זפק בלוטת התריס

כְּלָלִיוּת

המונח זפק, או סטרומה, מציין את הגידול בנפח ובמשקל של בלוטת התריס, בלוטה קטנה בצורת פרפר הנמצאת ממש מתחת לתפוחו של אדם.

הוא מתבטא בנפיחות פחות או יותר סימטרית של הצוואר ויכולה לזהות סיבות שונות, כמו גם את ההשלכות של הזפק על בריאותו של האדם; למעשה, ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס מסדירים כל היבט של חילוף החומרים בגוף, כגון קצב לב, טמפרטורה ומהירות השימוש בפחמימות ושומנים למטרות אנרגיה.

מדד אינדקס

סיבות וסוגים של זפק

GOZZO ENDEMIC

בעבר זפק היה נפוץ באזורים הסובלים ממחסור ביוד במים ובמזון; לכן דיברנו על זפק אנדמי כדי להדגיש את היקפה הצנוע והמוגבל של המגיפה. בהיעדר כמות מספקת של מינרל זה למעשה, בלוטת התריס אינה מסוגלת לסנתז ולשחרר שני הורמונים חשובים מאוד המכילים יוד, תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3). אם הסינתזה ההורמונלית אינה מספקת, יש עלייה ב- TSH או בהורמון מגרה בלוטת התריס, המופרש על ידי בלוטת יותרת המוח כדי לעורר את ייצור הורמוני בלוטת התריס; הפרשה מוגזמת של TSH לצרכי פיצוי גורמת לעלייה בנפח בלוטת התריס, ומכאן הזפק.

כדי להתמודד עם ההתפשטות המדאיגה של זפק אנדמי, הוכנסו מנהגים של הוספת יוד לקמח, מים או מלח שולחן במדינות רבות, בחירה שהפחיתה במידה ניכרת את שכיחות ההפרעה. של הזפק האנדמי, שחלק ממזונותיו - לא נקרא במפתיע "גוטיגנים" - יכול לגרום להפרעה אם הוא נכלל בתזונה "שכבר חסרת לה יוד; אלה כוללים כרוב, כרוב, לפת וחלב של פרות המוזנות מירקות אלה.

הזפק האנדמי הוא זפק לא רעיל, תחילה נפוץ ולאחר מכן, עקב מחסור ביוד ממושך לאורך זמן, רב-מודולרי; זה יכול להפוך לזפק רעיל (basedowificarsi) בתפקוד יתר אם הוא מטופל במינונים גבוהים של יודידים.

GOZZO SPORADICO

זפק נובע מסיבות אנדוגניות, כגון נוכחות של גידול או פתולוגיות אחרות, או "צריכת תרופות נוגדות בלוטת התריס. בתוך אוכלוסייה מסוימת, מדובר במקרים בודדים, ומכאן המונח" ספורדי "המבדיל סוג זה של זפק האנדמי, המוגדר ככזה רק כאשר הוא נמצא ביותר מ -10% מכלל האוכלוסייה או ביותר משני ילדים בגיל בית הספר מתוך מאה.

GOZZO CONGENITO

זפק נגרם על ידי פגמים גנטיים בראשית הורמון בלוטת התריס (שינויים אנזימטיים וכו ').

EUTYROID או EUMETABOLIC GOZZO ו- TOZIC GOZZO

הימצאות זפק אינה אומרת בהכרח חוסר יכולת להפריש כמויות נאותות של הורמוני בלוטת התריס. למרות הגדלתו הבולטת, בלוטה זו עשויה למעשה להיות פעילה תקינה, מופחתת או אפילו מוגברת; במקרה הראשון אנו מדברים על זפקת האתירואיד, זפק פשוט או זפק לא רעיל, כדי להצביע על שמירה על הפונקציונליות למרות הגדלת הנפח היעדר קשר עם תהליכים דלקתיים או ניאופלסטיים; במקרה השני אנו מדברים על זפק בלוטת התריס ובמקרה השלישי של זפק יתר של בלוטת התריס או זפק רעיל. לפי מה שנאמר, התכונה "לא רעילה" שייכת לזפק eumetabolic ו- hypothyroid.

כאשר הוא נגרם על ידי תת פעילות של בלוטת התריס, הזפק מלווה בעלייה בפעילות המטבולית, טכיקרדיה, רעידות, הזעה וירידה במשקל יתר; הסימפטומים ההפוכים אופייניים לתת פעילות של בלוטת התריס.

מצד שני, לא כל מחלות בלוטת התריס גורמות לזפק, כמו למשל אלה כתוצאה מתגובה לא מספקת ל- TSH יותרת המוח על ידי בלוטת התריס (תאי בלוטת התריס).

בנוסף למחסור ביוד במים ובמזון, בין אם הם משולבים עם צריכת מזונות מסוימים ובין אם לאו, ניתן לקשר זפק פשוט לצריכה של תרופות מסוימות (במיוחד תרופות תירואסטיות, כגון תיאורציל ואשלגן פרקולורט; בנוכחות נטייה אינדיבידואלית, גם תרופות אחרות, כגון חומצה פרמינאוזליצילית, אמיודרון, סולפונילוריאה ופניבוטאזון, יכולות להטיב עם הופעת זפק) או מפגמים גנטיים של הורמונזה של בלוטת התריס.

כצפוי לאנדמי, הזפק האומטי -מטבולי הוא בתחילה אחיד או מפוזר ומתפתח עם הזמן לזפק זוויתי (מראה גושי).

גוזו מפוזר וגוזו מסחרי

העלייה בנפח בלוטת התריס יכולה להיות אחידה ולכלול את כל הבלוטה (מפושטת, בעלת מראה סימטרי וחלק כמו הזפק הקולואידי של מתבגרים), או א -סימטרית, עם היפרטרופיה והיפרפלזיה המוגבלים לגושים אחד או יותר (זפק לא חד -עיני או רב -עיני עם גושים רוב הבליטות הללו הן ממקור "שפיר" וככאלה אינן גורמות לסרטן; זפק רב-מודולרי שאינו רעיל עלול להפוך לתפקוד יתר (זפק plurinodular רעיל) באופן ספונטני או אם מטופל במינונים גבוהים של יודידים.

GOZZO אקסופלמי, GOZZO טוקסי מפוזר או GOZZO BASEDOWIAN

זה נובע ממחלה אוטואימונית הידועה בשם מחלת גרייבס או מבוסוז, שכיחה יותר בקרב נשים ומזוהה עם תת פעילות של בלוטת התריס, כלומר ייצור מוגזם של הורמוני בלוטת התריס. המחלה מתבטאת, בין היתר, בזפק רעיל מפוזר (אחיד).