היפרפלזיה שפירה של הערמונית

שפיר הוא פתולוגיה המאופיינת בהגדלה (היפרפלזיה או היפרטרופיה) של הערמונית - ליתר דיוק של תאי האפיתל והסטרומה של הערמונית - מה שמוביל להיווצרות גושים באזור הפריאורטרל של הערמונית.

שוטרסטוק

כאשר גושים אלה גדולים מספיק הם דוחסים את תעלת השופכה וגורמים לחסימה חלקית של תעלת השופכה ובכך מפריעים לזרימת השתן התקינה.שינוי זה שכיח מאוד, במיוחד אצל גברים מעל גיל 40. למעשה, עם התקדמות הגיל, הבלוטה נוטה באופן ספונטני לשנות את נפחה, בשל וריאציות הורמונליות ופעולה של גורמי גדילה רבים.במילים אחרות, היפרפלזיה שפירה של הערמונית מלווה את תהליך ההזדקנות התקין.

.

למרבה הצער, הגורמים הבסיסיים עדיין אינם ידועים במדויק, אך כעת נקבע כי מעורבים שינויים במבנה ההורמונלי (אנדרופאוזה).

למעשה, עם התקדמות הגיל, הבלוטה נוטה באופן ספונטני לשנות את העקביות והנפח שלה בתגובה לחוסר האיזון בין אנדרוגנים לאסטרוגנים, לטובת האחרון ולפעולה של גורמי גדילה רבים.

בנוסף לגיל, הדברים הבאים יכולים גם לגרום להיפרטרופיה ערמונית:

• בְּקִיאוּת;
• מחלות נלוות אחרות, כגון השמנה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת;
• חוסר פעילות גופנית.

, תחושת הצריבה במהלך ואחרי מתן שתן בפין, חולשת זרם השתן ותחושת ריקון השלפוחית ​​השלמה.

בטווח הארוך, היפרפלזיה שפירה של הערמונית עלולה לגרום לחסימה אנטומית של השופכה וליצור בעיות בזרימת שתן נכונה, עד כדי כך שהנבדק חייב להגביר את הלחץ הדרוש לרוקן את שלפוחית ​​השתן.

, אשר ברוב המקרים מאפשרת לך לתפוס הגדלה אפשרית של הערמונית. במקרים מסוימים, בדיקה זו אינה מספיקה; במקרה זה, ניתן לבצע אולטרסאונוגרפיה רקטלית על מנת להבחין טוב יותר בגודל הערמונית. לחלופין או בשילוב ניתן לבצע בדיקות המודדות את ריכוז הסרום של האנטיגן הספציפי לערמונית, כדי לא לכלול נוכחות של ניאו -פורמציות ממאירות של הערמונית.

ברמה של ערמונית וצוואר שלפוחית ​​השתן. בעיקרו של דבר, הם מרגיעים את הערמונית על ידי הקלת מעבר השתן אל השופכה.
מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז, כגון פינסטריד ודוטסטריד, מעכבים את הצמיחה הנפחית של הערמונית על ידי דיכוי גירוי אנדרוגן. בפועל, הם פועלים על ידי חסימת הפיכת הטסטוסטרון לצורתו הפעילה, דיהידרוטסטוסטרון (DHT), המשתתף בהגדלת הערמונית.
הבעיות העיקריות של שימוש בתרופות לטיפול בהיפרטרופיה שפירה של הערמונית קשורות לתופעות הלוואי האפשריות, ביניהן ליקויים בזקפה, שפיכה רטרודית וגינקומסטיה למעכבי 5-אלפא רדוקטאז, בעוד לחץ דם גבוה, מיגרנה, סחרחורת, כאבי ראש ואסתניה הם בעיה נפוצה נוספת היא שיעילותן של תרופות אלו נוטה לרדת עם שימוש ארוך טווח.

כִּירוּרגִיָה

כאשר טיפול תרופתי אינו יעיל, משתמשים בניתוח.
הטכניקה הנפוצה ביותר היא כריתה אנדוסקופית transurethral או TURP, הפחתת הערמונית המבוצעת על ידי אנדוסקופיה, כלומר ללא חתכים. טכניקות חלופיות נועדו להרוס חלק מרקמת הבלוטה מבלי לפגוע במה שיישאר במקום. למטרה זו, בהתאם לשיטה הנהוגה, מרוכזים קרני לייזר, גלי רדיו, מיקרוגל או כימיקלים ישירות בתוך הערמונית.ההתאמה או אחרת של טכניקות חלופיות אלה מושפעת בעיקר מהיקף היפרפלזיה הערמונית; באופן כללי, ככל שמידת ההיפרפלזיה גבוהה יותר, הניתוח יהיה פולשני יותר. לדוגמה, אם גודל הערמונית מוגזם, יש צורך להמשיך בניתוח פתוח, הנקרא adenonectomy. "אדנומה שלמה של הערמונית באמצעות" חתך עור, טרנס-וסילי או רטרופובי.

המשך קריאה: הגדרת היפרטרופיה ערמונית, תסמינים, סיבות וטיפול