צפו בסרטון
- צפה בסרטון ביוטיוב
הפרעות אלו תלויות בחוסר העיכול ו / או בספיגה של חומרים מזינים מסוימים הנלקחים מהתזונה; הברורה היא הדוגמה לחוסר סבילות ללקטוז, הפרעה נפוצה שבה בליעת חלב ונגזרות מביאה לאפיזודות של גזים, התנפחות בטן, שלשולים וכאבים עזים יותר או פחות בבטן התחתונה, לעיתים לא ספציפיות ולא קלות לסווג אבחון (מכיוון שהם נפוצים גם למחלות כמו צליאק, קוליטיס כיבית ותסמונת המעי הרגיז).
למידע נוסף: אי סבילות ללקטוז הנספגת בדרך כלל, כגון לקטוז, סורביטול, פרוקטוז או גלוקוז, או בלתי נספגת כגון לקטולוז וקסילוז.
במקרים אלה, השיטה המבצעית של בדיקת הנשימה, פשוטה מבחינה מושגית, כרוכה בהנחה של מינון קבוע מראש של סוכר מסוים (למשל 20 גרם לקטוז) ובניתוח לאחר מכן של הגזים שמוציאים החולה לאחר תקופה מסוימת של במיוחד מחפשים את שיא המימן באוויר הננשף, שנוכחותו היא אינדיקטור לתסיסה במעי של הסוכר הבלתי נספג על ידי צמחיית החיידקים של המעי הגס.
לקטוז דרך הפה היא בדיקה פשוטה, אמינה ולא פולשנית, שימושית לאבחון אי סבילות ללקטוז: זו הסיבה שהיא נחשבת כיום לתקן הזהב.אי סבילות ללקטוז
לקטוז, סוכר אופייני לחלב ומוצרי חלב, הוא דו -סוכר המורכב מהאיחוד של שני הסוכרים: גלוקוז וגלקטוז. על מנת שהלקטוז ייספג על ידי הווילי במעיים, קשר זה חייב להיפרק בהכרח ומשחרר את שני החד -סוכרים. שנספגים לאחר מכן ברמה הג'ינו -ניואלית (דרכי ביניים וסופיות של המעי הדק). מחבר אירוע זה הוא אנזים הלקטאז, הנוטה בדיוק לעיכול הלקטוז. לרוע המזל, לחלק ניכר מהאוכלוסייה האיטלקית (כ-30-40%) יש כמות נמוכה מאוד של לקטאז במעיים; כתוצאה מכך הלקטוז אינו מתעכל וממשיך את המעיים שלו מבלי להיספג.
איך זה עובד
ברגע שהלקטוז הבלתי נספג מגיע למעי הגס, הצומח החיידקית המקומית מתסיסה אותו בייצור גז (מימן, מתאן ופחמן דו חמצני), מה שמעורר את התופעות האופייניות לחוסר סבילות ללקטוז (מטאוריזם, גזים, בחילות וכאבי התכווצויות).
חלק מהגזים הללו נספגים מחדש על ידי הממברנה הרירית של המעי הגס, ולאחר מכן מועברים בדם הוורידי לאלוואולי הריאתי ומסולקים בנשימה; לכן, גילוי כמות המימן באוויר הנשף על ידי המטופל אפשר לאבחן אי סבילות ללקטוז.
לדוגמה, אם ניתנים 20-25 גרם לקטוז (15 במקרה של מטופלים ילדים), המקבילים ל- 400-500 מ"ל חלב, בדיקת הנשימה נחשבת לחיובית באוויר הנשוף, לאחר 30-60-90- 120-150 ו -180 דקות מרגע הבליעה, יש שיא מימן גבוה מהערכים הבסיסיים, המתגלה באמצעות בדיקה ראשונית עם ההגעה למעבדה.
על בסיס גודל השיא הזה, ניתן לסווג את חוסר הסבילות ללקטוז לקטל, חמור ומתון, שיא שאינו נרשם אצל הנבדק המעכל לקטוז ללא בעיות.
משך הבחינה כ- 3-4 שעות.
עני, נפגע משימוש באנטיביוטיקה או מהתעללות בחומרים משלשלים וחוקנים; נבדקים אלה עשויים למעשה להיות שליליים שקרים במבחן (ולכן נראים בריאים למרות היותם למעשה חסרי סבילות ללקטוז).
מסיבה זו, מבחינת ההכנה האופטימלית לבדיקת הנשימה, חשוב:
- להפסיק לקחת אנטיביוטיקה ותמציות לבלב ב-7-15 הימים שקדמו לבדיקה;
- להשעות תסיסה חלבית, משלשלים או תרופות נוגדות דיכאון לפחות שבוע לפני הבדיקה;
- הימנע, במהלך 24 השעות שקדמו לבדיקה, מחלב ומוצרי חלב ממוצא מן החי (מותר, למשל, חלב סויה או אורז), אך גם מכל מוצרי המזון העשויים להכיל לקטוז כתוסף: כריכי חלב ומאפים, עוגיות, פיצות מתוקות, פשטידות, עוגות שזיפים, ממתקים, חטיפים, שוקולד, נוטלה, גלידות, קרמים, פודינגים, רטבים ותבלינים שונים, נקניקים ונקניקים למעט חזיר נא, קופה, קולטלו וברסולה., ערב לפני בוחנים, אוכלים אך ורק אורז, בשר שאינו משומר, ביצים ודגים, מתבלים רק בשמן ומלח, הימנעו מחמאה וממרגרינה ושתו רק מים (נוצצים או לא נוצצים).
- החל מהשעה 21:00 ביום לפני הבדיקה על המטופל להקפיד על צום מלא (הוא יכול לשתות מים דוממים בחופשיות).
- זכור גם שלקטוז משמש כבסיס ליותר מ -20% מתרופות המרשם ולכ -6% מתרופות ללא מרשם.
- הימנעות מכל מקורות הלקטוז האפשריים לאור בדיקת הנשימה חייבת להיות זהירה ומקפידה במיוחד במקרה של אי סבילות ניכרת לסוכר.
אין לעשן יום לפני הבחינה.
צום בבוקר הבחינה. - במהלך הבדיקה, עליך להימנע מאכילה ועישון. ניתן לקחת רק כמות קטנה של מים עדיין לא מוגזים (חצי כוס).
רצוי לדחות את ביצוע בדיקת נשימת הלקטוז בנוכחות שלשולים קשים ומחלות מעיים חריפות, כגון סלמונלוזיס ודלקת גסטרו-אנטריטיס חיונית; הדבר נכון גם במקרה של הליכים אבחוניים האחרונים (פחות מ -30 יום) כגון קולונוסקופיה או חוקן בריום.
חיובי שווא שכיחים פחות וקשורים לנוכחות של צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק.
אם מתבצעת בהתאמה מלאה לכללים אלה, בדיקת הנשימה מאפשרת לך לאבחן בוודאות חוסר סובלנות ללקטוז, תוך הפניית הרופא והמטופל לקראת בחירות מזון נכונות.
