גרם מדרגות גלאזגו

כְּלָלִיוּת

סולם גלזגו הוא סולם דירוג נוירולוגי, המשמש לתיאור רמת המודעות אצל אנשים שנפגעים מטראומה קשה (במיוחד במוח), אצל אלה שנמצאים בתרדמת ובמי שתנאיהם דורשים אשפוז במחלקה לטיפול נמרץ.
על פי סולם גלזגו, כדי להעריך את מצב התודעה יש להעריך 3 פונקציות של אדם: פתיחת העיניים בתגובה לגירוי, התגובה המוטורית לפקודה מסוימת ולבסוף התגובה המילולית ל גירוי קולי מסוים.
סולם גלזגו כולל טווח ערכים מדויק מאוד, הנע בין 3 (ערך מינימלי, שווה ערך לחוסר הכרה מוחלט) עד 15 (ערך מקסימלי, שווה ערך לתודעה חצי נורמלית).

מהו סולם גלזגו?

סולם גלזגו הוא מערכת הניקוד הידועה ביותר לתיאור רמת (או מצב) התודעה, אצל אנשים שנפגעים מטראומה חמורה של המוח או שאינם מוחיים, אצל אלה שנמצאים בתרדמת ולבסוף בכל הנבדקים. לטיפול נמרץ.

שמות אחרים

סולם גלזגו ידוע גם בהגדרה האנגלית של סולם תרדמת גלזגו ועם ראשי התיבות GCS.

מי המציא את זה?

הפרסום הראשון של סולם גלזגו החל בשנת 1974 והקרדיט להמצאתו מגיע לגרהם טיסדייל ובריאן ג'נט, שני פרופסורים לנוירוכירורגיה במכון למדעי הנוירולוגיה של אוניברסיטת גלזגו וה- בית החולים הכללי הדרומי.
כיוון ש"קל להבנה, השם "גרם מדרגות גלאזגו" מקושר למושב האוניברסיטה שאליה משתייכים שני הפרופסורים הנ"ל.

הִיסטוֹרִיָה

במקור, סולם גלזגו שימש רק להערכת מצב ההכרה אצל אנשים שנפגעו מחבלת ראש קשה או אצל אלו שהיו בתרדמת במשך 6 שעות לפחות.
עם הזמן, שדות השימוש בו התרחבו וכיום, הרופאים משתמשים בו גם להערכת רמת המודעות של כל חולי טיפול נמרץ ושל אלו שסבלו מטראומה פיזית קשה וחריפה (אך לאו דווקא במוח).

מאפיינים

סולם גלזגו מתאר את מצב התודעה, באמצעות ציון מספרי הנובע מסכום ההערכות, המתבטא גם כמספר, של שלוש פונקציות ספציפיות של בן אנוש. פונקציות אלה - השקולות אז לפרמטרים שעליהם הוא מבוסס על סולם גלזגו - הם:

• פתיחת העיניים כתגובה לגירוי עיני (פתיחת עיניים);
• התגובה המוטורית לפקודה נתונה (תגובה מוטורית);
• התגובה המילולית לגירוי קולי מסוים (תגובה מילולית).

נקרא אינדקס GCS (מאת סולם תרדמת גלזגו), סכום ההערכות המספריות המוקצות לכל אחד מהפרמטרים הנ”ל יכול לנוע בין מינימום של 3 למקסימום של 15. לפיכך, סולם גלזגו כולל טווח ציונים אפשריים בין 3 ל -15, כאשר הערך המינימלי 3 שווה לחוסר הכרה מוחלט (או תרדמת עמוקה), בעוד שהערך המקסימלי 15 תואם מצב תודעה חצי נורמלי; ערכי הביניים תואמים באופן ברור למצבי ביניים, המאופיינים בדרגת מודעות הולכת וגוברת ככל שמתרחקים מהערך e 3 (ומתקרבים לערך 15).

הערכת פרמטרים

יוצרי סולם גלזגו הקצו לכל אחד משלושת הפרמטרים המשמשים להערכת רמת המודעות, מרווח הערכה מספרי מדויק (*).
להבין:

• הפרמטר "פוקח עיניים”בעל טווח הערכה מספרי מ -1 עד 4. 1 (אחד) מציין היעדר מוחלט של פתיחת עיניים; זו הרמה החמורה ביותר. 4 (ארבע), לעומת זאת, מצביע על פתיחת עיניים ספונטנית; משתווה לנורמליות.
  ערכי ביניים תואמים מצבי ביניים.
• הפרמטר "תגובה מוטורית לפקודה נתונה”בעל טווח הערכה מספרי מ -1 עד 6. 1 (אחד) מציין היעדר מוחלט של תגובה מוטורית לכל פקודה; זו הרמה החמורה ביותר. 6 (שש), לעומת זאת, מסמן ציות מוטורי מרבי לכל פקודה; מתאים לנורמליות.
  ערכים בין 1 ל -6 מייצגים מצבי ביניים.
• הפרמטר "תגובה מילולית לגירוי קולי מסוים”בעל טווח הערכה מספרי מ -1 עד 5. 1 (אחד) מציין היעדר תגובה מוחלט לכל סוג של גירוי מילולי; זו הרמה החמורה ביותר. 5 (חמש), לעומת זאת, מציין תשומת לב מירבית, כישורי שפה תקינים ויכולת תגובה לכל גירוי בעל אופי מילולי; מייצג נורמליות.
  כמו במקרים הקודמים, הערכים הנכללים בין 1 ל -5 שווים למצבי ביניים.

כאמור, אומדן רמת המודעות של הפרט הוא תוצאה של סכום ההערכות המספריות של כל פרמטר. לדוגמה, אם ב"סקר רפואי ", פתיחת עיניים, תגובה מוטורית לפקודה ותגובה מילולית לגירוי קולי כל אחת מהמינימום המותר (כלומר 1), הסכום הסופי של שלושת הפרמטרים - ומכאן רמת התודעה - שווה ל -3, כלומר מצב של חוסר הכרה מוחלט (או תרדמת עמוקה).
* N.B: ההערכה המספרית של כל פרמטר היא של הצוות הרפואי, שהמטופל נמצא במעקב.

שולחן. הפרמטרים של סולם גלאזגו וקריטריוני הערכה.   1 2 3 4 5 6 פוקח עיניים היעדר פתיחת עיניים פתיחת העיניים, בעקבות גירויים כואבים פתיחת העיניים, כתגובה לגירויים ווקאליים פתיחה ספונטנית של העיניים לא לא תגובה מוטורית היעדר תנועה מוחלט תנועות הארכה, כתגובה לגירויים כואבים תנועות גמישות, כתגובה לגירויים כואבים תנועות גמישות ונסיגה, כתגובה לגירויים כואבים היכולת לאתר את הגירוי הכואב ציות לפקודות תגובה מילולית אין פליטת קול פליטת צלילים בלתי מובנים ניסוח לא עקבי שפע של משפטים מבולבלים ומנותקים יכולת שיחה נאותה לא

מפתן

בתוך טווח הציונים המאפיינים את סולם גלזגו, c הוא ערך, הנמצא בערך באמצע, המייצג את הגבול בין מצב חוסר ההכרה למצב התודעה. ערך זה הוא 8 ולוקח את שם ערך הסף של סולם גלאזגו.
לאור זאת, אם כן, כאשר סכום הפרמטרים של סולם גלזגו גדול מ -8 (מדד GCS> 8), הפרט מודע פחות או יותר; להיפך, כאשר סכום הפרמטרים של סולם גלזגו. שווה או פחות מ -8 (מדד GCS = או <מ -8), הנבדק פחות או יותר מחוסר הכרה.

פרשנויות של פגיעה מוחית, המבוססות על סולם גלאזגו:

• זה רציני אם מדד GCS קטן או שווה ל -8;
• הוא מתון אם מדד GCS הוא בין 9 ל -12 (NB: כמה מומחים טוענים שהטווח המתאים ביותר הוא בין 9 ל -13);
• זה קל אם מדד GCS גדול או שווה ל -13.

יתרונות וביקורות

סולם גלזגו הוא מערכת דירוג תודעה תקפה ואמינה.
עם זאת, יש לו גבול: זה לא מתאים אם המטופל הוא ילד מתחת לגיל 36 חודשים.
הסיבה פשוטה מאוד: סולם גלזגו שוקל את התגובה המילולית, שעדיין לא קיימת אצל ילדים צעירים.