תרופות לטיפול בתסמונת צולינגר-אליסון

הַגדָרָה

תסמונת צולינגר-אליסון הינה מצב חולני חמור, עם מהלך קטלני ברוב המקרים: מדובר בנאופלזמה כיבית הפוגעת במערכת העיכול העליונה, המלווה לרוב בשלשול וכאבי בטן בדרגות שונות.

גורם ל

אחראי לתסמונת צולינגר-אליסון הוא גידול במערכת האנדוקרינית (לרוב מעורבת הלבלב או המעי הדק), בו נוצרת "כמות מוגזמת של גסטרין (פי 100-1,000 מהממוצע)." הכמות הלא תקינה של גסטרין, המופרש מגסטרינומות, אחראי להופעת נגעים כיביים במערכת העיכול.

תסמינים

התסמינים החוזרים ביותר הקשורים לתסמונת צולינגר-אליסון הם: שלשולים, דיספגיה, כאבי בטן, היפוגליקמיה, צרבת והקאות עם עקבות דם.

המידע על תרופות לטיפול בתסמונת צולינגר-אליסון אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת תרופות לתסמונת זולינגר אליסון.

תרופות

התרופות המשמשות לטיפול בתסמונת צולינגר-אליסון הן אותן תרופות המשמשות לדלקת הוושט, למחלות ריפלוקס במערכת העיכול ולכיב פפטי, אך יש לתת אותן במינון גבוה יותר לאחר התייעצות עם רופא:

מעכבי משאבת פרוטון (מבצעים את הפעילות הטיפולית שלהם על ידי עיכוב הפרשת חומצות קיבה וקידום ריפוי כיבים במערכת העיכול):

• Rabeprazole (למשל פאריט): להתחיל טיפול עם 60 מ"ג של מרכיב פעיל, שייקח פעם ביום לאחר ארוחת הבוקר. חשוב לשמור על תחזוקה: קח 100 מ"ג מהתרופה פעם ביום, או שתי טבליות של 60 מ"ג פעמיים ביום. המשך הטיפול עד שנה אחת, למעט אינדיקציות שונות שהכתיב הרופא.
• Esomeprazole (למשל Lucen, Nexium): מומלץ ליטול טבליה אחת בעל פה של 40 מ"ג ליום. ניתן ליטול עד 240 מ"ג של חומר פעיל ביום לפי קביעת הרופא.
• Lansoprazole (למשל Lansox, Pergastid): בדרך כלל, לטיפול בתסמונת צולינגר-אליסון מומלץ לתת 60 מ"ג פעילים דרך הפה פעם ביום. במקרים מסוימים, המינון מוגדל ל 90 מ"ג, פעמיים ביום. בחלק מהחולים, יש לטפל בתסמונת בתרופות למשך 4 שנים.

אנטגוניסטים לקולטן היסטמין H2 (מפעילים את פעילותם על ידי הפחתת הפרשת הקיבה):

• Famotidine (למשל Famotidine EG): מומלץ לתת טיפול פרנטרלי של 20 מ"ג פעיל כל 6 שעות. לחלופין, מנה של 100 מ"ג פעם ביום (או 60 מ"ג פעמיים ביום) ניתנת דרך הפה; להמשיך את הטיפול למשך שנה לכל היותר.
• Ranitidine (למשל Zantac): מומלץ לתת דרך הפה 150 מ"ג פעיל פעמיים ביום. בכל מקרה, תוך 24 שעות ניתן ליטול מקסימום 6 גרם של תרופה: יש לקבוע את המינון על ידי הרופא על בסיס הפרשת חומצת קיבה. באופן פרנטרלי, 1 מ"ג / ק"ג ניתנים כעירוי תוך ורידי (מקסימום 2.5 מ"ג / ק"ג), בשיעור שלא יעלה על 220 מ"ג / שעה.

נוגדי חומצה

אף על פי שחומצות חומצה אינן התרופה המועדפת עליך לטיפול בתסמונת צולינגר-אליסון, הן בכל זאת מייצגות עזר תקף בהורדת חומציות הקיבה (על ידי הגדלת ה- pH בקיבה, התרופה פועלת כמאגר וחומצה);

• אלומיניום הידרוקסיד + מגנזיום הידרוקסיד (למשל Maalox פלוס): עדיף לשלב יַחַד שני המרכיבים הפעילים, מכיוון שיש להם תופעות לוואי הפוכות (מגנזיום הידרוקסיד הוא חומר משלשל, אלומיניום הידרוקסיד אחראי לעצירות). קח 2-4 טבליות ביום (500-1500 מ"ג) עם הרבה מים, 20-60 דקות לפני הארוחות ולפני השינה
• מגנזיום הידרוקסיד (למשל מגנזיה), בנוסף להפעלתו כנוגדת חומצה, מייצרת אפקט משלשל דיסקרטי. קח טבליה אחת של 800 מ"ג לפני הארוחות.

התערבות כירורגית: ניתן לבצע שחול של הגידול בניתוח במקרים שבהם הוכח היעדר גרורות ביעילות (הרחבה של הגידול לאזורים אחרים, כגון בלוטות לימפה וכבד): במצבים כאלה, הסרה סופית של גסטרינומה מייצגת ללא ספק את הטיפול המועדף והתרופה היחידה לתסמונת צולינגר-אליסון.