סינוביטיס: תיאור, תסמינים, גורמים ואבחון

), הרקמה המקשרת את החלק הפנימי של המפרקים. בעקבות הגירוי הדלקתי, הממברנה מייצרת כמות גדולה יותר של נוזל סינוביאלי, וגורמת לעיבוי דופן ולנפיחות במפרק.

סינוביטיס יכולה להשפיע גם על מבנים אחרים הסמוכים לסינוביום, השייכים למפרק (ארתרוסינוביטיס) או לתצורות גידים (טנוסינוביטיס). הגורמים הקובעים את הופעתו יכולים להיות שונים (זיהומים, טראומה ...); זה יכול להתרחש גם בשיתוף עם דלקת פרקים, צנית ולופוס.
סינוביטיס יכול להיות חַד (עקב טראומה או גורמים זיהומיים) או כְּרוֹנִי (עקב מחלות כגון ריבוי גידולים או דלקת מפרקים שגרונית).

בקיצור: מבנים אנטומיים ותפקודים של המפרק

ברמה של מפרק, הממברנה הסינוביאלית היא מבנה החיבור המכסה פנימית את קפסולת המפרק, אשר בתורה מכסה את המפרק כולו (המורכב מעצם, גידים ורצועות בין -מפרקיות).
הנוזל הסינוביאלי ממלא את חלל המפרק: הוא מיוצר על ידי הממברנה הסינוביאלית הווסקולרית המפרישה את הנוזל על ידי סינון פלזמה (בסינוביטיס המפרק מתנפח עקב איסוף הנוזל הסינוביאלי).

הנוזל הסינוביאלי נמצא גם בתוך השקיות הסינוביאליות; פוּנקצִיָה של יסודות אנטומיים אלה הוא להגן על המבנים ביניהם הם נכללים (עצמות, גידים ושרירים): הם מפחיתים את החיכוך בין העצמות, מאפשרים תנועות חופשיות, קובעים התפלגות טובה יותר של העומס והלחצים שאליהם המפרקים נתונים.

נוזל סינוביאלי נמצא גם בתוך נדן הסינוביאלית, מבנים אנטומיים שמצפים את הגידים כדי להפחית את החיכוך משפשוף לאורך מסלולם.

מקור התמונה: http://www.mdguidelines.com/synovitis

התסמינים המשותפים לכל צורות הסינוביטיס כוללים נפיחות (נפיחות) הקשורות לכאבים מקומיים, נפיחות מפרקים סרוטית ומגבלה או אפילו חוסר יכולת להזיז את המפרק הפגוע. האזור המושפע מדלקת הסינוביטיס נראה נפוח, חם (עקב זרימת דם מוגברת, הנגרמת על ידי דלקת. ) וכואב (למשל במקרה של הברך במיוחד כאשר מנסים להאריך את הרגל). במקרה של זיהום, העור על הברך עשוי גם להיות הדוק ואדום. במקרה של התקדמות כרונית של המחלה, הממברנה הסינוביאלית יכולה לעבות ולשחק את העצם הבסיסית ולגרום לכאבים נוספים ולשינויים ניווניים, לעיתים להופעת גושים דלקתיים.

כללי (דוגמא: קדחת שגרונית), רגשות דיסמטבוליים, זאבת, ארתרוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, סינוביומות (גידולים של הממברנה הסינוביאלית).

צורות הסינוביטיס החריפות נובעות מטראומה או משניות למחלות זיהומיות (דוגמא: דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח השדרתית, קדחת ארגנית, טיפוס הבטן וכו ') ויכולות להיות אקסודטיביות: הנוזל הדלקתי חודר לעובי הממברנה ונאסף במפרק ערבוב חלל עם הנוזל הסינוביאלי.

צורות הסינוביטיס הכרוניות יכולות להיות בעלות חיידקים (עגבת, שחפת) או בשל תנאים מיוחדים; הם עלולים לגרום להתנוונות המפרק, לסבל של הסחוסים המפרקים ולארתרוזיס.

התוצאה של סינוביטיס היא דלקת של הגיד ביחס למפרק הפגוע, אשר נוטה להפוך לכרונית ולהידרדר.

תיאור מפורט של המטופל וממשיך בבדיקה הרפואית, המאפשרת לזהות את המאפיינים הקליניים הכלליים של הדלקת (חום, אדמומיות ונפיחות). במקרים מסוימים, כדי להגיע לאבחון סופי ומדויק יותר, המומחה יכול להשתמש באבחון עבור תמונות (צילומי רנטגן, תהודה מגנטית או טומוגרפיה צירית ממוחשבת) וארתרוסקופיה. ניתוח הנוזל הסינוביאלי הנשאב מאפשר לאשר או להוציא מספר מחלות נפוצות, כגון דלקת מפרקים טראומטית או שגרונית, אוסטיאוארתריטיס, צנית ודלקת פרקים.

. הניתוח מטיל את הנוזל הצמיג והשקוף המופרש על ידי הממברנה הסינוביאלית לחקירה קלינית, כדי להגדיר אבחנה במהירות, בעלות נמוכה וחד משמעית; הוא מספק גם אינדיקציות על אופיו הדלקתי או הלא דלקתי של התפליטות המפרק באמצעות לויקוציט ספירה פשוט. , ומאפשר לנו לנסח השערות על כל הצורות הספטיות, אשר בכל מקרה דורשות אישור מיקרוביולוגי.

אין צורך בהכנות מיוחדות לפני הדגימה. העור מעל המפרק מחוטא ובדרך כלל מוזרק הרדמה מקומית. בעזרת מחט דקה הרופא לוקח דגימת נוזל לניתוח; האחרון כולל את התרבות הנוזל כאשר הזיהום הוא אבחנה אפשרית (נמצאו הגורמים הזיהומיים / החיידקים הפתוגניים האחראים למחלה העיקרית) ובחינת המיקרו -גבישים לאבחון צנית (רלוונטי בתחום הראומטולוגי: מציאת מונוסודיום אוראט וסידן פירופוספט מאפשרים למעשה אבחון מיידי של צנית ופסאודוגאוט).
ניתוח הנוזל הסינוביאלי מסוגל לעתים קרובות לספק אלמנטים שימושיים למטרות אבחון וטיפוליות: הבדיקה יכולה להיות שימושית להערכת ההתפתחות של הפתולוגיה המשותפת, או לאמת את השפעות הטיפול.
המאפיינים הכימיים-פיזיקליים של הנוזל הסינוביאלי מיוצגים בכמות, צמיגות, מראה וצבע (בהירות, נוכחות דם ו / או מוגלה):

תווים מקרוסקופיים שנמצאו בנוזל הסינוביאלי

צֶבַע

מראה חיצוני

צְמִיגוּת

נוזל סינוביאלי

צהוב בהיר

שָׁקוּף

השתמר

לא דלקתי

צהוב כהה

מְעוּנָן

מוּפחָת

דַלַקתִי

צהוב ירקרק

מוגלתי או חלבי

מִשְׁתַנֶה

רָקוּב

החקירות המיקרוסקופיות על הנוזל הסינוביאלי כוללות: ספירת הלוקוציטים, הנוסחה הציטולוגית של התאים הנמצאים אולי בנוזל, הבדיקה המיקרוביולוגית והתבוננות בתכשיר הטרי (טיפת נוזלים מופקדת בשקופית ונצפית במיקרוסקופ אופטי. כדי לחפש נוכחות של תאים, גבישים וכו ').
כדי לאשר את האבחנה של סינוביטיס אפשר להמשיך בניתוח היסטולוגי באמצעות ביופסיה של מחט על מנת ללמוד את מאפייני הממברנה הסינוביאלית מתחת למיקרוסקופ.

סינוביטיס: טיפול וטיפולים שמרניים וכירורגיים