היפוכרומיה - אנמיה היפוכרום

(אריתרוציטים) חיוורים מהרגיל. מצב זה מוטבע באופן משמעותי על ריכוז מופחת של המוגלובין (Hb), החלבון שבו תלוי הצבע האדום של תאי הדם הללו.

שוטרסטוק

בסך הכל, התוצאה היא יכולת מופחתת של הדם לשאת חמצן, מה שמביא לתסמינים האופייניים לאנמיה (עייפות, חולשה, חיוורון, סחרחורת וכו ').

להיפוכרומיה יש מספר סיבות, אך היא נובעת בדרך כלל יותר ממחסור בברזל, תלסמיה ומחלות כרוניות (כגון צליאק, זיהומים, קולגנופתיה ו neoplasms).

ניתן לאבחן היפוכרומיה על ידי בדיקות דם פשוטות. CBC והערכת תכולת המוגלובין ממוצעת (MCHC) הממוגלובין מועילים במיוחד לאיתור נוכחות תאי דם אדומים בהירים.

הטיפול כולל מספר גישות, כולל תוספי ברזל וויטמין C, שינוי תזונה, ועירוי דם חוזר או פחות. לפעמים, אין צורך בהתערבות טיפולית.

(Hb) ערכי התייחסות נמוכים מהרגיל, לגיל ולמין. הצבע האדום של האריתרוציטים תלוי בדיוק בחלבון זה: Hb מקנה פיגמנטציה ביחס לנפח תא הדם. המוגלובין הוא למעשה כרומופרוטאין, שהוא חלבון המשולב עם פיגמנט צבעוני.

תפקידו של המוגלובין

המוגלובין (Hb) הוא חלבון הנמצא בתוך כדוריות הדם האדומות, המתמחה בהעברת חמצן לחלקי הגוף השונים. אצל מבוגר בריא, ריכוזו לא אמור לרדת מעבר ל 12 גרם / ד"ל. "המוגלובין, הקשור לזה של דם אדום. תאים במחזור הדם, מוביל לתסמינים המאפיינים אנמיה.

היפוכרומיה: הגדרה קלינית

במעבדה ניתן להעריך את הצבע על ידי מדידת "המוגלובין גופני ממוצע (MCH: הוא הכמות הממוצעת של המוגלובין הנושא חמצן בכדוריות הדם האדומות) ו / או ריכוז המוגלובין גופני ממוצע (MCHC: הוא החישוב של אחוז ההמוגלובין הממוצע. בתוך שני תאי הדם האדומים). בין שני הפרמטרים הללו, להגדרת היפוכרומיה ה- MCHC נחשב לטוב ביותר, מכיוון שהוא עולה בקנה אחד עם ריכוז ה- Hb בתא דם אדום בודד, כך שחיווי הצבע קשור לגודל תא.

מבחינה קלינית, אצל מבוגרים, היפוכרומיה מוגדרת על ידי מציאת הערכים הבאים:

• MCH: מתחת לטווח ההתייחסות הרגיל של 27-33 פיקוגרמים / תאים;
• MCHC: מתחת לטווח ההתייחסות הרגיל של 33-36 גרם / ד"ל.

היפוכרומיה קשורה לעיתים קרובות לנוכחותם של תאי דם אדומים קטנים (מיקרוציטיים), מה שמוביל לחפיפה ניכרת עם הקטגוריה של אנמיה מיקרוציטית.

היפוכרומיה: מאפיינים של כדוריות דם אדומות

בדרך כלל, לתא דם אדום יש "אזור מרכזי" בהיר יותר, שבמקרה של ירידה בהמוגלובין בתוך אותו התא, הוא נרחב יותר.

בכתם הדם ההיקפי ואחריו התבוננות במיקרוסקופ, בנוכחות היפוכרומיה, ניכר חלק מהמרכז של האריתרוציטים, המופיעים בצבע חיוור יותר.

ותלסמיה, אך ניתן למצוא אריתרוציטים היפוכרום גם בנוכחות אנמיה סידרופלסטית, מצבים דלקתיים ומחלות כרוניות.

המנגנון הפתוגנטי העיקרי של מצב זה הוא "סינתזה שונה של המוגלובין, כפי שקורה, למשל, בתסמונות תלסמיה עקב סינתזה לקויה של שרשרת גלובין אחת או יותר.

במקרים מסוימים, אם כן, האריתרוציטים עשויים להיות ברורים יותר בשל נוכחותם של מוטציות גנטיות המפריעות לאריתרופויזה, כלומר להיווצרות תאי דם; במקרה זה אנו מדברים על היפוכרומיה תורשתית.

אנמיה היפוכרום: מהן הסיבות העיקריות?

היפוכרומיה יכולה להיגרם ממצבים ומחלות שונות, והעיקריות שבהן הן:

• חסרים כרוניים בברזל:
  • צריכת ברזל נמוכה;
  • ירידה בספיגת הברזל;
  • אובדן יתר של ברזל.
• תלסמיה (שינוי תורשתי בדם בנוגע לשרשראות המרכיבות המוגלובין);
• דלקות ומחלות כרוניות:
  • מחלות דלקתיות כרוניות (למשל דלקת מפרקים שגרונית, מחלת קרוהן וכו ');
  • סוגים שונים של גידולים ולימפומות;
  • זיהומים (תולעי קרס, שחפת, מלריה וכו ');
  • סוכרת;
  • אִי סְפִיקַת הַלֵב;
  • COPD;
  • אי ספיקת כליות;
  • מחלת כבד;
  • תת פעילות בלוטת התריס;
• הרעלת עופרת (חומר הגורם לעיכוב סינתזת האם);
• מחסור בוויטמין B6 (פירידוקסין);

לעתים רחוקות יותר היפוכרומיה יכולה להתרחש עקב:

• תופעת לוואי של תרופות מסוימות;
• דימום חמור במעי או בקיבה הנגרם על ידי כיבים או מצבים אחרים;
• דימום מטחורים;
• הרעלת נחושת.

צורות נדירות יותר של היפוכרומיה הן אנמיות סידרובלסטיות מולדות (עקב סינתזת הום לקויה) ופורפיריה אריתרופואית.

או שהוא נותן סימן לעצמו רק במהלך מאמצים פיזיים.

בהתאם לסיבה, אנמיה היפוכרום מניחה מאפיינים מסוימים הן בסימפטומים והן בערכים שנמצאו בניתוחי מעבדה.

מהם התסמינים של היפוכרומיה?

באופן כללי, הביטויים משתנים בהתאם לחומרת האנמיה ההיפוכרומית והמהירות שבה היא מתפתחת. לפעמים, מצב פתולוגי זה מזוהה לפני הופעת התסמינים, באמצעות בדיקות דם שגרתיות פשוטות.

ברוב המקרים, היפוכרומיה כוללת את הביטויים הבאים:

• חיוורון (מודגש ברמת הפנים);
• אי סבילות לפעילות גופנית, עייפות מוקדמת, חולשת שרירים ועייפות;
• ציפורניים ושבירות שבירות
• אנורקסיה (חוסר תיאבון);
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• קוצר נשימה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פעימות מואצות
• צריבה בלשון;
• פה יבש;
• כאבי בטן
• התכווצויות כואבות בגפיים התחתונות בעת מאמץ.

האם ידעת ש…

בעבר, אנמיה היפוכרום כונתה "כלורוזיס" או "מחלה ירוקה" בגלל הגוון שהעור קיבל לפעמים אצל חולים.

בנוסף לתסמינים אלה, הדברים הבאים עשויים להתרחש באנמיה היפוכרום חמורה יותר:

• הִתעַלְפוּת
• דפיקות לב;
• בִּלבּוּל;
• דופק חלש ומהיר;
• צפצופים ונשימה מהירה;
• כאב בחזה;
• צמא מוגבר
• צַהֶבֶת
• איבוד דם ונטייה לדימום
• התקפים חוזרים של חום בדרגה נמוכה;
• שִׁלשׁוּל;
• נִרגָנוּת;
• הֶעְדֵר וֶסֶת;
• התרחבות מתקדמת של הבטן (משנית לטלנומגליה והפאטומגליה).

.

לשם אפיון טוב יותר של היפוכרומיה, לכן, כדאי לבצע את בדיקות הדם הבאות:

• ספירת דם מלאה:
  • ספירת תאי דם אדומים (RBC): ספירת האריתרוציטים בדרך כלל אך לא בהכרח יורדת באנמיה היפוכרומית;
  • מדדי אריתרוציטים: לספק מידע שימושי לגבי גודל תאי הדם האדומים (אנמיה נורמוציטית, מיקרוציטית או מקרוציטית) וכמות ה- Hb הכלולה בתוכם (אנמיה נורמוכרומית או היפוכרום). העיקרים שבהם הם: ממוצע נפח גופני (MCV, מציין את הגודל הממוצע של כדוריות דם אדומות), ממוצע המוגלובין גופני (MCH) וריכוז המוגלובין גופני ממוצע (MCHC, עולה בקנה אחד עם ריכוז ההמוגלובין בתא דם אדום בודד);
  • ספירת הרטיקולוציטים: מכמת את מספר תאי הדם האדומים הצעירים (הלא בשלים) הנמצאים בדם ההיקפי;
  • טסיות דם, לויקוציטים ונוסחת לויקוציטים;
  • המטוקריט (Hct): אחוז מהנפח הכולל של דם המורכב מתאי דם אדומים;
  • כמות ההמוגלובין (Hb) בדם;
  • שונות בגודל תאי הדם האדומים (מידת התפלגות תאי הדם האדומים, RDW).
• בדיקה מיקרוסקופית של המורפולוגיה של האריתרוציטים ובאופן כללי יותר של כתם הדם ההיקפי;
• Sideremia, TIBC ופריטין בסרום;
• בילירובין ו- LDH;
• מדדי דלקת, כולל חלבון תגובתי C.

כל הפרעה בפרמטרים אלה יכולה להזהיר את עובדי המעבדה לנוכחות הפרעות בכדוריות הדם האדומות; דגימת הדם עשויה לעבור בדיקה נוספת לאיתור הגורם לאנמיה ההיפוכרום. לעיתים רחוקות עשויה להידרש דגימת מח עצם.

ערכי המוגלובין מופחתים והמטוקריט נמוך (אחוז תאי הדם האדומים בנפח הדם הכולל) מאשרים את החשד לאנמיה. על פי ההגדרה, אנמיה היפוכרום מתאפיינות בתכולת המוגלובין כדורית ממוצעת (MCH) נמוכה מ -27 pg ו- MCHC מתחת לטווח ההתייחסות הרגיל של 33-36 גרם / ד"ל.

תאי דם אדומים היפוכרום הם לרוב מיקרוציטים, כלומר קטנים מהרגיל; במקרה זה, אנו מדברים על אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית.

אם מבדיקות דם, הסידמיה נמוכה, ההיפוכרומיה כנראה תלויה במחסור בברזל או משנית למחלה כרונית.

וכמה סוגים של אנמיה סידרובלסטית הם מולדים ולכן אינם ניתנים לריפוי.

היפוכרמיה של חוסר ברזל

צורת המחסור בברזל היא המצב הניתן לניהול קל יותר, שכן ניתן לטפל בו על ידי שינוי התזונה ולקיחת תוספי ברזל דרך הפה (או תוך ורידי, כאשר המטופל סימפטומטי והתמונה הקלינית חמורה) וויטמין C (עוזר להגדיל את יכולתו של הגוף לספוג ברזל).

היפוכרומיה: כאשר הדבר תלוי במחלות אחרות

כאשר היפוכרומיה קשורה למחלות אחרות, כגון אי ספיקת כליות, תת פעילות של בלוטת התריס או מחלת כבד, לעומת זאת, יש צורך להתערב באופן ספציפי על הסיבה העיקרית בכדי לצפות בשיפורים בסימפטומים.

היפוכרומיה תורשתית

סוגים מסוימים של פתולוגיות, כגון תלסמיה וכמה סוגים של אנמיה סידרוסלסטית, הם מולדים ותורשתיים, כך שאין טיפולים זמינים, אלא אמצעים תומכים וטיפולים סימפטומטיים.

התערבויות טיפוליות אחרות

כאשר ההמוגלובין יורד לרמות נמוכות בצורה מסוכנת, עירויי דם יכולים להיות שימושיים להגדלת זמנית את יכולת נשיאת החמצן ולפצות על היעדר כדוריות דם אדומות. טיפול עירוי יכול להיות קשור לצריכת תרופות כלטינג, כדי למנוע הצטברות של ברזל. .

הטיפול באנמיה היפוכרום יכול לכלול גם:

• Splenectomy, אם המחלה גורמת לאנמיה חמורה או לטחול
• השתלת מח עצם או תאי גזע מתורמים תואמים.

בנוסף לטיפולים ספציפיים, יש חשיבות רבה לפעילות גופנית סדירה ושינויים בהרגלי האכילה.

במיוחד זה יכול להיות שימושי:

• צורכים מזונות עשירים בסידן וויטמין D, בשל הסיכון לאוסטאופורוזיס (מחלה הקשורה לאנמיה לעתים קרובות);
• קח תוספי חומצה פולית (כדי להגביר את ייצור תאי הדם האדומים).

ג'וליה ברטלי

בוגרת לימודי ביוטכנולוגיה רפואית-פרמצבטטית, עבדה כמנהלת מחקר ופיתוח בתוספי מזון ובחברות מזון תזונתי.