הזרעה תוך רחמית

כְּלָלִיוּת

IUI (מהאנגלית "הזרעה תוך רחמית", כלומר הזרעה תוך רחמית) היא הפשוטה ביותר מבין טכניקות ההתרבות הרפואיות המשמשות בטיפול באי פוריות.

שיטה זו כוללת הכנסת זרע הזכר לחלל הרחם, באמצעות צנתר מיוחד, במהלך תקופת הפריו -וולטציה. על ידי כך "לקצר" את נתיב הזרע, מועדפת המפגש הספונטני של שני הגמטות בגוף הנשי, מה שמגדיל את ההסתברות להפריה של הביצית (או הביציות).
ניתן לבצע את ה- IUI במחזור ספונטני או עם גירוי תרופתי מתון לצמיחת זקיקים מרובים.במקרה האחרון, בדיקות אולטרסאונד ומינונים הורמונליים מתבצעים על מנת לעקוב אחר מהלך הביוץ במהלך הטיפול.
באופן כללי, הזרעה תוך רחמית מסומנת במקרה של עקרות בלתי מוסברת, שינוי מתון של כמה פרמטרים של נוזל הזרע, גורמים צוואר הרחם או מכשולים ליחסי מין.
לפני היציאה לדרך זו יש לוודא את הפטנטיות החצוצתית, את "היעדר" זיהומים בדרכי המין הגבריות והנקבות ו"איכות מקובלת של הזרע (מספר, תנועה ומורפולוגיה).
לכן ההפריה מתרחשת ישירות בתוך מנגנון איברי המין הנשי. הטכניקה היא אשפוז, פולשנית מינימלית וללא כאבים.

IUI היא טכניקת הולדה רפואית בסיוע רפואי ברמה א '(MAP), ולכן היא אחת השיטות הפחות פולשניות המומלצות לזוג המעוניין להביא ילד לעולם.

גידול בסיוע רפואי

הפקה בסיוע רפואי (MAP) מסייעת לזוגות שרוצים ילד אך אינם יכולים להיכנס להריון באופן ספונטני. אפשרות זו מסומנת על ידי הרופאים כחלק מקורס טיפול, במקרים בהם מתברר אי פוריות של לפחות אחד משני בני הזוג ואין שיטות טיפוליות יעילות אחרות לפתרון מצב זה.
הפריה בסיוע עושה שימוש בטכניקות מורכבות פחות או יותר, הכוללות מניפולציה של גמטות נקבות (ביציות), זכר (זרע) או עוברים.

• השיטות ברמה הראשונה כוללות: גירוי הורמונלי, ניטור אולטרסאונד של הביוץ של האישה והזרעה תוך רחמית (IUI); האחרונה מאופיינת בכך שהפריה מתרחשת ישירות בתוך מערכת איברי המין הנשית.
• הטיפולים ברמה השנייה והשלישית, לעומת זאת, דורשים שההפרייה תתקיים תחילה במבחנה ותכלול: הפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית עם העברת עוברים), ICSI ו- GIFT (העברת תוך -גוגל). הליכים אלה פולשניים יותר ומציינים כאשר הפוריות שיש לטפל בה היא חמורה.

אינדיקציות

הזרעה תוך רחמית (IUI) היא טכניקת ההתרבות הרפואית שמכבדת ביותר את השלבים התקינים של תהליכי הרבייה.
שיטה זו מסומנת בנוכחות עקרות ממקור לא ידוע, שלא ניתן לייחס לה סיבה, כלומר. בפרט, IUI מומלץ בנוכחות גורמים קויטליים, כאשר הזרע מתקשים להגיע לרחם (אימפוטנציה, שינוי צנוע באיכות הזרע וכו ') ו / או במקרים בהם בן הזוג היה עובר כריתת כלי דם. במקרה האחרון, הנוזל הזרע מתקבל באמצעות פנצ'ר של הוואס דפרנס וברגע שהתקבלה דגימה מספקת הוא משמש להזרעה מלאכותית.
בנוכחות ריכוז זרע מתחת לממוצע, עם תנועתיות מועטה או עם הפרעות בגודל ובצורה, IUI יכול לפצות על בעיות אלה, שכן הכנת הזרע לפני ההליך מסייעת להפריד בין הזרעים התקינים והתנועתיות. , בהשוואה לאלה באיכות נמוכה יותר.
הזרעה תוך רחמית יכולה לשמש גם בהצלחה במצבים נדירים למדי, כמו במקרה של גברים הסובלים משפיכות רטרוגרדיות (בתוך שלפוחית ​​השתן), הנגרמות מניתוח ערמונית, או בנוכחות כמה פתולוגיות של דרכי המין, כגון ב במקרה של היפוספאדיות, שבהן קשה או בלתי אפשרי לקיים יחסי מין מלאים.
IUI מסומן גם בנוכחות אנדומטריוזיס קלה, הפרעות בתפקוד הביוץ וגורמים אימונולוגיים (ייצור נוגדנים נגד זרע על ידי הזכר או בן הזוג).
גישה זו עשויה להיות שימושית גם במקרים של כשלים חוזרים בהשראת ההריון עם גירוי שחלות בעזרת תרופות ויחסי מין ממוקדים (כלומר, בימי הביוץ הסביר).
ה- IUI מתאים גם בנוכחות שינויים אנטומיים ו / או תפקודיים בצוואר הרחם (גורם צוואר הרחם) או באחת החצוצרות (גורם צינורי חד צדדי).

התנאים החיוניים להצלחת ה- IUI הם:

• דגימת זרע עם אוליגו-אסתנוספרמיה קלה או בינונית;
• תפקוד חצוצרות שמור (לפחות חד צדדי).

הסיכוי להיכנס להריון משתנה בין 10% ל -15% לכל ניסיון, תלוי במחלה הבסיסית ובגיל המטופלת.

IUI הומולוג והטרולוגי

• הזרעה תוך רחמית הומולוגית מורכבת מהכנסה מלאכותית של נוזל הזרע של השותף לחלל הרחם. הליך זה יכול להיות שימושי במקרים של הפחתת רק פוריות הגבר (ריכוז זרע כולל או מספר זרעי ניידות מעט פחות מהרגיל) ובהיעדר חסימת צינורות אצל האישה.
• הזרעה תוך רחמית הטרולוגית, לעומת זאת, כרוכה בשימוש בזרע מתורם ומתאימה כאשר המאפיינים של נוזל הזרע הם כאלו שפוגעים לחלוטין בפונקציונליות הרבייה.

חקירות רפואיות מקדימות

אם זוג לא מצליח להתרבות למרות יחסי מין ממוקדים, בתוך תקופה של 12-24 חודשים, יש צורך לחקור את הסיבות השורשיות לקשיי ההתעברות מבחינה רפואית.
לפני ביצוע ה- IUI, הרופא פוגש את שני המטופלים ומכין אנמנזה המבוססת על ההיסטוריה הקלינית שלהם, ולאחר מכן ממליץ על סדרה של בדיקות ספציפיות לשלול הימצאותן של תפקודים הורמונליים, פתולוגיות המשפיעות על הרחם והצינורות, חריגות של נוזל הזרע. וכן הלאה

בשביל בני הזוג

• מינונים הורמונליים;
• חקירות גנטיות;
• בדיקות אימונולוגיות לנוכחות נוגדנים נגד זרע.

לגבר

• זרע (בדיקת נוזל הזרע להערכת יכולת ההפריה שלו ותפקודים בסיסיים אחרים, כגון המספר, המורפולוגיה ואחוז הזרע התנועתי);
• זרע (ניתוח זרע להערכת נוכחותם של גורמים זיהומיים באיברי המין).

בשביל האישה

• היסטרוסלפינגוגרפיה (כדי לבדוק את מצב הצינורות ואת פטנטם);
• אולטרסאונד של הרחם והשחלות (מאפשר לבדוק את הביוץ, כמות הביציות, נוכחות ציסטות, שרירנים או תצורות אחרות);
• היסטרוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית של חלל הרחם);
• בדיקת פאפ (בדיקה ציטולוגית החוקר נוכחות של נגע HPV ושינויים בתאים בצוואר הרחם);
• חפש חומרים זיהומיים (למשל ספוגית נרתיקית לחיפוש פתוגנים נפוצים כגון כלמידיה וקנדידה).

אם לא ניתן לנהל את התנאים שנמצאו באמצעות התערבויות תרופתיות ו / או כירורגיות מתאימות אחרות, לכן אם ההתרבות בלתי אפשרית או בכל מקרה ההסתברות להיכנס להריון רחוקה, ניתן להצביע על שימוש בהתרבות רפואית. לפי הסיבה לאי פוריות, לכן המומחה של מרכז PMA יכול להמליץ ​​על IUI או הליך אחר המתאים יותר לפרופיל הזוג.

כיצד הוא מתקיים?

ה- IUI פשוט מחקה רבייה טבעית ברחם: הזרע הזכרי מופקד ישירות ברחם ברגע הביוץ, ולכן מפגש הזרע עם הביצית וההפריה מתרחש בדרך כלל במערכת האיבר המין הנשית. הדבר שימושי במיוחד כאשר הזרע מתקשים לעבור דרך הנרתיק וצוואר הרחם בגלל מכשול או חוסר בכמות הזרע או באיכותו.