ברוב המקרים, פרקים של שברי עצם עצם הם תוצאה של טראומה פיזית, נפילות מקריות, לחץ יתר על הזרוע או מצבים בריאותיים מסוימים (למשל אוסטאופורוזיס, גידולים בעצמות וכו ').
ישנם שלושה סוגים עיקריים של שברי עצם הזרוע: שברים בגפיים הפרוקסימליים, שברי גוף ושברי גפיים דיסטאליים.
תסמינים אופייניים כוללים: כאבים, חבורות, נפיחות וקושי בהזזת היד.
לאבחון נכון, בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית וצילומי רנטגן מספיקים כמעט תמיד.
הטיפול תלוי במיקום ובחומרת השבר.
אנטומיה של הזרוע: סקירה קצרה
ב"אדם, עצם הזרוע היא העצם השוות המרכיבה את שלד הזרוע; הזרוע היא החלק האנטומי של הגפה העליונה, העובר מהכתף אל המרפק ".
עצם הזרוע שייכת לקטגוריית העצמות הארוכות ולוקחת חלק ביצירת שני מפרקים חשובים: המפרק הגלנוהומרי של הכתף ומפרק המרפק.
כמו כל העצמות הארוכות, ניתן לחלק את עצם הזרוע לשלושה חלקים עיקריים: מה שנקרא קצה פרוקסימלי (או אפיפיזה פרוקסימלית), מה שנקרא גוף (או דיאפיזה) והקצה המכונה דיסטלי (או אפיפיזה דיסטלית).
- הקצה הפרוקסימלי של עצם הזרוע הוא החלק המהווה חלק מהמפרק הגלנו -הומראלי ואשר עוקב אחר הכתף;
- הגוף הוא החלק המרכזי של עצם הזרוע, בין הקצה הפרוקסימלי לקצה הדיסטלי;
- הקצה הדיסטלי של עצם הזרוע הוא החלק הגרמי המהווה חלק ממפרק המרפק וקדם לאמה.
מבחינה פונקציונלית, עצם הזרוע חשובה מכיוון:
- הוא לוקח חלק במפרקים בסיסיים לתנועות הגפה העליונה כולה, הזרוע בפרט;
- הוא מכיל את השרירים התומכים בתנועות המפרקים הנ"ל;
- בילדים צעירים, הוא מייצג תמיכה בתנועה בת ארבע רגליים.
הסיווג האופייני ביותר לשברים של "עצם הזרוע" מבדיל את האחרונים על סמך מיקומה של נקודת השבירה ומזהה שלוש קטגוריות עיקריות של פציעה: שברים בקצה הפרוקסימלי של עצם הזרוע (או שבר של הזרוע הפרוקסימלית) של הגוף עצם הזרוע ושברים של עצם הזרוע הדיסטלית (או שברים של עצם הזרוע הדיסטלית).
משמעות אנטומית של הפרוקסימלי והדיסטלי
באנטומיה, הפרוקסימלי והדיסטלי הם שני מונחים בעלי משמעויות הפוכות.
פירושו של הפרוקסימלי הוא "קרוב יותר למרכז הגוף" או "קרוב יותר לנקודת המוצא". בהתייחסו לעצם הירך, למשל, הוא מציין את החלק של העצם הקרובה ביותר לגזע.
לעומת זאת, דיסטל פירושו "רחוק יותר ממרכז הגוף" או "רחוק יותר מנקודת" מוצא ". הפניה (שוב לעצם הירך), למשל, מציינת את החלק של עצם זו הרחוקה ביותר מהגזע ( והכי קרוב ל"מפרק הברך).
שבר של זרוע הפרוקסימלי
ב"קצה הפרוקסימלי של עצם הזרוע ", ישנם לפחות 6 אזורים בעלי חשיבות אנטומית כלשהי: הראש, הצוואר האנטומי, הפקעת הגדולה, הפקעת הקטינה, הסולק הבין -גומי והצוואר הניתוחי.
בדרך כלל, שברי עצם עצם פרוקסימליים כוללים אחד מ: הפקעת הראשית, הפקעת הקטינה, הצוואר הניתוחי והצוואר האנטומי.
בכל הנוגע לאפידמיולוגיה שלהם, שברים בקצה הפרוקסימלי של עצם הזרוע מייצגים, באוכלוסייה הבוגרת הכללית, 5.7% מכלל המקרים של שבר בעצמות.
שבר בגוף עצם הזרוע
שברים בגוף עצם הזרוע כוללים את החלק המרכזי של העצם, בין הקצה הפרוקסימלי לקצה הדיסטלי.
באשר לאפידמיולוגיה שלהם, שברים בגוף עצם הזרוע מייצגים 1-3% מכל המקרים של שבר בעצמות באוכלוסייה הבוגרת הכללית.
שבר של הזרוע הדיסטלית
האזורים הרלוונטיים מבחינה אנטומית בקצה הדיסטלי של עצם הזרוע ממשיכים מלמעלה למטה: הסמל העל סופרו -קונדילרי המדיאלי, הסמל העל סופרו -קונדילרי לרוחב, האפיקונדיל המדיאלי, האפיקונדיל לרוחב, הפוסה הכרונית, הפוסה הרדיאלית, פוסת האולקרנון, trochlea ו- כותרת.
ברוב המקרים, שברים של עצם הזרוע הדיסטלית ממוקמים בגובה הרכסים הסופר -קונדילרים.
באשר לאפידמיולוגיה שלהם, הם מייצגים 2% מכלל המקרים של שבר בעצמות באוכלוסייה הבוגרת הכללית.
וכו;שבר של המומרוס הפרוקסימלי: הגורמים
ברוב המקרים, שברים בקצה הפרוקסימלי של עצם הזרוע נובעים מנפילות מקריות, שבהן זרועו של הקורבן מושטת קדימה במלואה; לעתים רחוקות יותר, הם תוצאה של פציעות ספורט או תאונות דרכים.
גורמי הסיכון העיקריים לשברים בקצה הפרוקסימלי של עצם הזרוע כוללים: זקנה, נוכחות של אוסטאופורוזיס או אוסטאופניה ועישון סיגריות.
שבר בגוף עצם הזרוע הגורמים
בין הגורמים השכיחים ביותר לשבר בגוף עצם הזרוע, יש נפילות מקריות - ממש כמו שברים בגפיים הפרוקסימלי - וטראומה פיזית.
בין הסיבות הפחות שכיחות, הגרורות שמקורן בסרטן השד והחזרה החזקה על מחוות הקליעה האופייניות שבדרך כלל מבוצעות על ידי שחקני בייסבול ראויות לציון.
שבר של הזרוע הדיסטלית: הגורמים
באופן כללי, שברים בקצה הדיסטלי של עצם הזרוע הם תוצאה של טראומה פיזית קשה במרפק. בנסיבות כאלה, "האולקרון של ה"אולנה" מחליק "באלימות כלפי מעלה, בדיוק נגד האפיפיזה הדיסטלית של עצם הזרוע.
סוגי שבר חומוס
בהתאם למאפיינים של פער השבר כביכול, שבר עצם הזרוע יכול להיות:
- רוחבי. הייחודיות לפגיעה זו היא כי פער השבר מסודר בזווית ישרה ל"ציר האורך של העצם (השבר "האופקי").
- ספירואיד. הייחודיות של פגיעה זו היא כי פער השבר עוקב אחר מסלול ספיראלי לאורך העצם השבורה.
- פַּרְפַּר. זהו אמצע בין שברים רוחביים ושברים ספירואידיים.
שבר של הזרוע והגיל: מי הכי בסיכון?
אנשים בכל גיל יכולים לסבול משבר של עצם הזרוע; אולם באופן כללי, הנבדקים המושפעים ביותר הם אלה המתקרבים לוותק: רוב החולים, למעשה, הם מעל גיל 55-60.
מה שנותר בנושא, מעניין לציין כי:
- לשבר של עצם הזרוע הפרוקסימלית יש שכיחות מסוימת באוכלוסייה מעל גיל 64, והיא בין היתר סוג השבר השלישי בשכיחותו לאחר זה של הירך והחלק הדיסטאלי של הרדיוס;
- שבר גוף עצם הזרוע משפיע בעיקר על פלח מעט צעיר יותר באוכלוסייה, בין הגילאים 54 עד 55 בממוצע.
- כאבי זרוע
- קושי בהנעת הזרוע
- נפיחות בזרוע
- המטומה על הזרוע בגודל משתנה;
- נוכחות של קולות חריגים, בדומה לפצפוצים, במהלך תנועות הזרוע הפגועה.
אם הגורם לשבר השפיע גם על בריאותם העצבית שעוברת בזרוע (למשל: עצב רדיאלי, עצב בית השחי וכו '), קיים אובדן רגישות העור ו / או שליטה בשרירים בחלק האיבר. ... מעולה.
אם הגורם הגורם לשבר גרם לפגיעה גם בכלי הדם של הזרוע (למשל עורק הזרוע), החולה הוא קורבן לאספקת דם מופחתת לאמה ובמיוחד לפרק כף היד.
לבסוף, אם השבר נעקר, הזרוע מציגה עיוות בולט פחות או יותר ולנפגע הפרט של הפציעה יש קשיים חמורים בכיפוף המרפק.
שבר הזרוע: כאב והמטומה
הכאב הנובע משבר עצם עצם הוא מיידי, במובן שהוא מופיע מיד לאחר הפציעה.
התחושה הכואבת היא כה עזה עד שהנפגע מתקשה לבצע אפילו את התנועה הקלה ביותר בזרוע הפגועה.
אולם, בכל הנוגע להמטומה, סימן אופייני זה ניתן לצפייה רק לאחר 24-48 שעות מהפציעה. גודל המטומה הנובעת משבר עצם עצם משתנה ביחס לחומרת הפגיעה.
שבר חומוס: דרגת חומרה
שבר בעצמות יכול להיות מורכב או עקור, יציב או לא יציב, פשוט או רב-מקוטע, סגור או פתוח וכו '.
באופן כללי, שברי עצם הזרוע הפחות חמורים הם שברים מורכבים, יציבים, פשוטים וסגורים, בעוד ששברי עצם הזרוע החמורים ביותר הם עקורים, לא יציבים, רב-מקוטעים ופתוחים.
למידע נוסף: סוגי שברים בעצמותשבר הזרוע: סיבוכים
הגורם הגורם לשבר בזרוע יכול לכלול גם:
- נמק אווסקולרי (או אוסטאונקרוזיס) של ראש עצם הזרוע;
- הפגיעה בעצב השחי;
- פריקת המפרק הגלנו -נומרלי;
- פגיעה בחפת הסיבוב.
לדוגמה, בניגוד לצילומי רנטגן, בדיקת CT יכולה לזהות כל מעורבות של העצבים בזרוע או בכלי הדם.
הרופאים משתמשים בסריקות CT רק אם יש צורך בהחלט, שכן הבדיקה המדוברת, על אף שהיא כואבת לחלוטין, כרוכה בחשיפת המטופל למינון קרינה מייננת שאינו זניח, המזיק לבני אדם.
באופן כללי, בנסיבות אלה, הגבס כולל את מכלול זרוע-כתף (כך שאי אפשר להזיז את הגפה העליונה) ונמשך כ- 6 שבועות (זמן מינימלי הדרוש לאיחוד שברי העצמות).
לעומת זאת, שבר חמור בגפיים הפרוקסימלי דורש התערבות של המנתח, שעליו למקם קודם את שברי העצם במיקומם האנטומי הנכון, ולאחר מכן לרתך אותם יחד בעזרת ברגים, סיכות וכו '.
בתום הניתוח, מנוחה, ניתוק של מתחם הזרוע-כתף ומתן משככי כאבים כנגד כאבים הם חובה.
בדרך כלל, מנוחה ואימוביליזציה אמורות להימשך בין 6 ל -8 שבועות.
שבר של גוף הזרוע: זמני טיפול והתאוששות
רוב השברים בגוף החזה הם כאלה שהטיפול השמרני מספיק.
כמו במקרה הקודם, טיפול שמרני מתבסס על: מנוחה, אי-ניתוק של קומפלקס זרוע-כתף ומתן משככי כאבים.
ניתוח נדיר ולרוב צפוי כאשר השבר קשור לפגיעה בכלי הדם או בעצבים בזרוע.
באופן כללי, מנוחה ואימוביליזציה - בין אם הטיפול היה שמרני או כירורגי - אמורות להימשך בין 6 ל -8 שבועות.
שבר זרוע דיסטלי: זמני טיפול והתאוששות
באופן כללי, הטיפול בשברים בקצה הדיסטלי של עצם הזרוע הוא שמרני ומורכב מ: מנוחה, ניתוק של קומפלקס מרפק הזרוע ומתן משככי כאבים.
התערבותו של המנתח צפויה רק בנוכחות פגיעה במבנים העצבים ו / או בכלי הדם, או בנוכחות שברים פתוחים עקורים, לא יציבים, וכו '.
המנוחה וההתניידות חייבים להימשך עד ששברי העצמות מתאחדים מחדש, מה שאורך בדרך כלל בין 6 ל -8 שבועות.
שבר הזרוע: כיצד ניתן לדעת מתי נרפאים?
הן בנוכחות שברים קשים והן בנוכחות שברים לא רציניים, הדרך היחידה לברר את חותם עצם הזרוע היא התבוננות במצב בריאותו באמצעות בדיקת רנטגן.
אם, על בסיס בדיקת הרנטגן, נגע עצם כלשהו נמשך, הרופא המטפל נאלץ לשתק מחדש את קומפלקס היד-כתף או המרפק ולהמליץ על מנוחה נוספת.
שבר הזרוע ושיקום: פיזיותרפיה
כל שבר של עצם הזרוע דורש, לאחר תקופת המנוחה ואימוביליזציה של הגפה העליונה, מחזור של מפגשי פיזיותרפיה שיקומית (שיקום פיזיותרפיה).
בנסיבות כאלה, פיזיותרפיה משמשת לשיקום ניידות המפרק של הכתף והמרפק, לחיזוק שרירי הגפה העליונה המנותקת לאורך זמן וכו '.
המטרה הסופית של הפיזיותרפיה היא לשקם את התפקוד התקין של כל הגפה העליונה, שסבלה משבר עצם הזרוע.
שיקום פיזיותרפי חשוב לא רק כאשר שבר עצם הזרוע דרש טיפול כירורגי, אלא גם כאשר נדרש טיפול שמרני בלבד.
ניתוח שברים בהומרוס: ממה הוא מורכב?
באופן כללי, ניתוח לשבר עצם עצם כרוך בריתוך של שברי העצם בעזרת סיכות, ברגים וצלחות, בזמן ההמתנה להיווצרות הקאלוס (ברגע שזה נוצר, יהיה צורך בניתוח שני להסרת האלמנטים השונים המשמשים הַלחָמָה).
לעתים רחוקות יותר, ניתוח לשברי עצם עצם כרוך בהשתלת עצם אוטולוגית; מבחינה מעשית, פירוש הדבר שהמנתח לוקח שבר עצם מ"אזור אחר בגוף וממקם אותו במקום בו קיים השבר ", לטובת ריתוך של השברים.
השימוש בטכניקה כירורגית זו מתרחש בדרך כלל כאשר הפגיעה כללה פיצול מוחלט של חלק עצם הזרוע.
שבר של הזרוע: איך לישון?
בנוכחות שבר עצם עצם, הרופאים ממליצים לישון כשהגוף זקוף והזרוע הפצועה משתלשלת.
כדי ליישם את אמצעי הזהירות כאמור בעת השינה, זה עשוי להיות שימושי לשבת על כורסה או על מיטה עם כמה כריות מאחוריה.
בעת השינה, חשוב מאוד להימנע מהנחת כריות מתחת לזרוע הפצועה: האחרונה, למעשה, עלולה לדחוף את הכתף כלפי מעלה ולפגוע בתהליך הריפוי.
