כְּלָלִיוּת
דליריום, או דליריום, היא הפרעה חמורה של יכולות וחשיבה מנטלית, הגורמת למצב של בלבול חריף, הפחתה במודעות לסביבה הסובבת, התנהגות חריגה ולבסוף חסרון של כמה יכולות קוגניטיביות.
סימפטומים של דליריום מופיעים בדרך כלל תוך מספר שעות.
לצורך אבחנה נכונה של הזיה והסיבות המעוררות שלה, הדברים החשובים ביותר הם הבדיקה הגופנית, ההיסטוריה הרפואית, הערכה נוירולוגית, הערכה של הפרופיל הנפשי וסדרת בדיקות מעבדה.
הטיפול בדליריום סובב בעיקר סביב הטיפול בגורמים המעוררים; גורמים מעוררים שבהם תלויה גם החיוביות או אחרת של הפרוגנוזה.
מהו הזיות?
דליריום היא הפרעה רצינית ביכולות ובחשיבה המנטלית, עם הופעה פתאומית בדרך כלל, הכוללת, בעיקר, מצב של בלבול וצמצום המודעות לסביבה הסובבת.
ברפואה, הזיות ידועות גם כמצב בלבול חריף או הזיות.
גורם ל
על פי מחקרים נוירולוגיים אמינים, הופעת הזיות תלויה בתקלה בפעילות המוח, כך שמנגנוני ההעברה של דחפים עצביים הנכנסים ויוצאים מהמוח משתנים.
מספר גורמים יכולים לגרום לתקלה בפעילות המוח המאפיינת הזיות, כולל:
- התעללות או התמכרות לסמים או אלכוהול מסוימים;
- כמה מצבים רפואיים מיוחדים, כגון שבץ, TIA, אוטם בשריר הלב, טראומה מוחית קשה, הפרעות קצב, היפוגליקמיה או שימור שתן;
- נוכחות של חוסר איזון מטבולי כלשהו, כגון היפוקלצמיה או היפונתרמיה;
- הימצאות מחלה כרונית קשה (למשל: מחלת אדיסון) או מחלה סופנית (למשל: גידול ממאיר);
- חשיפת הגוף לרעל רב עוצמה;
- תת תזונה או התייבשות;
- נוכחות של דלקת שתן חמורה או דלקת בדרכי הנשימה;
- מחסור בשינה;
- עצירות מתמשכת;
- מצוקה רגשית קשה
- נוכחות של כאב חזק מאוד;
- תופעות הלוואי של "הרדמה שנוהלה לרגל ניתוח גדול;
- הקבלה לטיפול נמרץ. במצבים אלה, הרופאים מדברים על "הזיות בטיפול נמרץ";
- סכיזופרניה, פסיכוזה או הפרעה דו קוטבית;
- דמנציה כגון מחלת אלצהיימר או דמנציה וסקולרית;
- צריכה מופרזת של תרופות מסוימות או שילובן הבלתי הולם. תרופות שאם משתמשים בהן בצורה לא נכונה עלולות לגרום לדילריום כוללות: משככי הכאבים החזקים ביותר, תרופות לשיכוך שינה, חרדות, תרופות נוגדות דיכאון, אנטי היסטמינים, תרופות למחלת פרקינסון, תרופות נוגדות פרכוסים ותרופות לאסתמה.
גורמי סיכון
מחקרים קליניים רבים הראו כי הסיכון לפתח סוג של הזיות גבוה יותר ב:
- אנשים בגיל מתקדם. הזקנה היא אולי גורם הסיכון החשוב ביותר לדליריום;
- אלה שיש להם נטייה לצרוך אלכוהול או סמים;
- אלה שמשתמשים ללא הבחנה בסמים;
- אנשים שאינם יכולים או אינם רוצים לאכול כראוי ובהתאם לצרכי האורגניזם שלהם;
- אלה שיש להם שבריריות נפשית מסוימת;
- אלו הסובלים מליקויי ראייה או שמיעה;
- אנשים עם הפרעות נוירולוגיות אלה שקודמות בדרך כלל לדמנציה (למשל: פגיעה קוגניטיבית קלה);
- אלה שנאלצים להיכנס לתקופת אשפוז ארוכה, במיוחד בטיפול נמרץ;
- אנשים הסובלים ממחלה קשה ומסיבה זו, בסכנת חיים חמורה;
- אלה שהיו קורבנות של מכות אלימות בראש.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
סקרים סטטיסטיים מעניינים הראו כי לדליריום יש שיעור השכיחות הגבוה ביותר בקרב אנשים שאושפזו בטיפול נמרץ. המספרים בהקשר זה מדברים על 50-75% מהחולים, ולכן מחצית ואף יותר.
