המונח נדודי שינה מקורו בלטינית נדודי שינה ופירושו המילולי "חוסר חלומות". בעגה מקובלת זה מצביע על "משך שינה לא מספיק, אך בהגדרה הקלינית גם משך חוסר ההמשכיות וההמשכיות המופחת של השינה - שאפשר למדוד אובייקטיבית באמצעות בדיקות ספציפיות הנקראות פוליסומנוגרפיות - חייב להיות קשור גם לסובייקטיביות של רענון לקוי הנובע מ שנת הלילה. המשמעות היא שאדם הוא נדודי שינה לא רק אם הוא ישן כמה שעות, אלא אם משעות ספורות אלה הוא לא מקבל רענון הולם כדי לשמור על הפונקציונליות החברתית והעבודה שלו במהלך היום.
נדודי שינה הם רק לעתים נדירות פתולוגיה ראשונה של שינה, אך לרוב היא תוצאה של מצבים פסיכולוגיים או פיזולוגיים פיזיים, או תוצאה של הרגלים רעים לגבי תזונה, פעילות גופנית ומקצבי החיים באופן כללי (Sudhansu Chokroverty., 2000). אין צורך במצבים אלה כי יש לבצע בדיקות פוליסומנוגרפיות אשר בכל מקרה תמיד יש להקדים אותן הערכה קלינית של מומחה לרפואת שינה. זמן שינה ממושך, מספר התעוררויות גבוה יותר, או התעוררות מוקדמת מאוד בבוקר. (Bergonzi P. et al., 1992; Ferri R., 1996).
ההתפלגות הזמנית של הקושי הגדול ביותר בשינה היא זו המגדירה את סוג נדודי השינה:
- אנו מדברים על נדודי שינה ראשוניים כאשר הקושי השורר הוא בהירדמות בערב;
- של נדודי שינה ביניים כאשר מתעוררים באמצע הלילה ואחריו קושי לחזור לשינה שורר;
- של נדודי שינה סופניים כאשר במקום זאת ישנה התעוררות מוקדמת מאוד ואחריה חוסר היכולת לחזור לישון.
אצל נדודי שינה אחוזי השינה המנוהלים בשלב 4, כלומר בשלב העמוק והמרגיע ביותר של שינה, יורדים בדרך כלל אשר יחד עם הירידה בשינה REM קובעים עלייה בשלבי השינה הפחות עמוקים, כלומר שלב 1. ושוב יתר על כן, שלב 2. (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000).
כפי שצוין לעיל, "המסגרת הקלינית ההתחלתית של מומחה חיונית הן למניעת טיפולים לקויים והן שיכולות לגרום לתופעות לוואי ולהתמכרויות לסמים ללא תועלת משמעותית, והן מכיוון שהמומחה יכול לזהות סימפטומים וסימנים בסיסיים להתמודדות עם חשד לאבחון. ולפיכך לתכנן כל חקירה אינסטרומנטלית עוקבת. נדודי שינה אינם אוכלוסייה הומוגנית, לא בכל הנוגע לסיבות להפרעה, ולא ביחס לביטויים, ולא כתוצאה מהטיפול (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000) (מנצ'יה מ., 1996; סי ברבוי., 1998).
"אבחנה חשובה שניתנת לעיני מטופל המתקשה להירדם, לעיתים גם אצל אנשים עם התעוררות אינפהיפנית, היא של תסמונת רגליים חסרות מנוח, הפרעה המתאפיינת בהופעת אי נוחות נפוצה בגפיים בעת שכיבה המיטה המוקלת רק על ידי תנועה, ובכך מקשה על הירדמות או חזרה לישון לאחר התעוררות באמצע הלילה.
אנו יכולים לחלק נדודי שינה ל:
- נדודי שינה פסיכופיזיולוגיים;
- נדודי שינה הקשורים להפרעות פסיכיאטריות;
- נדודי שינה הקשורים לשימוש בסמים, סמים ואלכוהול;
- נדודי שינה הקשורים להפרעות נשימה הנגרמות על ידי שינה;
- נדודי שינה הקשורים למיוקלונוס לילי ותסמונת רגליים חסרות מנוחה;
- נדודי שינה הקשורים למחלות, שיכרון ותנאים סביבתיים לא נוחים;
- נדודי שינה מינקות;
- נדודי שינה הקשורים לתמונות פוליסומנוגרפיות יוצאות דופן;
- פסאודואינסומניה: המעונות הקצרים;
- נדודי שינה סובייקטיביים ללא ממצאים פוליסומנוגרפיים מקבילים.
במקרים רבים נדודי שינה מתפתחים במקביל למצב שהפעיל אותה ויכולים להיות חולפים, חוזרים או ארוכי טווח (G. Coccagna., 2000).
במקרים רבים היא הופכת להפרעה כרונית ללא קשר לתנאים שגרמו להופעתה או אפילו מבלי שניתן יהיה לזהות אלמנטים סיבתיים ברורים. לאחר שהתבססה, נדודי שינה יכולים לשנות באופן משמעותי את איכות חייו של הנבדק הסובל ויכול להיות לו חשוב השלכות משפחתיות וחברתיות שיכולות לעיתים להנציח את ההפרעה עצמה. כמו בכל מחלה כרונית, גם עבור נדודי שינה לכן לא נכון להתחשב רק במחלה ולייחס את כל הסימפטומים לגורמים שהפעילו אותה. כאשר נדודי שינה הופכים לכרוניים, עומדת על הפרק אינטראקציה מורכבת של גורמים החורגים מהאחראים האחראים להפרעה, ולכן יש לזהותם, לנתחם ולהתייחס אליהם מנקודת מבט תרופתית ולא תרופתית (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).
הבא: היפרסומניה: מה הם וכיצד הם מתבטאים
-cos-cause-e-sintomi-e-cura.jpg)
