תרופות למניעת הריון

כְּלָלִיוּת

המונח "אמצעי מניעה" מתייחס למכלול התרופות וההתקנים המשמשים למניעת הופעת הריון.

• שיטות אמצעי מניעה הורמונאליות, לרבות אמצעי מניעה דרך הפה, אמצעי מניעה להזרקה, תיקון למניעת הריון וכמה סוגים של מכשירים תוך רחמיים;
• אמצעי מניעה, כולל קונדומים וסוגים אחרים של מכשירים תוך רחמיים.

להלן, שיטות אמצעי מניעה אלו יתוארו בקצרה, תוך התמקדות מיוחדת באמצעי מניעה מסוג הורמונלי.

אמצעי מניעה דרך הפה

כאמור, אמצעי מניעה דרך הפה נכללים בקטגוריה של אמצעי מניעה מהסוג ההורמונלי.
בתורו, ניתן לחלק אמצעי מניעה אוראליים לשתי קבוצות:

• אמצעי מניעה דרך הפה בשילוב;
• אמצעי מניעה אוראלי פרוגסטין (המכונה לעתים קרובות "מיני גלולה").

כפי שאתה יכול לנחש בקלות, אמצעי מניעה אוראליים משולבים הם תרופות המכילות שילוב של מספר מרכיבים פעילים. ליתר דיוק, הם מכילים שילוב של מרכיב פעיל מסוג אסטרוגני וחומר פעיל מסוג פרוגסטין.
לעומת זאת, אמצעי מניעה אורגניים לפרוגסטין אינם מכילים את המרכיב האסטרוגני, אלא רק את המרכיב הפרוגסטוגני.
רכיבים פעילים כגון אתניל אסטרדיול (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), אסטרדיול (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestodene (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenone (Yasmin®, Yasminelle®) ו- desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).

מנגנון הפעולה

האסטרוגן הכלול בתוך אמצעי מניעה אוראלי מפעיל את פעולת המניעה שלו על ידי דיכוי שחרור הורמון מגרה זקיק (או FSH), ובכך מונע היווצרות של זקיק דומיננטי במהלך השלב הזקיקי של המחזור החודשי.

הזקיק הדומיננטי, למעשה, אחראי לסינתזה של אסטרדיול אשר, בתורו, שולח אות משוב שלילי להיפותלמוס. כל זה גורם לעיכוב של הפרשת הגונדוטרופינים, ובכך מונע התבגרות של זקיקים אחרים. לכן, אסטרוגן מסוגל למנוע סדרת אירועים זו, אך לא רק. למעשה, המרכיב האסטרוגני אחראי גם לשמירה על יציבות רירית הרחם.
הפרוגסטין, לעומת זאת, מפעיל את פעולת המניעה שלו על ידי חסימת הביוץ על ידי עיכוב הסינתזה של הורמון הלוטייניזציה (או LH) באמצע המחזור החודשי. יתר על כן, רכיב הפרוגסטין מסוגל גם לגרום לעיבוי רירית צוואר הרחם. , המעכב את מעבר הזרע לחלל רירית הרחם וגם מסוגל להפוך את אנדומטריום לסביבה עוינת להשתלת העובר.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי העיקריות שמייצר המרכיב האסטרוגני הן אלו מהסוג הקרדיווסקולרי; למעשה, אסטרוגן מגביר את הסיכון לפתח טרומבואמבוליזם ורידי, אוטם חריף של שריר הלב ושבץ.
ההשפעות הבלתי רצויות העיקריות הנגרמות על ידי רכיב הפרוגסטין, לעומת זאת, מורכבות ב"עלייה ברמות הטריגליצרידים בדם ובירידה ברמות ה- HDL בסרום. לכן, אם משתמשים במיני-פיל שנקרא, הסיכון להופעת ההשפעות הקרדיווסקולריות מופחתות מאוד מכיוון שאין אסטרוגן.
בכל מקרה, למידע נוסף בנוגע לתופעות הלוואי הנ"ל, אנו ממליצים לקרוא את המאמרים הייעודיים "גלולות למניעת הריון ולחץ דם" ו"גלולות למניעת הריון וכולסטרול ".

טלאים למניעת הריון

אפילו המדבקות עם אמצעי מניעה נוגעות לקטגוריה של אמצעי מניעה הורמונליים, אך בניגוד לאמצעי מניעה דרך הפה, טלאים עוריים הינם ניסוחים פרמצבטיים בעלי משך פעולה ארוך. סוּג.
באופן ספציפי יותר, מרכיבים פעילים אלה הם בדרך כלל אתניל אסטרדיול ונורלסטרומין (Evra®).
יש למרוח את המדבקה על זרוע, עכוז או בטן ויש להחליפה פעם בשבוע (תמיד באותו היום) במשך שלושה שבועות רצופים. בתום שלושת השבועות הללו יש להקפיד על הפרעה. שבוע אחד כדי לאפשר דימום נסיגה.
יתר על כן, יש לזכור כי למרות שסובל היטב - מדבקת המניעה אינה יעילה בחולים עם משקל גוף העולה על 90 ק"ג.

מנגנון הפעולה

מכיוון שמדובר באמצעי מניעה הורמונליים, מנגנון הפעולה שבאמצעותו המרכיבים הפעילים הכלולים בטלאים העוריים מפעילים את פעילות המניעה שלהם זהה לתיאור של אמצעי המניעה הפהיים הנ"ל.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי העיקריות שיכולות להתרחש בעקבות השימוש באמצעי מניעה על העור הן: בחילות, כאבי ראש, כאבי בטן, כאבי חזה וגירוי באתר בו מוחלים את המדבקה.

אמצעי מניעה הניתנים להזרקה

במקרים מסוימים, הרופא עשוי להחליט לנקוט באמצעי מניעה לטווח ארוך באמצעות אמצעי מניעה הניתנים להזרקה, שיכולים להיות משולבים או פרוגסטוגנים.
באופן ספציפי יותר, ניסוחים פרמצבטיים המכילים שילוב של medroxyprogesterone acetate ו- estradiol cypionate, והן ניסוחים התרופות המכילים רק את המרכיב הפעיל מסוג הפרוגסטוגן, כגון medroxyprogesterone acetate (Perlessa®, Sayanaject) זמינים מסחרית.
מנגנון הפעולה של תרופות אלו דומה לזה המתואר עבור אמצעי מניעה אוראליים.
אפילו תופעות הלוואי דומות לאלו הנובעות משימוש באמצעי מניעה אוראלי ומורכבות מ: כאבי ראש, רגישות בשד, ירידה בחשק המיני, עלייה במשקל.
עם זאת, בנוסף לתופעות הלוואי שהוזכרו לעיל, אמצעי מניעה של פרוגסטוגן הניתנים להזרקה עלולים גם להגביר את הסיכון לדימום לא סדיר ושופע, אמנוריאה וחוסר פוריות שיכולים להימשך זמן רב לאחר ההזרקה האחרונה.

אמצעי מניעה מושתלים

לקטגוריה מסוימת זו של אמצעי מניעה שייכים גם אמצעי מניעה הניתנים להשתלה כירורגית (כגון מקלות הורמונאליים), וגם סוגים מסוימים של מכשירים תוך רחמיים (או IUD, מה"אנגלית "התקן תוך רחמי"), כגון הסליל ההורמונלי המשחרר אמצעי מניעה לתוך הגוף. פרוגסטין וכמו ה- IUD מצופה נחושת.
בפרט, מכשיר מסוג זה האחרון מבצע את פעילות המניעה באמצעות גירוי מכני של רירית הרחם. בדרך זו נוצרת סביבה דלקתית שלילית לזרע ולביציות, שאינה מאפשרת לעובר להשתיל.
כל ההתקנים הללו חייבים להיות מושתלים (במקרה של מקלות) או מוכנסים (במקרה של ספירלות) אך ורק על ידי רופא המנוסה בתחום.

תופעות לוואי

ההשפעות הבלתי רצויות הנגרמות מהשימוש במקלות ההורמונליים הניתנים להשתלה זהים לאלה המתוארים עבור אמצעי מניעה אוראליים מסוג פרוגסטין.
אולם לגבי הספירלות, הם בדרך כלל נסבלים היטב, אך במקרים מסוימים הם יכולים לגרום לסיבוכים רציניים, כגון זיהומים והריון חוץ רחמי.

טבעת למניעת הריון

טבעת המניעה, בדומה למה שקורה לספירלות, יש להכניס לנרתיק, שבתוכו היא תשחרר את החומרים הפעילים (אסטרוגן ופרוגסטין) הכלולים בו. ®).
עם זאת, רופא אינו נדרש להליך החדרת מכשיר זה. לכן, ניתן להכניס את הטבעת ולהסיר אותה בבטחה על ידי המטופלת עצמה.
מנגנון הפעולה של אמצעי מניעה ותופעות הלוואי הנובעות משימוש בטבעת המניעה דומים לאלה שתוארו בעבר עבור אמצעי מניעה אוראליים בשילוב.
בכל מקרה, למידע נוסף בנושא, עיין במאמרים הייעודיים "טבעת מניעה" ו"טבעת מניעה: יתרונות וחסרונות ".

שיטות מניעה למכשול

שיטות מניעה - או מכאניות - הן אמצעי מניעה המבצעים את פעולתם על ידי מניעת מגע ישיר בין תא הביצית לזרע.
בין המכשירים השונים השייכים לקטגוריה זו אנו זוכרים את הקונדום, את הסרעפת למניעת הריון (לשימוש עדיף בשילוב עם קוטלי זרע), את מכסה צוואר הרחם ואת הקונדום הנשי.
סוג זה של אמצעי מניעה לא יטופל במאמר זה. לכן למידע מעמיק יותר בנושא זה עיין בקריאת המאמרים הייעודיים באתר זה: "אמצעי מניעה מכניים - שיטות מחסום", "קונדום - קונדום", "דיאפרגמה למניעת הריון", "כובע צוואר הרחם" ו" קונדום נקבה ".

אמצעי מניעה לשעת חירום

המונח "אמצעי מניעה לשעת חירום" מתייחס לשיטה המסוגלת למנוע הופעת הריון בעקבות יחסי מין לא מוגנים, או בעקבות כישלון של אמצעי מניעה (כמו למשל קרע בקונדום).
סוג זה של אמצעי מניעה יכול להתבסס על חומר אמצעי מניעה יחיד, כמו במקרה של מה שנקרא "הגלולה חמישה ימים לאחר מכן" המבוסס על אצטט אליפריסטלי (EllaOne®) וכמו במקרה של הבוקר הידוע "אחרי גלולה "המכילה levonorgestrel (Norlevo®); או שהוא יכול להתבסס על שילוב של אסטרוגן-פרוגסטוגן.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר הנובעות משימוש באמצעי מניעה מסוג זה הן בחילות והקאות.
במקרה שהמטופל אינו יכול ליטול אמצעי מניעה הורמונליים, הרופא עשוי להחליט להתערב באמצעות השתלת IUD נחושת תוך חמישה ימים לאחר קיום יחסי מין או ביוץ בלתי מוגנים.