לוקמיה - גורמים ותסמינים

הוא מונח המקיף מספר מחלות ממאירות, המכונה בדרך כלל "סרטן דם"; מדובר בהתרבות היפר -גידולים המשפיעים על תאי הגזע ההמטופויאטיים, על מח העצם ועל מערכת הלימפה.

שוטרסטוק

מבחינה קלינית ועל בסיס קצב ההתקדמות, לוקמיה מתחלקת לאקוטי (ביטוי חמור ופתאומי) או כרוני (החמרה אט אט עם הזמן).

סיווג חשוב נוסף תלוי בתאים שממנה נובע הניאופלזמה: אנו מדברים על לוקמיה לימפואידית (או לימפוציטית, לימפובלסטית, לימפטית), כאשר הגידול משפיע על מבשרי הביניים של לימפוציטים מסוג T או B ולוקמיה מיאלואידית (או מיאלובלסטית, מיאלוציטית, גרנולוציטים) , כאשר, לעומת זאת, ההתנוונות נוגעת לאב המשותף של גרנולוציטים, מונוציטים, אריתרוציטים וטסיות.

בהתבסס על שיקולים אלה, יהיו לנו ארבעה סוגים נפוצים של לוקמיה: לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) ולוקמיה מיאלואידית חריפה (AML); לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL, הנקראת גם לימפוציטית) ולוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL, נקראת גם לימפובלסטית).

, חומרים רעילים כגון נגזרות בנזן, חומרים זיהומיים ...). התפשטות הבלתי מבוקרת של תאים לוקמיים היא תוצאה של "אנומליה ב- DNA, שכמו כן - כמו סוגים אחרים של ניאופלזמה - קובעת" שינוי במנגנוני הוויסות והבקרה של צמיחת התאים והתמיינותם. תהליכים אלה מוסדרים על ידי גנים ספציפיים אשר, אם הם ניזוקים, יכולים לקבוע את הפיכת התא מתקין לנאופלסטי, על פי אירועים הידועים רק באופן חלקי.

למרות שהסיבות עדיין אינן מובנות במלואן, זוהו בוודאות כמה חומרים מיאלוטוקסיים (בנזן, חומרים אלקילטים וקרינה מייננת) שיכולים לקדם את הלוקמוגנזה.

גורמי הסיכון העיקריים, שיכולים להקל על הופעת לוקמיה, הם:

חשיפה למינונים גבוהים של קרינה מייננת, שעלולה להתרחש עקב:

רדיותרפיה: השכיחות גבוהה מאוד בקרב נבדקים שטופלו ברדיותרפיה לניאופלזמות אחרות; במקרה זה סרטן הדם מוגדר משני.
תאונות אטומיות: לזכור הוא האגרה הטראגית בין ניצולי הפיצוצים האטומיים בהירושימה ונגסאקי, שנחשפו למינוני קרינה גבוהים והושפעו מאוד מלוקמיה.

חשיפה תעסוקתית: יתכן כי קיים "קשר בין לוקמיה לבין חשיפה ממושכת לקרינה, לכימיקלים מסוימים במקום העבודה והבית, או לשדות אלקטרומגנטיים בתדר נמוך;" עם זאת, עדיין אין הוכחות חד משמעיות המוכיחות את המתאם ההדוק שלה.
בנזן: משמש בתעשייה הכימית, קיים בשמן ובבנזין. שאיפתו הממושכת לאורך זמן קשורה בתחילה לדיסקראסיה המטולוגית (שינוי יחסי האלמנטים המרכיבים את הדם או נוזלים אורגניים אחרים), שעלולים להידרדר ללוקמיה. על מנת להפעיל פעולה מוטגנית ומסרטנת, על בנזן לעבור המרה חמצונית ולהפוך לתווכים תגובתיים המגיבים קוולנטית עם ה- DNA, וגורמים להפרעה בתהליכי ההעתק והתיקון של חומצת הגרעין.
צריכת תרופות אנטי -בלאסטיות, מעכבי טופואיסומראז מסוג II וכמה תרופות כימותרפיות עשויות להגביר את הסיכון ללוקמיה משנית (במיוחד בשילוב עם רדיותרפיה).
עישון יכול לתרום להופעת צורות מסוימות של לוקמיה (1/4 מכל לוקמיה מיאלואידית חריפה מתרחשות בקרב מעשנים), בשל הימצאותם של חומרים מסוימים הנמצאים בסיגריה, כגון בנזופירן, אלדהידים רעילים ומתכות כבדות מסוימות (דוגמה: קדמיום ועופרת).
כמה מחלות תורשתיות - כגון תסמונת דאון או תסמונות של חוסר יציבות כרומוזומלית - קשורות לסיכון גבוה פי 10-20 לפתח לוקמיה בעשר השנים הראשונות לחיים. בחלק ממחלות אלו המוטציה הגנטית כרוכה ישירות בחלבונים מסוימים המעורבים בתהליכי תיקון DNA. הסיכון לפתח לוקמיה מתואם אפוא ליעילות תאית נמוכה יותר במנגנוני ההגנה במקרה של שינויים גנטיים.
מיאלודיספלסיה (פתולוגיה פרילאוקמית) ומחלות דם אחרות המניעות: הופכות אותן לרגישות יותר להופעת לוקמיה מיאלואידית חריפה.
וירוס תאי T מסוג 1 (HTLV-1): הם סוג של רטרו-וירוסים אונקוגניים (מסווגים כנגיפי אונקו-וירוס), המכונים גם וירוס לוקמיה של תאי T (וירוס לוקמיה תאי T אנושי), מסוגל לגרום, במקרים נדירים, ללוקמיה ולימפומות אצל מבוגרים, ולקדם בעקיפין את התפשטות התאים: הנגיף משכפל לאט ונשאר סמוי לאורך זמן בתאים נגועים, בעיקר לימפוציטים T. -1 מעורב במיוחד בלוקמיה לימפובלסטית כרונית. (CLL).
העברת משפחה: רק במקרים נדירים יש לחולה הלוקמיה (לימפה כרונית, בפרט) הורה, אח או ילד שנפגעים מאותה מחלה.

חשיפה לגורמי סיכון אחד או יותר שעלולים להיות מעורבים בלוקמוגנזה אינה גורמת בהכרח להופעת המחלה. יתר על כן, חשוב לזכור כי שינויים כרומוזומליים ספציפיים מתרחשים בפתוגנזה של סוגי הלוקמיה השונים, המאפשרים לאפיין את הצורות הניאופלסטיות השונות, כגון טרנסלוקציה t (9; 22), עם היווצרות הכרומוזום של פילדלפיה, ב לוקמיה מיאלואידית כרונית. או טריזומיה של כרומוזום 12, שכיחה בחולים עם לוקמיה לימפוציטית כרונית. במהלך האבחון זיהוי סטייה ספציפית המשפיעה על גנים וכרומוזומים, באמצעות טכניקות ציטוגנטיות קונבנציונאליות, הכלאה באתרו או ביולוגיה מולקולרית, מאפשר לזהות את סוג תת הלוקמיה ולהדריך לקראת הבחירה הטיפולית.

ההפרעות והתסמינים של לוקמיה יכולים להשתנות אצל כל מטופל, בהתאם לסוג וכמות התאים הסרטניים, וחומרת המחלה. במקרים מסוימים, בשלבים הראשונים התסמינים עשויים להיות לא ספציפיים ויכולים להיגרם ממחלות נלוות אחרות.
בשל היתרון השגשוג של תאים לוקמיים, מתרחשת "התרחבות משובטת שתופסת חלק גדול ממח העצם וזורמת למחזור הדם. האופי הפולשני של שיבוטים ניאופלסטיים מאפשר גם התפשטותם לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים (דוגמה: הטחול) ויכול לגרום לנפיחות או לכאבים בחלקים שונים של הגוף.

חולי לוקמיה כרונית עשויים להיות אסימפטומטיים והרופאים יכולים לזהות סימנים קליניים במהלך בדיקת דם שגרתית, בעוד שאנשים הסובלים ממחלה חריפה של המחלה לעיתים קרובות עוברים בדיקה רפואית בגלל תחושה. חולשה כללית.

לכן הסימפטומים הכלליים שיכולים להתפתח כוללים:

עייפות וחולשה כללית (אסתניה), הנגרמת כתוצאה מירידה בייצור כדוריות הדם האדומות;
אי נוחות בבטן מעורפלת, עם אובדן תיאבון ומשקל;
חום, עקב המחלה עצמה או עקב זיהום נלווה (המועדף על ידי ירידה בכדוריות הדם הלבנות על ידי מח העצם);
כאבי מפרקים או שרירים (במקרה של מסת גידול גדולה). בנוסף, כאבי עצם אופייניים עלולים להתרחש עקב הדחיסה שמפעיל מוח העצם המתרחב;
הזעת יתר, במיוחד בלילה;
קוצר נשימה (מחוסר תאי דם אדומים), דפיקות לב (מאנמיה).

תסמינים הנגרמים כתוצאה מחדירת הפיצוץ במח העצם:

נטייה לחבור או לדמם (עקב ירידה בייצור הטסיות, האלמנטים בדם האחראים לקרישה). באופן כללי, אובדן הדם קל ומתרחש בדרך כלל בעור ובריריות הריריות, עם דימום מהחניכיים, האף או עקב הימצאות דם בצואה או בשתן;
רגישות מוגברת לזיהומים, הנגרמת בדרך כלל מירידה בייצור תאי הדם הלבנים המתפקדים. זיהומים יכולים להשפיע על כל איבר או מערכת ומלווים בכאבי ראש, חום נמוך ופריחות בעור;
אנמיה ותסמינים קשורים כגון חולשה, עייפות קלה וחיוורון בעור.

סימפטומים של לוקמיה הנגרמת כתוצאה מחדירה לאיברים ו / או רקמות אחרים:

לימפדנופתיה (נפיחות של בלוטות הלימפה) במיוחד לרוחב צוואר הרחם, בית השחי, מפשעתי;
כאב בצד שמאל (מתחת לקשת העלים) עקב הגדלת הטחול (splenomegaly);
הגדלה אפשרית של הכבד;
חדירת מערכת העצבים המרכזית (נדיר): תאי לוקמיה יכולים לפלוש למוח, לחוט השדרה או לקרום המוח. אם זה קורה, החולה יכול לצפות:

כאבי ראש, בין אם הם קשורים לבחילות והקאות או לא;
שינויים בתפיסת התחושה, כגון קהות או עקצוצים בחלקים שונים של הגוף
שיתוק עצבי הגולגולת, עם הפרעות ראייה, צניחת העפעף, סטייה בזווית הפה.

בשלבים מתקדמים עשויה להתרחש הדגשה של התסמינים הנ"ל והביטויים הקליניים של לוקמיה עשויים לכלול:

חום פתאומי עולה;
מצב תודעה שונה;
עוויתות;
חוסר יכולת לדבר או להזיז את הגפיים.

אם מתרחשים תסמינים כגון חום גבוה, דימום פתאומי או התקפים ללא סיבה נראית לעין, טיפול חירום בלוקמיה חריפה הוא חיוני.
אם ישנם סימנים להישנות, כגון "זיהום או" דימום, בשלב ההפוגה (הנחתה או היעלמות תסמיני המחלה), יש צורך לבצע בדיקה רפואית.