כְּלָלִיוּת
היחידה לטיפול נמרץ, או היחידה לטיפול נמרץ, היא מחלקת בית החולים המוקדשת לאשפוז אנשים במצבים בריאותיים קשים, הזקוקים לסיוע מתמשך, לצורך שמירה על תפקודיהם החיוניים בנורמה.
ארגון הטיפול הנמרץ הוא מאוד מיוחד: כל מיטה חייבת להיות מצוידת במכשירים ספציפיים (מכונת הנשמה לאוורור מכני, דפיברילטור ידני וכו '); על צוות רפואי להיות בעל הכשרה אד -הוק; זמינות התרופות חייבת להיות רחבה ולענות על צרכי המטופלים בתנאים שונים מאוד; לבסוף, המרחב הפיזי חייב להיות כזה המבטיח התערבויות רפואיות מהירות במקרה חירום.
טיפול נמרץ כולל התמחויות שונות, כולל למשל: NICU, טיפול נמרץ ילדים, טיפול נמרץ כלילי, טיפול נמרץ נוירולוגי וטיפול נמרץ פסיכיאטרי.
מהו טיפול נמרץ?
טיפול נמרץ, או יחידת טיפול נמרץ, הוא מחלקה בבית החולים השמורה לאשפוז חולים במצבים בריאותיים חמורים, הדורשים טיפול, ניטור ותמיכה רציפים, על מנת לשמור על תפקודיהם החיוניים בטווח הנורמלי.
בז'רגון נפוץ, טיפול אינטנסיבי פירושו גם שיטת טיפול קיצונית, המיושמת לטיפול באנשים הנמצאים בסכנת חיים או בדרך אחרת בתנאים קריטיים. למעשה, פרשנות שנייה זו של המושג "טיפול נמרץ" אינה כה שונה מההגדרה מדויקת יותר, נתנו כמה שורות למעלה.
צוות טיפול אינטנסיבי
כדי לעבוד ב- ICU, יש צורך בהכשרה ספציפית. לפיכך, רופאים ואחיות בטיפול נמרץ של בית חולים מייצגים צוות מוסמך, הן במעקב והן בטיפול באנשים במצבים בריאותיים חמורים.
על מנת לבצע פעילויות בטיפול נמרץ, רופאים ואחיות חייבים להשתתף וכמובן להשלים את בתי הספר להתמחות בהרדמה, טיפול נמרץ וטיפול נמרץ או קורסים דומים לתואר שני.
טיפול אינטנסיבי והחייאה
ברוב מדינות אירופה ובתרבות צפון אמריקה, המונחים "טיפול נמרץ" ו"החייאה "שווים במובן זה שהם מתייחסים לאותה מחלקה בבית חולים.
הִיסטוֹרִיָה
העדות הראשונה לתועלת של יצירת מחלקה לבית החולים לחולים הקשים ביותר מתוארכת לשנת 1854 ומקושרת לשמה של אחות בריטית בשם פלורנס נייטינגייל, שבאותן שנים סייעה לחיילי ארצה במהלך מלחמת קרים.
הזמיר ביצע "סקר סטטיסטי מעניין, שהראה כי הפרדה בין חולים קשים לבין חולים פחות קשים והענקת להם טיפול עדיפות הובילה להפחתת התמותה מ -40% ל -2%.
למרות זאת, לידתו של מה שנקרא כיום טיפול נמרץ חזרה כמעט למאה שנים לאחר מכן, ליתר דיוק בשנת 1950. בשנה זו, למעשה, הקים רופא מרדים אוסטרי בשם פיטר סאפר את הרעיון של "תמיכה בחיים מתקדמים", המבוסס על. על הרעיון של הצורך לפנות לטיפול אינטנסיבי ורציף, כדי להשאיר חולים מורדים ומאווררים בחיים.
כאמור, ספאר נחשבת למתרגלת טיפול נמרץ ראשון במובן הנוכחי.
מכפר ואילך, היישום של טיפול נמרץ כמחלקה לבתי חולים התפשט למדינות רבות בעולם: למשל, בשנת 1953 הגיע תורו של דנמרק, הודות לבורן אייג 'איבסן מסוים; בשנת 1955 הגיע תורו של ארצות הברית, על פי דבריו של ד"ר וויליאם מוסנטל; וכן הלאה.
אינדיקציות
טיפול נמרץ מיועד במיוחד לאנשים שנפגעים מ:
- ARDS, המייצג מצב בריאותי חמור המכונה תסמונת מצוקה נשימתית חריפה;
- טראומה פיזית קשה, במיוחד מוחית;
- כישלון אורגני מרובה, המכונה גם תסמונת תפקוד לקוי של איברים מרובים. זהו מצב חולני שפוגע בפונקציונליות של איברים שונים של הפרט הנוגע בדבר, והוא יכול לנבוע מזיהום, טראומה רצינית וכו ';
- אלח דם (או ספטימיה). זהו סיבוך מסכן חיים של "זיהום חיידקי, שגרם לתגובה דלקתית מערכתית מוגזמת.
במילים אחרות, אלח דם מתעורר כתוצאה מ"זיהום חיידקי, שגרם לתגובה דלקתית המתפשטת בכל הגוף וחזקה עד כדי גרימת נזק חמור לאיברים ורקמות.
יתר על כן, טיפול נמרץ הוא המקום השמור לאנשים במצב תרדמת, כלומר מצב של חוסר הכרה הנובע ממצב בריאותי חמור, ואנשים במצב תרדמת תרופתית, כלומר מצב זמני של חוסר הכרה הנגרם מרצון על ידי רופאים, להגן על בריאות המוח של האדם הנוגע בדבר.
ארגון וציוד
ביחידה לטיפול נמרץ קלאסי יש, לכל יחידת מיטה, מכונת הנשמה אוטומטית לאוורור מכני, צג מרובה פרמטרים לניטור רציף של תפקודים חיוניים (למשל דופק, לחץ דם וכו '), דפיברילטור ידני, מכשירי אינפוזיה, בדיקות nasogastric, צנתרים ומערכת שאיפה / ניקוז. בנוסף, היא מבטיחה סיוע סיעודי ייעודי השווה ליחידה אחת "לכל שתי מיטות (הערה: בשאר המחלקות היא שווה ליחידה אחת" בכל 4-5 מקומות מיטה) והשגחת מטופלים על ידי רופא-מרדים.
מסיבות מובנות, המרחב הפיזי, המיועד לטיפול נמרץ, מתאים להתערבויות רפואיות מיידיות ופתאומיות.
שימו לב: הוראות בית החולים ביחידה לטיפול נמרץ משתנות ממדינה למדינה, בהתאם למה שהקימה הקהילה הלאומית לבריאות.
לדוגמה, בבריטניה קיים כלל בסיסי לפיו "יש צורך באחות אחת לכל שני מטופלים; אולם אם מצבו של אשפוז הוא חמור מאוד, קיימות נסיבות לשמירת אחות אישית למטופל המדובר.
תרופות
ככלל, ביחידה לטיפול נמרץ יש "מגוון רחב של תרופות: הדבר מאפשר לצוותים רפואיים להתמודד עם מספר רב של נסיבות / מצבים.
רשימת התרופות הקיימות באופן קנוני בטיפול נמרץ כוללת גם: תרופות להזרמת תרדמת תרופתית, תרופות הרגעה מכל הסוגים, משככי כאבים מכל הסוגים ואנטיביוטיקה.
סניפים והתמחויות
טיפול נמרץ מודרני כולל התמחויות רבות, שכל אחת מהן מוקדשת לטיפול בקטגוריה מסוימת של מטופלים.
ההתמחויות של טיפול נמרץ מודרני כוללות:
- טיפול נמרץ בילודים. הוא דואג לתינוקות מוקדמים או לתינוקות שהגיעו לעולם עם פתולוגיות מולדות חמורות, אשר ממש לא יכולים לעזוב את בית החולים ולמנוע מעצמם טיפול רפואי הולם.
- טיפול נמרץ ילדים. הוא עוסק בחולי ילדים, אשר מסכנים את חייהם בשל: צורה חמורה של אסתמה, שפעת קשה, צורה של קטוצידוזיס סוכרתית, טראומת מוח חמורה וכו '.
- טיפול נמרץ פסיכיאטרי. הוא מטפל בעיקר בחולים עם בעיות נפשיות, הנוטים לפגוע בעצמו, באופן כללי מדובר במחלקה "אטומה", ממנה אין למטופלים אפשרות לברוח.
- טיפול נמרץ כלילי. הוא מטפל באנשים הסובלים ממומים קשים בלב או באנשים הסובלים ממחלות לב חריפות ומסכנות חיים, כגון דום לב.
- טיפול נמרץ נוירולוגי. הוא עוסק באנשים שנפגעים ממפרצות מוח, גידולים במוח ושבץ מוחי, ואלו שעברו לאחרונה ניתוח מוח או חוט השדרה.
טיפול נמרץ נוירולוגי מטפל גם באנשים שננשכו על ידי נחש רעשן. - טיפול נמרץ בטראומה. הוא מטפל באנשים שהם קורבנות טראומה המסכנים את הישרדותם. זוהי התמחות לטיפול נמרץ המצוי רק בחלק מבתי החולים.
- טיפול נמרץ לאחר הרדמה. הוא עוסק בנושאים שעברו לאחרונה ניתוח גדול, שאליו נדרשה הרדמה כללית.
לרוב הכניסה לטיפול נמרץ לאחר הרדמה שמורה לאנשים החשודים כבעלי תגובה שלילית אפשרית לשיטות הרגעה והרדמה. - טיפול נמרץ לאחר ההשתלה. הוא מטפל במי שרק עברו השתלת איברים.
