"איסכמיה במעי עלולה להיגרם כתוצאה מחסימת עורק האחראי לנשיאת דם מחומצן למעי, או מחסימת וריד שנועד לאסוף את הדם החמצני היוצא מהמעי". אם הסיבה היא "חסימת עורק", איסכמיה במעי פוגעת באספקת החמצן למעי, עד כדי כך שהיא עלולה לגרום למוות על ידי נמק; אם הסיבה היא במקום זאת "חסימת וריד", איסכמיה במעי משנה את זרימת הדם מתוך המעי, וגורמת לזרם דם המוביל לדימום ובצקת.
איסכמיה במעיים היא מצב רפואי חמור הדורש טיפול מהיר ומתאים.
כידוע, בריאות הרקמות והאיברים של גוף האדם תלויה במחזור הדם הנכון, הן פנימה והן החוצה; לכן נוכחות איסכמיה במעיים מייצגת סבל של ממש למעי, דבר שהוא מסכן את תפקודו ו, במצבים מסוימים, אפילו מסכן את הישרדותו.
בעל קשרים עם המעי. ברוב המקרים, כלי הדם המעורבים הוא עורק האחראי על אספקת איבר המעי עם דם מחומצן; לעיתים רחוקות יותר, וריד השייך למערכת כלי הדם הוא המוטל על ניקוז הדם הדל בחמצן. מהמעי והוביל אותו לווריד הפורטל.
המצב הראשון - חסימת "עורק - הוא דוגמה לאיסכמיה של המעי העורקי, בעוד שהמצב השני - חסימת וריד - הוא דוגמה לאיסכמיה של המעי הורידי.
איסכמיה במעי העורקי: השלכות, סוגים וסיבות
איסכמיה במעי העורקי כרוכה בהפחתה באספקת הדם המחומצן למעי החמצן המסופק מהדם חיוני לתפקודו הישרדותו של כל רקמה ואיבר אנושי; לכן, מחסורו במעי מעמיד את המעי בקושי, מבחינה תפקודית, ובמצבים החמורים ביותר (מחסור ממושך) עלול לגרום למוות על ידי נמק (אוטם מעיים).
ישנם 2 סוגים של איסכמיה של המעי העורקי: מה שנקרא קוליטיס איסכמית, שמטרתו היא המעי הגס (בפרט המעי הגס) והאיסכמיה המזנטרית כביכול היא המעי הדק.
קוליטיס איסכמי
קוליטיס איסכמית היא ללא ספק הצורה הנפוצה ביותר של איסכמיה במעי באוכלוסייה הכללית. למרות שהוא יכול להשפיע על אנשים בכל הגילאים, מצב זה משפיע לרוב על בני 60 ומעלה (ולכן אלו המתקרבים לגיל מתקדם).
באופן כללי, קוליטיס איסכמית נובעת מתופעה טרומבואמבולית הקשורה לטרשת עורקים; עם זאת, יש לציין כי בין הגורמים לסוג נפוץ זה של איסכמיה במעי, ישנם גם:
- נפח המעי;
- הירידה הפתאומית והפתאומית בלחץ הדם (לחץ דם), הנובעת ממצב של אי ספיקת לב, טראומה, הלם או ניתוח שגרמו לסיבוכים;
- מה שמכונה הידבקויות מעיים;
- סרטן המעי הגס בשלב מתקדם;
- דלקת כלי הדם המשפיעה על העורקים המספקים את המעי הגס, מחלות דלקתיות כגון זאבת מערכתית (SLE) ואנמיה חרמשית;
- שימוש בתרופות מסוימות, כגון תרופות בעלות השפעה של כלי הדם, תרופות לטיפול במחלות לב, תרופות לטיפול במיגרנה ותרופות הורמונליות (למשל אסטרוגנים);
- שימוש בסמים, כגון קוקאין, אמפטמינים ומתאמפטמינים;
- מאמץ גופני מוגזם, הנובע למשל בריצה למרחקים ארוכים.
איסכמיה מסנטית
איסכמיה מזנטרית יכולה להיות חריפה (איסכמיה מזנטרית חריפה) או כרונית (איסכמיה מזנטרית כרונית).
להבדיל בין "איסכמיה מזנטרית חריפה לבין" איסכמיה מזנטרית כרונית היא הדרך שבה מתרחשת תופעת הפחתת אספקת הדם המחומצן למעי הדק: בעוד שבמצב הראשון (החריף) התופעה הנ"ל היא פתאומית (כלומר היא מתרחשת בפרק זמן קצר), במצב השני (הכרוני) אותה תופעה היא הדרגתית (כלומר היא תוצאה של תהליך מתקדם).
איסכמיה מזנטרית חריפה מזהה לפחות 3 סיבות שונות, שהן:
- הסתימה של העורק המזנטרי המעולה לאחר הגעתו לאחרת של קריש דם לא תקין (תסחיף), שמקורו בלב.
מצב זה הוא, ללא ספק, הגורם השכיח ביותר לאיסכמיה מזנטרית חריפה. - חסימת העורק המזנטרי המעולה המופעלת על ידי היווצרות על דופן האחרונה של הפקק. .
- זרימת הדם המופחתת לאורך העורק המזנטרי המעולה שיכולה לנבוע מהירידה הפתאומית בלחץ הדם, הנגרמת על ידי: הלם חמור, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות או שימוש בתרופות מסוימות.
תת סוג מסוים זה של איסכמיה במעיים נקרא גם איסכמיה לא חסימה, מכיוון שאינה תלויה בתופעה חסימה, אלא ב"שינוי זרימת הדם.
מאיסכמיה כרונית מזנטרית, לעומת זאת, מתואמת, למעשה, לגורם סיבתי יחיד, שהוא חסימת העורק המזנטרי עקב תהליך ההתרחבות היחיד והאיטי של אטרומה הנמצאת בעורק הנ"ל (לכן, איסכמיה מזנטרית כרונית תלויה בטרשת עורקים).
סַקרָנוּת
בתחום הרפואי, איסכמיה מזנטרית כרונית ידועה גם בשם המוזר של אנגינה במעי.
איסכמיה ורידית במעי: השלכות וסיבות
באיסכמיה במעי הווריד, התופעה החסימתית מונעת מהדם להמשיך לאורך הנתיב הוורידי המסופק לו והדבר מעורר את ריפלוקס (כלומר החזרה לכלי המוצא) של אותו.
במילים אחרות, איסכמיה ורידית במעי, וכתוצאה מכך מכשול למחזור הדם בתוך ורידי המעי, גורמת לדם לזרום לאחור.
ריפלוקס של דם ורידי הנגרם על ידי איסכמיה ורידית במעי אחראי, במעי, לדימום ובצקת.
גורמים לאיסכמיה של המעי הגס
איסכמיה ורידית במעי נגרמת כתוצאה מחסימה של קריש דם לא תקין (תסחיף), המשפיע על הווריד המזנטרי או על אחד מענפיו.
קריש כזה יכול לנבוע מתנאים שונים, כולל:
- דלקת לבלב חריפה או כרונית;
- זיהום של איבר בטן;
- גידול המשפיע על איבר הבטן;
- מחלות מעיים, כגון קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן או דיברטיקוליטיס
- טראומה חזקה בבטן;
- מחלות קרישה המקדמות את תהליך הקרישה (קרישיות יתר).
בהיותו קשור לתופעה טרומבואמבולית, איסכמיה ורידית במעי ידועה גם בשם פקקת ורידים מזנטרית.
הרבע השמאלי התחתון, ובמשך 24 השעות הקרובות נוכחות דם אדום או חום בצואה.כאשר מדובר במעי הגס העולה (המעי הגס הימני), קוליטיס איסכמית גורמת לכאבי בטן עזים ופתאומיים ברבע התחתון הימני, עם מעט או ללא דם בצואה.
איסכמיה מזנטרית חריפה: תסמינים
ככלל, איסכמיה מזנטרית חריפה אחראית לכאבי בטן עזים (הכאבים העזים ביותר מתרחשים כאשר הגורם לתסחיף), בשילוב עם הפרעות כגון: מתיחות בטן, כאבי בטן, בחילות, הקאות, מעיים חריגים וצורך דחוף לַעֲשׂוֹת אֵת צְרָכָיו.
איסכמיה מסנטרית כרונית: התסמינים
איסכמיה מזנטרית כרונית מייצרת כאבי בטן לאחר הארוחה (כלומר לאחר הארוחות), בעלי אופי עמום ומלווים בהתכווצויות.
ככלל, כאב זה מתחיל 10-30 דקות לאחר האכילה ומגיע לשיא עוצמתו לאחר 2-3 שעות.
בהיותו אחראי לסבל לאחר הארוחה, איסכמיה מזנטרית כרונית גורמת למטופל להימנע מאכילה, מה שגורם לירידה לא רצונית במשקל הגוף.
איסכמיה ורידית במעי: תסמינים
איסכמיה במעי הווריד היא בדרך כלל הגורם ל:
- כאבי בטן. כאב זה פחות עז מהתחושה הכואבת המאפיינת פרקים של איסכמיה במעי העורקי, בין אם הם משפיעים על המעי הדק או על המעי הגס;
- בחילות והקאות;
- שלשולים עם או בלי דם בצואה.
סיבוכים
בהיעדר טיפול בזמן הולם או כשהוא חמור מאוד, איסכמיה במעיים יכולה להידרדר לסיבוכים כגון:
- מוות על ידי נמק של מערכת העיכול המעורבת בתופעה האיסכמית. הידועה גם בשם אוטם מעיים, סיבוך זה אפשרי כאשר קיימת חסימה מוחלטת של מחזור הדם;
- ניקוב דופן המעי קורבן לתהליך האיסכמי. ניקוב דופן המעי כרוך בדליפת תכולת המעי, תופעה המונעת התפתחות של דלקת הצפק (זיהום של הצפק);
- היווצרות צלקות במעי, ואחריה היצרות לומן של האחרון. צלקות אלו נובעות מתהליך הריפוי המופעל, לפעמים, על ידי האורגניזם האנושי, להתמודדות עם איסכמיה במעיים;
- מותו של החולה.
מתי לפנות לרופא?
במיוחד אצל אדם בסיכון (למשל אדם הסובל מהפרעת קרישה), הופעה פתאומית של כאבי בטן היא תמיד סיבה מוצדקת להתייעץ עם רופא, או לפנות למרכז בית החולים הקרוב, הקשורים לפגיעה בתנועתיות המעיים והפרעות. כגון דם בצואה, בחילות, הקאות, התכווצויות בבטן, התרחשות בטן וכאבי בטן.
, בדיקות דם, "תצפית מבפנים של מערכת העיכול על ידי אנדוסקופיה, קולונוסקופיה ו / או סיגמואידוסקופיה, הדמיה אבחנתית בהתייחסות לבטן (CT, תהודה מגנטית ו / או אולטרסאונד)," אנגיוגרפיה היקפית ו"חקירה כירורגית של הבטן .עם stenting (הליך המאפשר לחסל "חסימה עורקית באמצעות צנתר-בלון) או מעקף (ניתוח כירורגי ליצירת מסלול חלופי למעבר דם).
בנוכחות פגיעה במעי, חיוני לבצע ניתוח להסרת מערכת העיכול הפגועה.
האם ידעת ש ...
צורות מסוימות של קוליטיס איסכמית יכולות להחלים באופן ספונטני, כלומר מבלי להיעזר בטיפולים מיוחדים.
איסכמיה מזנטרית חריפה
- אם הסיבה היא תסחיף, טיפול מסוג זה של איסכמיה במעיים כולל נוגדי קרישה, טיפול במרחיבי כלי דם ובמקרים החמורים ביותר תסחיף (להסרת התסחיף האחראי לחסימה).
- אם הסיבה היא פקקת, הטיפול סובב בעיקר סביב אנגיופלסטיקה עם stenting.
- בין אם הסיבה היא אי ספיקת לב או אי ספיקת כליות, הטיפול כרוך בשליטה על מצבים אלה.
- אם הסיבה היא שימוש בתרופה מסוימת, התרופה כוללת "עצירת" צריכת התרופה הנ"ל.
אם יש פגיעה במעי, איסכמיה מזנטרית חריפה דורשת גם ניתוח להסרת מערכת העיכול הפגועה.
איסכמיה מסנטרית כרונית
הטיפול בסוג זה של איסכמיה במעיים יכול להיות מורכב מ"החדרת מעקף עורקי או בהתערבות של אנגיופלסטיקה בשילוב עם stenting.
איסכמיה מעי ורידית
בהיעדר פגיעה במעי, הטיפול בסוג זה של איסכמיה במעיים כרוך בצריכת נוגדי קרישה למשך 3-6 חודשים, על מנת להמיס את קריש הדם או קרישי הדם הגורמים להזרמת דם.
אם יש הפרעת דימום, טיפול נוגד קרישה הוא לכל החיים.
בנוכחות פגיעה במעי, הטיפול כולל את אותו טיפול נוגד קרישה שהוזכר לעיל ובנוסף, ניתוח להסרת מערכת העיכול הפגועה.
.jpg)
