מהי אצבע הפטיש?
הבוהן פטיש היא עיוות של המפרק האינטרפלנגאלי הטרמינלי, מה שהופך את הרחבתה המלאה של אצבעות היד לבלתי אפשרית.
ברוב המקרים, הבוהן פטיש נגרמת מאירוע טראומטי: הגיד המאפשר את הרחבת הפלאנקס השלישית (הדיסטלית) יכול להימתח או להישבר; כתוצאה מכך קצה האצבע נשאר במצב הכיפוף ויישורו (הארכה) ולכן הופך לבלתי אפשרי.
הטיפול כולל ניתוק של האצבע במצב הרחבה פאסיבית עם פלטה, למשך 6-8 שבועות בערך. אם הגיד של שריר האצבע המשותף של האצבעות מנותק מהפלנגה או אם השבר נרחב, המטופל יכול לעבור ניתוח כדי להקל על תהליך התיקון של המבנים המושפעים שברים של עוויתות בדרך כלל נרפאים לאחר כ -6 שבועות, אך נזק לגיד לוקח כ 8-10 שבועות להחלים.
גורם ל
הבוהן של הפטיש נובעת מכיפוף מאולץ של המפרק הבין דיסטלי הדיסטאלי (IFD, בחלק האחרון של האצבע), שעלול לגרום לפגיעה בגיד (מתיחה או קרע) או שבר בחלק העצם שבו הגיד מחדיר את עצמו (שבר סחף).
אצבע פטיש ביד היא פציעה ספורטיבית, הפוגעת בעיקר בשוערים, בייסבול, כדורעף, כדורסל או שוערים: במהלך המשחק הכדור פוגע ביד הפתוחה על מנת להיתפס ויכול לגרום להיפרפרקשן. או לקרע של גיד המאריך. ליד הכנסתו על הפלאנקס הדיסטלי.
תסמינים
סימפטומים המשפיעים על האצבע הפגועה יכולים לכלול:
- כאב, במיוחד במקרה של מאמץ שרירי;
- נְפִיחוּת;
- חוסר יכולת או קושי להאריך את האצבע במלואה, וכתוצאה מכך יש גירעון תפקודי ואסתטי חמור.
במקרה של טראומה, סימני הפגיעה מופיעים תוך זמן קצר.
עיכוב טיפול בבוהן פטיש עלול לגרום לנזק תפקודי קבוע או להקשות על הריפוי. לאחר הפציעה רצוי לשתק את האזור הפגוע ולפנות לרופא או לחדר המיון בהקדם האפשרי, על מנת להעריך את היקף הפגיעה: ככל שמטפלים בהונות הפטיש מוקדם יותר כך ההחלמה טובה יותר. שמור על היד. מורם מעל רמת הלב עד לבחינת הגפיים במהלך הבדיקה הגופנית. האבחנה של אצבע פטיש מאושרת על ידי נוכחות ניכרת של הסימנים הקליניים שתוארו לעיל. בדיקת רנטגן מסייעת לקבוע את סוג הפציעה (מתיחת גיד או קרע) והאם קיים שבר עצם כלשהו (שבר חסימה) בבסיס הפלנקס הדיסטלי. מאפייני הנגע מאפשרים להגדיר את הגישה הטיפולית המתאימה ביותר שיש לאמץ.
יַחַס
- מתיחה או קרע בגידים: טיפול שמרני עם פלטה ברוב המקרים הרופא עשוי להמליץ לך לשים קרח על האזור הפגוע כדי להגביל את הנפיחות ולהחיל סד (או סד), כלומר "סד פלסטיק קשיח מיוחד (או סד) . אלומיניום), ששומר את האצבע במצב ישר ועם הקצה מעט לאחור (כלומר עם הפלאנקס האחרון מורחב יותר). אימוביליזציה של החלק הפגוע מאפשרת לשמור על המפרק האינטרפלנגאלי הטרמינאלי בהרחבה ומאפשרת למבנים הנוגעים בדבר לנוח במהלך הריפוי.
יש להציב את הסד על ידי איש מקצוע מוסמך אשר חייב לוודא שהתמיכה מתאימה כראוי והאצבע נמצאת במיקום הנכון לריפוי. הסד צריך להיות צמוד מספיק בכדי להחזיק את האצבע במצב תקין, אך לא חזק מדי כדי לנתק את זרימת הדם (אם העור לבן בעת הסרתו, הוא עשוי להיות הדוק מדי) יש להסיר את הסד מהמטופל רק פעולות ניקיון יומיות.
ניתן להשתמש בטיפול שמרני לפרקי זמן שונים:- אם הגיד מתוח ולא קרוע: אצבע הפטיש אמורה להחלים תוך כ -4 עד 6 שבועות על ידי לבישת פלטה כל הזמן.
- אם הגיד נקרע או שיש ניתוק עצם קטן: יש לחבוש את הסד יום ולילה במשך 6 עד 8 שבועות, על מנת לאפשר לשני קצות הגיד הקרוע ו / או לשבר העצם להחלים. יש צורך ללבוש תמיכה זו למשך 3-4 שבועות נוספים, אך רק במהלך שהות לילה.
- האצבע עדיין נפוחה בסוף הטיפול;
- הכאב נוטה להחמיר;
- קהות או עקצוצים מתפתחים בקצה האצבע והעור משנה את צבעו.
- קרע בגידים וניתוק עצמות גדול: טיפול קירשנר מקיף וגוש הרחבה
אם אתה מעכב את תחילת הטיפול לאחר הפציעה, ייתכן שיהיה עליך ללבוש את הסד למשך זמן רב יותר. למרות שעדיין אפשר להשתמש באצבע, חשוב לזכור לא להזיז אותה יותר מדי עד להחלמה מלאה, מכיוון שהדבר עלול לעכב את ההחלמה ולגרום לנזק קבוע.
להקלה על הכאבים ניתן ליטול תרופות משככי כאבים כגון אקמול, איבופרופן או נפרוקסן על ידי ייעוץ רפואי. חריפה: ניתן למרוח את חבילת הקרח למשך 10-20 דקות 3 פעמים ביום או לפי הצורך.
החולה צריך להתייעץ עם הרופא אם:
אם הנזק חמור יותר (למשל, בנוכחות שבר עצם חמור או תת -שוכנות אפשרית), ייתכן שיהיה צורך בניתוח. אם לא ניתן להשיג הארכה פסיבית, הרופא יכול להמשיך באימוביליזציה על ידי הארכת המפרק עם חוטי קירשנר (נקרא גם חוט K) למשך 4 שבועות. בטראומה האחרונה, חוט K מקל על תהליך התיקון האוטונומי של הגיד ו עם זאת, בפציעה פחות אחרונה, האצבע משתתקת באותו הליך, אך לאחר תפירה כירורגית של הגיד. במקרה של מציאת שבר עצם גדול, כלומר כאשר הנגע כרוך ביותר מ -30% משטח המפרק, ניתן לייצב את השבר בעזרת חוטי מתכת כדי להקל על תהליך התיקון.
אפשרויות כירורגיות אחרות עשויות להציע למטופל אם הטיפול השמרני אינו יעיל או אם חלף זמן רב מדי מאז הפציעה (דוגמה: ארתרודיזה אינטרפלנגלית דיסטלית, טנודרמודיזה או טנוטומיה).
זמן ההחלמה תלוי בסיבה והתזמון של ההתערבות: טיפול מוקדם מקטין משמעותית את חומרת הפציעה ומאיץ את ההחלמה. מסיבה זו, האבחנה הנכונה של הפציעה צריכה להתרחש בהקדם האפשרי. אצבע פטיש היא אמורה להחלים בפנים 6-8 שבועות. עם זאת, ייתכן שיחלפו מספר חודשים עד שתחזור לתפקוד מלא של האצבע. תסמינים כגון אדמומיות, נפיחות וכאבים בעור המכסים את קצה האצבע נוטים להיעלם לחלוטין. לאחר שלושה או ארבעה חודשים לאחר הפציעה הרופא שלך עשוי להמליץ על כמה תרגילים לשיקום ולציין אם עליך להמשיך ללבוש את הפלטה למשך מספר שבועות למשך הלילה.
יש ליידע את המטופל כי האצבע עשויה להישאר מכופפת מעט בסיום הטיפול, אך הדבר אינו פוגע בעבודה רגילה או בתפקודים היומיומיים.בסוף, רוב האנשים שנפגעו מבוהן פטיש עדיין יכולים לעסוק בספורט עם פלטה להגנה על המפרק.
.jpg)
