיים בריא ללא עודפים (לכן המינונים הנכונים של אלכוהול ותזונה נכונה), ואם אתה נמנע מחשיפה לחומרים רעילים מסוימים, אתה יכול להפחית את הסיכון לחלות מצורות שונות של אנצפלופתיה.