טיפול משולש למיגור הליקובקטר פילורי

הליבקטר פילורי

הליקובקטר פילורי הוא חיידק מיקרואוירופילי שלילי של גראם שלילי, שנמצא לראשונה בבטן.לא במפתיע, יותר ממחצית מאוכלוסיית העולם מארחת את הליקובקטר פילורי במערכת העיכול העליונה.

צילום אלקטרוני של הליבקטר פילורי

חיידק זה זוהה לראשונה בשנת 1982 על ידי הרופאים האוסטרלים בארי מרשל ורובין וורן (שזכו על כך בפרס נובל ברפואה), וניתחו את רירית הקיבה של חולים הסובלים מדלקת קיבה כרונית וכיב קיבה, מחלות שעד אז היו לא דמיינתי שיש להם "מקור מיקרוביאלי".

ל- Helicobacter pylori יוחס גם תפקיד בהתפתחות כיב התריסריון וכמה מקרים של סרטן הקיבה. עם זאת, יותר מ -80% מהאנשים הנגועים הם אסימפטומטיים לחלוטין.הדבקה ב- H. pylori גדולה יותר במדינות מתפתחות ויורדת במדינות מפותחות (מערביות).

המורפולוגיה של הליקובקטר פילורי דומה למוט המעוקל על עצמו, ולכן הוא נראה סלילי (מכאן השם הליקובקטר); הוא חשב שהחיידק חודר לרירית המקיפה את הקיבה וגורמת לנגעים המובילים לכיב של הרירית, כתוצאה מ כִּיב.

אִבחוּן

האבחנה של זיהום הליקובקטר פילורי נעשית בכמה אופנים, אך בדרך כלל מחפשים את התסמינים הדיספפטיים האופייניים הנגרמים על ידי החיידק.בדיקות לאבחון H.pylori מתחלקות לפולשניות ולא פולשניות. הבדיקות הלא פולשניות הן בדיקת אוריאה נשיפה, '' בדיקת הנשימה '' והבדיקה ל'אנטיגן של החיידק בצואה, בעוד שבדיקות פולשניות דורשות "בדיקה אנדוסקופית ולקיחת דגימות ביולוגיות.

הבדיקה האמינה ביותר לאבחון הימצאות הליקובקטר פילורי היא דווקא האנדוסקופית הדורשת הסרת חומר ביולוגי בקיבה ולאחר מכן נותחה בתרבית מיקרוביאלית. במקרים מסוימים ניתן להשתמש גם בבדיקת ELISA בשתן של המטופל; בדיקה זו מציע דיוק טוב עם רגישות של כ -95%.

טיפול במיגור

גישות טיפוליות שונות משמשות למיגור הליקובקטר פילורי, אך המוצלחות ביותר הן טיפול משולש וטיפול רציף.

טיפול רציף אינו אלא טיפול כפול עם אמוקסיצילין ומעכב משאבות פרוטון (PPI, למשל אומפרזול) למשך 5 ימים, ואחריו טיפול משולש במשך 5 הימים האחרים.
טיפול משולש משמש בכל המקרים של זיהום H.pylori על פי שילובים שונים, המשמש במקרים שונים. השילובים השכיחים ביותר הם:

אמוקסיצילין 2000 מ"ג ליום + קלריטרומיצין 1000 מ"ג ליום + IPP (למשל אומפרזול) מינון סטנדרטי;

או קלריטרומיצין 500 מ"ג ליום + מטרונידזול 1000 מ"ג ליום + מנה סטנדרטית IPP;

או טטרציקלין 2000 מ"ג ליום + מטרונידזול 1500 מ"ג ליום + ביסמוט תת ציטראט 480 מ"ג ליום + מינון סטנדרטי IPP.