למעשה, בדרך כלל, לפני התערבות בטיפול תרופתי, נעשה ניסיון לשחזר את ערכי הכולסטרול באמצעות תזונה ופעילות גופנית. אם זה לא מספיק, הרופא עשוי למצוא צורך להתערב במתן הורדת שומנים או כולסטרול. -הורדת תרופות.
לכן, לאחר הקדמה קצרה, יתוארו להלן בקצרה סוגי התרופות העיקריות המשמשות להורדת רמות הכולסטרול בדם.
- המטרה להחזיר את מבנה השומנים לערכים מקובלים נכשלת. בהקשר זה, חשוב מאוד להבהיר את העובדה כי:
תרופות נגד כולסטרול גבוה לא אמורות להחליף את תיקון אורח החיים (תזונה ופעילות גופנית), אלא להיות קשורות לזה.
במילים אחרות, אסור ששימוש בתרופות להורדת כולסטרול יוביל את המטופל להאמין שעל ידי נטילתן הוא יכול לאמץ תזונה לא מוסדרת ודלת שומן ו / או שהוא יכול לוותר על פעילות גופנית.
ערכי הכולסטרול בדם שמעבר להם יש צורך לאמץ טיפול תרופתי משתנים ממטופל למטופל, ביחס לסיכון הקרדיווסקולרי האישי. חולים בסיכון גבוה, למשל, עשויים להזדקק לתרופות אלו גם אם יש להם כולסטרול ערכים נמוכים יותר מאשר נושאים אחרים בהם אין צורך בטיפול תרופתי.
לכן, לפני שהוא רושם תרופות אלו, יעריך הרופא גורמים כגון גיל המטופל, ערכי כולסטרול טוב HDL והקשר שלהם עם כולסטרול כולל או LDL, הרגלי עישון, ערכי גלוקוז בדם ולחץ דם, משקל גוף ונוכחות של בסיס מחלת לב וכלי דם.
נגד כולסטרול גבוהסטטינים הם סוג של תרופות הנמצאות בשימוש נרחב לטיפול כולסטרול גבוה. בין המרכיבים הפעילים השייכים לסוג תרופות זה אנו מציינים:
- סימבסטטין (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatin (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- פראבסטטין (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatin (Lescol®).
ניתן להשתמש בסטטינים לבד, לבד, או בשילוב עם תרופות פיברטיות או עם ezetimibe.
מנגנון הפעולה
הסטטינים מפעילים את פעילותם להורדת כולסטרול באמצעות עיכוב האנזים 3-הידרוקסי-3-מטיגלוטאריל קואנזים רדוקטאז (HMG-CoA רדוקטאז). אנזים זה אחראי להמרה של קו-אנזים 3-הידרוקסי-3-מתילגלוטאריל ל- mevalonate, מבשר יסודי בביוסינתזה של סטרולים, כולל כולסטרול. בפרט, סטטינים מעכבים את ייצור הכולסטרול בכבד.
בנוסף, תרופות מסוג זה כולסטרול גבוה מסוגלות גם:
- קדם את הגידול במספר קולטני ה- LDL על פני התא, וכתוצאה מכך מוביל לעלייה בספיגת LDL ובקטבוליזם.
- הפחת את רמות הטריגליצרידים בפלזמה.
תופעות לוואי
באופן כללי, סטטינים נסבלים היטב, אם כי כמו כל תרופה אחרת הם עדיין יכולים לגרום לתופעות לוואי. בין אלה אנו מציינים את העיקריים שבהם:
- תגובות אלרגיות אצל אנשים רגישים;
- הפרעות במערכת העיכול;
- חולשה וכאבי שרירים;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- שינויים בטעם
- מחלות עור.
תרופות פיברט מייצגות סוג אחר של תרופות המשמשות להפחתת כולסטרול וטריגליצרידים בדם. אם לומר את האמת, סוג זה של תרופות משמש בעיקר להפחתת טריגליצרידמיה ובמידה פחותה להפחתת יתר כולסטרול.
בכל מקרה, בין החומרים הפעילים השייכים לסוג זה של תרופות לכולסטרול גבוה, אנו מוצאים:
- Fenofibrate (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- הגמפיברוזיל (Lopid®);
- Bezafibrate (Bezalip®).
ניתן להשתמש ב- Fibrates לבד או בשילוב עם סטטינים (נוהג אשר מעורר ספקות מסוימים לגבי בטיחות השימוש).
מנגנון הפעולה
"מנגנון הפעולה" המדויק שבו תרופות אלו כולסטרול גבוה מבצעות את פעילותן טרם הובן במלואו. למרות זאת, הוכח כי רוטט:
- הם מפחיתים באופן משמעותי VLDL (ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד,
ליפופרוטאינים גבוהים של טריגליצרידים); - הם גורמים לעלייה מתונה ב- HDL (ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, המכונה גם "כולסטרול טוב", אלו ליפופרוטאינים עם תכולת טריגליצרידים נמוכה מאוד אך גבוהים בכולסטרול);
- הם מייצרים השפעות משתנות על LDL (ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, ליפופרוטאינים עם תכולת טריגליצרידים נמוכה אך המכילים כמויות כולסטרול גבוהות יותר).
תופעות לוואי
בין תופעות הלוואי שיכולות להתרחש עם צריכת פיברטים, אנו זוכרים:
- תגובות אלרגיות אצל אנשים רגישים;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- הפרעות במערכת העיכול;
- הפרעות בכבד;
- דלקת הלבלב;
- הפרעות בדם.
בין השרפים השונים המפרקים חומצות מרה שעדיין קיימות בשוק (פברואר 2019) אנו מוצאים כולסטירמין (Questran®). זהו שרף להחלפת אניונים בצורת הידרוכלוריד אשר סופח חומצות מרה במעי ויוצר קומפלקס בלתי מסיס המופרש בצואה. הדבר מוביל להסרה רציפה אך חלקית של חומצות מרה מהמחזור האנטרוהפטי ובכך מונעת ספיגה חוזרת שלהן. כל זאת גורם לירידה במחזור בטא-ליפופרוטאינים ו- LDL וירידה ברמות הכולסטרול בדם.
תופעות לוואי
בין תופעות הלוואי שעלולות להתרחש במהלך הטיפול ב- cholestyramine, אנו זוכרים: הפרעות במערכת העיכול (בפרט עצירות); כאבי ראש והפרעות אחרות במערכת העצבים; הפרעות בכליות ובדרכי השתן; כאבי שרירים ומפרקים.
